安全・安心の確保について

答弁　市長 藤倉肇（市長は2011年3月まで）

次に、安全・安心の確保についてのご質問にお答えをいたします。議員がおっしゃるように、高齢化率の多い夕張にとってはまことに大事な項目でございます。市長に就任して以来、市民が安全で安心して生活できるまちづくりを行う上で、ただいまお話のありました地域医療や高齢者対策の問題と、今後の取り組みについて、大事なご質問でありますが、まず、市政を執行する上で、最も基本となるものは、市民生活の安全の確保と、安心して生活できる環境の整備であります。特に、地域医療につきましては、市民の生命に直結するものであり、重要課題と認識しているところであります。現在、市内の医療体制は入院設備のある夕張市立診療所のほか、5 ヶ所の医療機関により支えられておりますが、医師が 1 人体制の診療所が多く、医師の高齢化などの課題を抱えております。特に、緊急医療につきましては、軽度の救急患者は市内の医療機関で対応することが、医療法で定められた北海道医療計画の中で基本とされており、各医師の時間外診療などの負担が増えてきていることから、夕張医師会とも協議を進めているところであります。このようななことから、市内外の医療機関の機能に応じ、それぞれが連携した取り組みを進めるため、市民への啓蒙活動を行い、不要不急の緊急搬送を減らすことで、各医療機関の負担軽減を図ってきたところであります。さらには、中度以上の緊急患者の受入れを市外の医療機関などに要請しながら、体制を維持しているところであります。また、緊急医療体制の確保のためには、本市のみならず、近隣自治体との協力は、医療圏域全体において協力した体制を図ることを基本としながら、医師会などに対する財政支援等を国や道に要請していく所存であります。また、今後、医師会のみならず、市民の皆様から医療問題に関する率直な意見を伺いながら、今後の市政への反映に努め、市民生活の安全を確保していきたいと考えております。次に、高齢者対策についてでありますが、本市は高齢化率が 42％を超え、高齢者に配慮したまちづくりを求められております。現実の問題として、高齢低所得者に対する支援など課題も多く、その時々の社会情勢にあわせた柔軟な対応が求められております。その一つとして、この冬の灯油価格の高騰につきましては、高齢低所得者の生活を直撃したことから、全国の皆様からご好意により寄せられた寄付金を活用させていただき、福祉灯油の助成を行ったところであります。さらに、単身高齢者につきましても、在宅での孤独死を未然に防止するため、安心して生活できる体制の確保が不可決でありますので、市民の自主的な活動と連携しながら、緊急通報システムなどの公的なサービス提供をしてまいる考えであります。日本のエネルギーを担った石炭産業などを支えてきた誇りを持ち続けており、本市が直面している厳しい現実においても、町内会が高年齢者世帯の見守りを行なったり、ボランティアによる除雪活動や旧連絡所を活用した「ふれあいサロン」など、多くの市民による活動が広がりをみせております。まったくありがたいことだと感じております。これからも、このような地域やボランティアとの連携による取り組みを進めてまいる所存であります。以上でございます。

答弁　市長 藤倉肇（市長は2011年3月まで）

まず冒頭私の方から、後ほど担当の方から詳しく説明をしますが、本当に夕張市にとりましてこの医療問題は切実な問題であります。先般も、岩見沢におきまして夕張市の医療に対する、夕張市のための近隣の各病院の院長先生、またはそういう関係者が集まって会議を開きました。その冒頭でも、今現在夕張市長としてお願いできることは、近隣の皆さんも大変でしょうと、皆さんのまちだけでも手一杯。しかし破綻したこの夕張、近隣の皆さんの情にすがるわけではありませんけども、何とか夕張市に対してご支援をさらに願いたいと、そういうお願いをし、また個々の病院も回っています。で、同じことを言っています。しかし、山本議員のおっしゃるようにそんなことだけで果たして根本的に解決できるのかと、こういうことであります。ですから、近隣の病院の院長さんも言っております、同じことを。夕張市を助けたい、応援したい。だけども限度があるのです、自分たちのどこでも。だから、まず夕張市でできることは夕張市でやってください。夕張市の医師会でもっといろいろなことをやってくださいと言われます。これも、夕張市の医師会も目一杯やっています。後ほど説明させますが、いろいろな、日曜を返上するとかもろもろで手一杯です。しかし、それをやりながら、専門用語で議員もご存知、ドクター・ツー・ドクターと言うのですね、直接行ってはいかんと。夕張のお医者さんが診てお医者さんが電話をするという、こういうドクター・ツー・ドクターを徹底しろと。それもやっております。話が長くなりますけど、今、現状ははっきり言いましてガラス張りの夕張市の市政の中で、この医療問題は打つ手なしです。しかし私は今、こう言っています。近隣の皆さん、夕張は何もできませんけども、道や国に対してこの現況を報告し、改善を迫る。または皆さんのところへ、医療費の負担、いろいろなところで金かかります。はっきり言いますと、ある市の医療関係はわかった、夕張受け入れる。受け入れるけども、金を出してくれと、言葉は非常に悪いですが、夕張市も医療負担をしてくださいよと、うちの病院に対して。しかし、財政再建計画にはそういう計画はもうとうありません。ですから、それはやはりこれ以上近隣の皆さんにご迷惑だけかけるわけにいきません。ですから、道や国に対して夕張の現況を伝えると同時に、そういう医療に対する保証というか支援金、それを出してもらいたい。こういうことを今、道や国に対して強烈にやっていきたいと、こう思っています。ちょっと、具体的な説明は福祉課の方からさせます。

