町立病院の今後の診療体制等について

答弁　町長 上坂 隆一

お答えいたします。町立病院の医師につきましては、平成２９年１月に当時の副院長が退職したことにより１人体制となり、本年３月までの６年２か月の間、１人体制が続いておりました。その間につきましては、常勤医が夕方まで１人で外来診療にあたり、同時に病棟管理や救急対応、さらには内視鏡等の検査を行う必要がありました。必然的に医師への負担も大きいものとなっておりました。また、外来診療をしているときに、病棟での急変時や救急車の受け入れがあった場合については、そちらを優先することから、外来患者様の待ち時間がかなり長くなることがありました。本年４月に副院長を迎えることができ、現在は札幌ハートセンター等の非常勤医師を含め、交代制として外来及び病棟の患者様の診療に当たっております。また、救急車の対応については、外来診療を行わない医師が担当することとしており、外来患者様の診療の遅延が少なくなるように改善を行うことができております。今後においても、業務量の変更や非常勤医師の確保状況等から、体制を変更する必要が生じることがあるかもしれませんが、２人の常勤医師の診療体制により、より良い病院運営に努めたいと考えております。なお、議員から町民の皆さんの非常に好評であると、現状が改めてそのことについて、私は良かったなと感じておりますし、この２人の常勤医師の診療体制をしっかりと責任を持って確保していくように努めたいと考えておりますので、ご理解いただきたいと思います。

答弁　町長 上坂 隆一

収益の向上、サービスの向上のための取り組みについてご説明いたします。本年４月から新たに精神科の診療をスタートしております。精神科の診療につきましては、収益もそうですが、入院患者様のケアや町内施設入所者への対応等のサービス向上にも役立っております。二つ目は、本年５月から病床機能を変更しております。これにより入院基本料や看護師を増やすことによる新たな加算等により、約７，０００円、７００点が入院患者様１人当たり追加となり、利用率７０％で試算すると、１年間で換算すると、約７，０００万円程度の入院収益の増収が見込まれます。三つ目は、月形刑務所の健康診断業務について入札に参加しました。結果として、一部業務の委託を受けられることになり、収益の増加が図られます。月形刑務所は月形町と深い関係がありますので、少しずつではありますが医療の関係についても、より深めていきたいと思っております。四つ目は、本年から町内の福祉施設と新たに配置医師を置く契約を行います。これにより町立病院は固定の収入確保ができ、福祉施設は従来減算されていた点数を取ることができるようになり、町立病院はもとより、福祉施設にとっても有益な契約となります。以上が本年度から始めた主な内容ですが、今後に向けて検討している内容についても一部説明させていただきます。在宅医療への取り組みについても、今年度から本格的に検討を始めます。在宅医療の新規取り組みとなると、さらなる体制の強化も必要となりますので、サービスの向上や収益性等のバランスがとれるかどうかを含め、十分に検討したいと思っております。この他にも、訪問看護の取り組み等についての検討を今後行います。本年度から、看護師に研修を受けさせる研修計画についても立てているところであります。収益の向上やサービス向上について情報収集を行いながら、次に取り組めるものにはすぐに取り組み、時間をかけて検討するものは十分に検討を行い、町民の医療の安心と、町立病院の健全運営、ひいては月形町の医療の向上にしっかりと努めていきたい、そのように考えております。

答弁　町長 上坂 隆一

精神科の患者様については、比較的診療時間が長くなります。特に初診時については、３０分以上必要な場合もあるという具合にドクターから聞いております。私も若干、これまでの経験の中で、付き添いも含めて、そういう状況だという具合に理解し、このため、長い待ち時間が発生しないように診療時間を調整できるように、予約制ということで先生の要請もありましたので、そのような形で精神科の診療体制を整えているところであります。

答弁　町長 上坂 隆一

事務長から内容について私も報告を受けていますし、説明を受けていますが、少し専門的な要素が強いので、事務長に答弁していただくということでよろしいでしょうか。

答弁　病院事務長 髙田 恵一

配置医師の関係ですが、法律により施設については、医師を配置する旨の規定がございます。この配置ができず、従来減算となっていた点数について、町立病院と施設の方で契約を結ぶことで、新たに施設は点数を取ることができるようになります。また、医師が施設に往診に行きますので、これは内科系のみでございますが、施設は患者様を病院に連れてくる必要がなくなります。これにより施設については、負担が少なくなるというものでございます。町立病院については、契約により固定の収入を得ることができるようになりますので、こちらがメリットとなります。以上です。

答弁　町長 上坂 隆一

先週、全国の公立病院協議会の全国総会があって、出席をさせていただきましたが、全国的な医師の不足等も含めて、大きな課題があります。ですから、私は現在の院長、副院長体制の中で、そして町民の皆さんの困りごとや要望、安心して暮らせる共生のまちづくりのために、今の院長と副院長先生との話も含めて、今の２名の体制でできる訪問看護や在宅医療、そういったことも含めて体制づくりをしっかりやっていくということで、今のところ現状の体制をさらに上乗せしてやるということではなく、基本的には現状の体制の中でできることについて、町民の安心安全のためにしっかりと町立病院の役割を果たしていくということを、今のところ検討していただいています。ですから、増員を考えている前提ではないという具合にご理解いただきたいと思います。

答弁　町長 上坂 隆一

はい。