町立病院の今後の診療体制について

答弁　町長 上坂 隆一

お答えいたします。町立病院の診療体制ですが、まずは院内での診療体制についてご説明させていただきます。院内の医師の体制ですが、常勤医師を１人追加し、３人体制でローテーションを組みながら、外来診療、入院患者様への診療、検査等の業務に当たる計画としております。令和７年度からは、月形刑務所内診療所の診療業務が新たに始まりますので、院内にはおおむね２人の内科常勤医が勤務する体制をとる計画であります。整形外科の診療につきましては、令和６年１１月から非常勤医師の関係で、診療日程が少なくなりました。具体的には、水曜日は１日診療であったわけですが、午後のみの診療となっておりました。令和７年４月からは１日診療に戻すことが可能となりました。これにより整形外科の診療は、毎週水曜日１日と、第１、第３、第５火曜日の午前中の診療へ体制が変更になります。診療体制、医師体制以外の変更点としては、医師のほかに、検査体制を強化します。従来検査業務については、主に委託業者の職員の派遣を受け実施しておりました。この検査技師の派遣を受けての検査体制ですと、検査技師がいるにもかかわらず、町立病院の職員でないため、制度上の話になりますが、血液検査や尿検査等の検体検査のみしか実施できませんでした。ですので、エコー検査については月１回程度ですが、他の病院から検査技師の派遣を受けて実施しておりました。これを解消するため、令和７年度は会計年度任用職員で検査技師を採用します。これにより、従来実施していたエコー検査が技師の派遣の日程にかかわらずできるようになります。また、従来看護師が実施していた心電図検査や採血等についても、検査技師が実施することが可能となり、不足気味であった看護師の負担軽減にも役立ちます。検査技師については、院長及び副院長とも相談し、検査数を増やすことを目的に、週１日のみの勤務とする非常勤職員についても確保しておりますので、患者様の検査受診の機会の充実が図られます。刑務所診療所の医師体制ですが、常勤医師３人と非常勤医師を合わせた体制で診療を行う計画としております。刑務所診療所の内科診療については、月曜日から木曜日の週４日間となっております。常勤医師は週に１回から多くても２回の診療となる体制とします。刑務所診療所で非常勤医師を配置して診療するのは、常勤医３人が本院での検査や病棟管理といった時間をより多くつくり、より良い医療の提供を行うことや医師の負担軽減を図ることを目的としております。刑務所内での受刑者の診療につきましては、やはり通常の診療とは異なり、刑務官立ち会いの中で長時間にわたる診療となり、医師への負担も大きいと聞いております。なお、刑務所診療所の内科休診日の金曜日については、歯科医師による診療を行いますが、町内の歯科医師に協力をお願いし、了承を得ております。刑務所診療所の医師以外の職員の人員体制ですが、看護師１人、准看護師２人、診療放射線技師１人、医療事務員３人を基本に、薬剤師１人を非常勤で雇用し対応する計画となっております。令和７年度から新たに取り組みを始める診療所の運営ですが、月形刑務所と連携を図り、スムーズな運営を目指すとともに、診療所の職員を含めた町立病院全体の職員数を増やすことにより、町立病院の診療体制も併せて充実させることが期待できると考えております。経営収支について、道内の小規模自治体病院は非常に厳しい経営状況が続いている中、町立病院については、令和３年度から令和５年度までの期間は黒字決算となっております。しかし、この期間については新型コロナウイルス感染症関連の補助金や特別に診療に対する加算がつけられるような優遇措置もありました。令和６年度からは補助金や優遇措置がなくなり、町立病院の経営も厳しくなっている中、一般会計負担金については、令和６年度もいわゆるルール分のみで運営を行っております。今後においてもルール分の繰入れにより運営できることが望ましいですが、町民の皆さんが安心して暮らせる医療の提供を最優先と考え、医療提供体制の充実と安定経営に向けた経営を目指してまいりたいと思います。

答弁　病院事務長 髙田 恵一

健診や訪問看護在宅医療につきまして、令和６年度に訪問看護、特に訪問看護につきまして看護師が研修を実施してございます。今後につきましては、まず、令和７年度から刑務所診療所が新たに始まります。こちらに関しましては、かなりウエイトも大きく、実際に動かしてみないと分からないところもございます。特に職員の配置につきましては、少し不足する可能性等もございまして、まずは令和７年度につきましては、刑務所診療所をスムーズに運営することを最優先にいたしまして、在宅ですとか訪問につきましては、研修等は行い検討はしますが、すぐ近い将来実施するかどうかというのは、まずは刑務所をスムーズに運営させてから検討したいと考えております。

答弁　町長 上坂 隆一

もちろん、定期的に懇談できればよいとは思っていますけど、診療体制等を十分考慮して、できるだけ現場の職員と対話を密にしていきたいです。特に、院長とも十分に話をしていきたいと思っております。