答弁　福祉課長 秋葉政博（福祉課長は2008年9月まで）

それでは、私の方から具体的なこの間の医師会とのいろいろなかかわり等も含めまして、若干説明させていただきます。昨年 3 月、市立総合病院が閉院になりまして、市内から救急告示病院というのがなくなりました。平成 18 年度は救急患者約 690 件、このうち 77％が市立総合病院の方で対応していたと、大半が市内で完結していたという状況だったのですけども、この体制がまったく崩れてしまったと。まったくゼロからの構築確保を迫られたという、まず状態にございました。こういう状況を踏まえまして、南空知管内の医療機関とか道とか医師会、これが集まりまして夕張市の救急医療に関する打合せ会議と、これを何回も持っております。この中で昨年、すべての患者を近隣が診るというのはこれはできないということで、夕張市医師会ともですね、何回も協議を重ねまして軽度の患者については可能な限り地元で対応すると。これと救急搬送時の、先ほど今、市長も話しましたけども、医師間の確実な連絡の徹底、こういうことをこの会議の中で提案いたしまして、何とかこの 1年間そういう形で取り組みを行ってまいりました。今年の 2 月の 26 日に、この 1 年間の状況の総括を含めまして会議を持ちまして、救急搬送件数自体も不要不急な件数、そういうのが市民の周知も含めた中で減ってございます。また、そのうち市内の医療機関の本当に献身的なご努力もありまして、約半数が市内で対応をしてございます。こういう状況を説明する中で、一定のご理解をいただきまして、今後につきましても同様の体制の継続が可能と、こういうことになってございます。救急医療を含めました地域医療体制の確保、これにつきましては過疎地域におきましては夕張も含めまして一自治体だけではもはや完結できる問題ではないと。道とか、それから近隣医師会、近隣の公立病院等と連携いたしまして、保健・医療・福祉圏域連絡推進会議、これ 4 月に空知の保健事務所の方の音頭取りで開催される会議なのでございますけども、こういう会議を通じまして近隣自治体と連携をしながら、国、道に対しまして地域医療の確保について強く働きかけてまいる所存でございます。それから、市内の救急医療以外の地域医療ということで、例えば先ほど言いましたように病院がなくなったことで、例えば正月の急病の体制とか、それからゴールデンウイークの問題とか、こういう問題も含めまして医師会の方と話し合いを進めまして、例えば 5 月のゴールデンウイークも各医療機関が輪番制でというような形で今、取り組みを進めて、市民の方が安心をして住めるようなことを一つひとつ片付けていきたいなと、このように思っております。以上です。

答弁　市長 藤倉肇（市長は2011年3月まで）

この件につきましても、前段私が話します。まず、議員がおっしゃるように地域医療で夕張市が近隣にお世話になっている。その負担分を財政再建計画の中には組んでいないので、計画の見直しの中にそれも入れるべきでないかと。まったくおっしゃるとおりで、しかしこれを財政計画の中に折り込むのか、道や国が夕張の替わりに補助するのか、それはいずれにしましても、やはりそういうようなことを考えていかなきゃならんということが一つ。それから二つ目には、前段申し上げませんでしたが、今、議員がおっしゃり、それから前の高橋議員の質問にもありましたけども、計画は計画で見直しをしていくのだと申し上げました。それも、今般総務省へ行ったときに年に 2 回、年に 2 回は市と国と道と、この三者が一つのテーブルを囲んで状況報告をやろうと、そういう私の申し出に知事も大臣も賛同してくれたと私は思っておりますので、そういう場を通じて再建計画の重要な部分の見直し・変更についても話をしていきたい。それから、消防士の具体的なご質問がございました。これはちょっと、消防の方から答弁をさせます。

答弁　消防本部次長 鷲見英夫

先ほど議員がおっしゃっておりました消防の事務の交通安全の係につきましては、交通安全の事務の部分だけを 4 月から市民課の方に戻すような一応検討しておるところでございます。それと、救命士の育成につきましても今後、内部で育成を検討していかなければならないと、消防本部でも考えておりますので、その辺のところをご理解願いたいと思います。

答弁　市長 藤倉肇（市長は2011年3月まで）

まったく同感であります。私が申し上げておりますのは、高齢者の夕張市が地域のボランティアとか町内会、その人たちに全部任したからやってくれではないのです。そういうボランティア、町内会の活動をいただきながら、行政もその中に当然入って、高齢者の皆さんの今の状況がどうなっているのか、どういう考えがあるのか、何が困っているのか。その中に行政が入り込んで、具体的に何をするべきかを知ることが行政の、私は責務であると、そういうふうに考えておりますので、そのような活動を展開してまいります。