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滝川市議会 令和3年第4回定例会 2021年12月9日

病院行政

2021年12月9日、滝川市議会の一般質問で、水口典一議員が「病院行政」について質問し、市立病院事務部次長が答弁しました。

質問者
水口典一 議員
答弁者
市立病院事務部次長

議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。

件名は会議録の目次の表記です。

質問 水口典一

それでは、次に移ります。続きまして、病院行政の今後の滝川市立病院の経営についてということでお伺いをいたします。新型コロナウイルスの感染が現状も含めまして今後落ち着いてくる状況の中で、病院経営の在り方について入院患者の稼働率を上げていくことが重要な要素であると考えております。先日の厚生常任委員会では、新規の入院患者は増えているが、在院日数が減少しているとの答弁がございました。10月の入院平均患者数は148.1人で、近年では最低の水準で推移をしております。滝川市立病院314床のうち44床が現在休床で、そしてコロナ専用病床もあるというふうに伺っておりますので、稼働率を積算するにはその分母が小さくなっているというふうに思われますが、いずれにしても今後アフターコロナを見据え以前同様の経営が求められてまいりますので、今からやはり対策を講じていく必要があると考えます。小児病棟の再開、看護師の確保など課題はございますが、病院経営の根幹である入院稼働率について今後どのような検討がされていくのかお伺いをいたします。

答弁 市立病院事務部次長

当院の入院患者数の現状ですが、本年4月から10月までで1日平均158.6人、稼働率58.7パーセントとなっており、前年同時期の165.7人、稼働率61.4パーセントと比較し、7.1人、4.3パーセントの減となっております。入院患者数の減少につきましては、ただいま水口議員がおっしゃられたとおり、令和元年度からの5階東病棟の休棟に加え、新型コロナウイルス感染症患者の受入れ態勢確保のため、一般病棟の1病棟を新型コロナウイルス感染症患者対応病棟に機能転換した影響が大きいと考えております。ほかの一般病棟は8割近い稼働率となっており、それほど空床が多い状況にありません。先ほど申し上げた稼働率の分母でありますが、休棟しております44床は除いておりますが、コロナ専用病棟の数は分母に入った数となっております。新規入院患者数の状況は、本年4月から10月までで1日平均8.93人と前年同時期の8.67人と比較をし、3パーセントの増、外来患者数も本年4月から10月までで1日平均711.2人と、前年同時期の683.2人と比較をし、4.1パーセントの増となっており、新型コロナウイルスの感染の落ち着きとともに、患者数増加の傾向が出てきているところでございます。入院患者数と稼働率につきましては、院内で設定をした目標に対し、毎日患者数と稼働率を院内で情報共有を行っており、毎月の病院事業運営会議や経営改善コンサルタントとの協議の場で、収益向上に向けた検討も進めております。今後は、新型コロナウイルス感染症の状況や病床確保量の見直し動向を注視しながら、新型コロナウイルス感染症患者対応病棟を一般病棟に再度機能転換を行う準備を進めていくとともに、コロナ禍であまり実施できておりません医療機関への訪問活動など、地域連携に向けても状況を見ながら取り組んでいきたいと考えているところでございます。

質問 水口典一

先ほど私のほうで質問させていただいて、私は稼働率を上げていくためには小児病棟の再開、これが今はコロナ対応病棟というふうに聞いておりますが、ここの再開、そしてまた看護師を確保していくことで44床の休床も再開に向けていかに努力をしていくかということを質問をさせていただきました。今ほどの答弁では、コロナ病床を何とか一般病床として再開をしていく、そういう努力をしていくであるとか、外来の患者数も上がってきているというようなことで、努力をしているということは伺いました。コロナになる以前から病院の経営状況についてというのは、一般会計からの影響も今後大きくなっていくというようなことが予想されておりましたし、職員の給与の減額もこのことによって視野に入ってくると、こんなことが議論された時期もございました。現状はコロナ対策により、いろいろな補助金によって経営は飛躍的に改善をされておりますが、やはりその先を見据えた対策を今からやれることを先んじて実施をしていく、それの模索をしていくと、そういう姿勢も必要なのではないのかなと、そんなふうに思いますが、小児病棟の再開に向けてどういう可能性があるのか、そしてまた看護師の確保によって44床の休床も再開をしていく見通しがあるのか、この点についても併せて考え方についてお伺いをいたします。

答弁 市立病院事務部次長

まず、小児科病棟の受入れ再開ということでありますが、小児科の入院受入れ再開につきましては、常勤医師の確保であるとか、また看護師さんの確保であるとか、入院の受入れ中止してから3年がたつわけですから、そのノウハウであるとか環境整備など結構多くのハードルがあるというふうに認識しておりますが、市民ニーズも含め、重要な課題であるという認識は持っております。一方で現状の地域の小児科診療体制につきましては、小児科は新型コロナウイルス感染症以降で最も外来受診者数が減っていると、そういう状況もあります。そして、今現在は、医育大学も含め砂川市立病院との機能分担が成り立っております。こういうことから、慎重に検討を進める必要があるものだというふうに考えております。続きまして、看護師の確保対策でありますが、修学金貸付け制度、これを制度化いたしまして、一定程度看護師さんの確保については、徐々に増えてくるめどがついているところであります。経営改善計画の中でもフル病棟のオープンということで計画を持っているところでありますので、現状につきましては看護師を増やしていって、病棟の再稼働というふうなことを考えております。ただ、状況によっては看護師だけの状況ではありませんので、諸情勢でまたその辺は検討していきたいというふうに考えております。

質問 水口典一

病院の経営というのは、滝川市にとっても大変大きな課題であります。今後ともしっかりと今後を見据えた経営に臨んでいただきたいと思います。

出典:滝川市議会 令和3年第4回定例会 2021年12月9日 議事録 PDF(45ページ) 間違いを知らせる