町立病院における新型コロナウイルス感染症クラスターの発生について

答弁　町長 上坂 隆一

このたび、町立病院で発生した新型コロナウイルス感染症のクラスターにおいて感染された方々に対しまして心からお見舞い申し上げます。また、ご家族、関係者、町民の皆さまには、多大なご心配とご迷惑をお掛けしていることを深くお詫び申し上げます。職員等の感染状況や入院患者への対応についてお答えしたいと思います。８月１４日に陽性者が判明以降、いまだ終息に至らず外来診療の休診により患者様のみならずご家族様にも多大なご心配とご迷惑をお掛けしていることに対し、改めて深くお詫びを申し上げます。クラスター期間中においては、入院患者様２５名、看護師１３名、看護補助者６名、事務職員１名の感染がありました。また８月１６日にクラスターが発生した町内施設から５名、同じく同施設から８月２９日、３０日、９月１日に各１名ずつ感染者の入院を受け入れしております。入院患者様の対応については、感染者のご家族または関係者の皆さまに対しては、看護師から直接お電話で病状と合わせ感染についてご報告させていただいております。また、８月１７日には、入院患者全員のご家族または関係者の皆さまに院内で新型コロナウイルスの感染者が出たことを文書でご連絡させていただいており、８月３１日には、続報として再度院内の感染状況等について、ご家族または関係者の皆さまに文書でご連絡させていただいております。感染対策については、保健所の指導の下、ゾーニングを行い、職員は個人防具等で対策し感染が広がることを最小限にするように努めましたが、結果として感染拡大が起きてしまっております。クラスターにつきましては、最短でも最後の発症者となった８月２９日の感染者の療養期間が終了する９月８日に収束となります。したがって、今のところ９月９日に休診を解除し再開できるものと思っております。これまで、岩見沢保健所をはじめ３つの医療機関から支援ナースの協力を受けるなど多くの方々から様々な支援、ご協力を賜り、深く感謝を申し上げるところであります。以上、職員等の感染状況や入院患者への対応についてお答えさせていただきました。

答弁　町長 上坂 隆一

議員もご承知のように、月形町立病院の構造上、明確にドアや１階、２階の閉鎖は、非常に難しい状況であります。ゾーニングの考え方としては、レッドゾーンは陽性者の区域、イエローゾーンは防護服等を着た看護師の着替え等の区域、グリーンゾーンは陰性者の区域ということで、信号機の赤・黄・緑という考え方で、これは保健所の指導も受けて、院長他スタッフでゾーニングを決めて実施をして、レッドゾーン、イエローゾーンの消毒は看護師等の医療従事者が行い、グリーンゾーンの消毒は清掃を委託している業者職員が行い、院内消毒を含め病院内をそのように区分して対応してくれています。以上です。

答弁　病院事務長 高田 恵一

ゾーニングにつきましては、最終的には病室ごとで行っております。

答弁　病院事務長 高田 恵一

今回のクラスターにおきまして看護補助者ですが、通常休みである時にお願いして出勤していただくことが、実際に起きております。今回のクラスター期間中の通常勤務以外につきましては、時間外勤務手当で対応したいと考えております。

答弁　病院事務長 高田 恵一

残業手当の対応をしたいと思います。

答弁　病院事務長 高田 恵一

院内消毒につきましては、先ほど町長が述べたとおりで、グリーンゾーンは委託業者が行い、イエローゾーンとレッドゾーンについては、看護師、看護補助者等の医療従事者によって行っております。

答弁　病院事務長 高田 恵一

感染者が療養期間を終了して病室を移動する時などにはオゾン消毒を行っております。

答弁　病院事務長 高田 恵一

寝具につきましては、業者に確認をしているのですけれど、使用後７２時間を超えたらそのままクリーニングに出して良いということですので、７２時間を経過した物を出しております。

答弁　病院事務長 高田 恵一

業者と打合せをしてやっております。

答弁　病院事務長 高田 恵一

救急患者の対応ですが、入院患者様がクラスター期間中、最大４１名ということで、オーバーベッド状態であったこと。更には看護師が半数以上感染しており人員不足であったことから、当町の消防にも完全に止めることはできませんが、対応にはかなりの時間を要することや入院が必要であるような患者様が救急で運ばれたとしてもベッドが空いておりませんので、対応できないことがあるということを事前に伝えております。実際に町外の病院へ搬送されたケースが多かったと思います。以上です。

答弁　病院事務長 高田 恵一

件数につきましては、１０件ほどだったと思いますけれど、全ては把握しておりませんが、岩見沢市立病院へ数件搬送されたということは確認しております。

答弁　町長 上坂 隆一

そういう思いも一部にありましたけれど、安友院長一人で頑張ってくれている中、安友院長も外来で来た町民が感染する可能性を限りなくゼロにしたいということで、保健所の指導もあり、やむなく休診とさせていただきました。薬等については、電話等で処方対応を院長以下でやっていただき、先ほどの救急についても、蜂に刺された患者さんについては、外来で対応をして難なく終えているという報告も受けておりますので、私はやむを得ない状況であるということで、多くの町民も理解し協力してくれていると思っています。幸いにして、先ほども申し上げましたように、今日の段階であれば新規の感染者がいませんので、９月８日で収束し９月９日から休診を解いて再開できる状況にあります。昨日、福祉施設の施設長からは、クラスターが収束しました、病院も大変な状況の中で、利用者６名の入院を受け入れてくれたことは、本当に感謝をしていますと言ってくれました。私は適切な判断、そして、現場のしっかりした対応として、看護師等の応援等も含めて、町立病院としてできることを最大限、一生懸命に行ったとご理解いただきたいと思います。

答弁　町長 上坂 隆一

もしも、今日、明日新たに感染者が出たとしたら、療養経過観察期間は、国では１０日間ではなく７日間に変更したいということですが、その時期はまだですから、それは延ばさざるを得ないと思っていますけれど、今のところ療養経過観察期間は残り１日、院長もこれまでの状況から考えて、新たに発生はしないだろうという報告を受けていますので、これ以上休診が延びるとは思っておりません。

答弁　町長 上坂 隆一

今後「第８波」の流行への感染対策についてですけれど、今回の「第７波」のクラスターも現在進行中であり、ウイルスの特徴も変化しながら拡大するもので、確定的なことは現在のところ申し上げられない部分でございます。新型コロナウイルスに関しては、兼ねてから厳しい感染予防や健康観察を行っておりますけれど、一度感染が広がり始めると歯止めが効かないということを、現場を含めて、私も痛感しているところであります。今後、現在よりも更なる対策として考えている事項を何点か申し上げさせていただきます。１つ目、道内をはじめ感染状況がどのようになっているか。またウイルスの変異等がどうなのか、予防に向けて何が有効なのか等の最新の情報を収集し、効果的、効率的な対策を状況の変化に合わせて実施できるようにしたいと思っております。２つ目、消毒作業をより多く行うウイルス対策をしたいと考えております。岩見沢保健所からヒヤリングを受けた際も現在のところアルコール消毒が効果的であるという指導を受けており、清掃要員をはじめとし消毒作業について見直しを行い、効果が出るよう努めたいと考えております。３つ目、個人防具をはじめとする各種資材等の備蓄の充実を考えております。幸い今回のクラスターでは十分な備蓄がるため、資材不足になることは想定していませんが、対策をする中で、かなりの量を消費し追加発注しようとしても、業者には他の医療機関からの発注も多く、種類によっては納品時期が未定なものもありました。改めて備蓄の必要性を感じており、十分な資材等の確保を進めようと考えております。新型コロナウイルスが全世界で猛威を振るい、いまだ出口が見えない状況が続いております。町内での感染者も大幅に増え、医療体制にも影響が出ておりますが、引き続き、町立病院として新型コロナウイルスとしっかり向き合い、町民の皆さんをはじめとした利用者の方々の安心安全な医療の提供を目指し、職員一同努力してまいりますので、皆さんのご理解とご協力をお願いしたいと思います。以上です。

答弁　病院事務長 高田 恵一

感染防止マニュアルもありますが、新型コロナウイルス専用のマニュアルを作成しており、各科に配付しております。以上です。