市立病院経営

答弁　市立病院事務部長

経営計画の進捗状況についてのご質問ですが、とりあえずお答えができる項目について答弁させていただきます。先ほどの木下議員の答弁とも重なりますが、医師の招聘については２名増員ということでご理解いただきたいと思います。あと、北大を初め３医育大学への訪問、これは院長と私で訪問しているのですが、これが例年秋ごろから始めていたものをことしは早々５月より始めて、医師の招聘活動を積極的に展開しているところでございます。続きまして、先ほどの診療報酬等算定向上プロジェクトにつきましては、５つのワーキンググループで活動を今しているところでございます。それで、今実行の段階に順次移っておりまして、栄養指導とか退院時のリハビリ指導など、そういうものが今実行の段階に入ってきているところです。それにつきましては、各ワーキンググループで状況を確認しながら、改善できるところは改善していき、軌道に乗ったところで次の項目に入っていくという考え方で動いているところでございます。あと、施設基準の新規取得、ランクアップについても取り組んでおりまして、諸条件を整備いたしまして、本年２月には看護職員夜間配置加算１６対１という基準を取得しております。また、４月からは認知症ケア加算１というものを新たに取得したところでございます。あと、そのほかお手軽健診ですとか今うちの病院でやっております。それにつきましても新たなパンフレットだとかＰＲなどを行っているところでございます。また、特別室の利用も特別室の稼働率が４５から５０パーセント程度なものですから、それを向上させたいということでパンフレットのリニューアルですとか、あと特別室をどうやったらより利用していただけるかというところの検討を今始めているところでございます。あと、経費の縮減といたしましては、今年度より医療材料の共同購入サービスというものに加入したところでございます。多くの病院が共同購入することによって、価格面のスケールメリットが期待できるものでございます。あわせて診療材料の費用のベンチマークも活用可能な状況となりましたので、今後の業者との価格交渉に効果を発揮するものであるというふうに考えているところでございます。後発医薬品の使用促進にも努めておりまして、本年１月から３月の切りかえ率につきましては、９０．８パーセントと高水準にあるところでございます。また、照明のＬＥＤ化も進めておりまして、昨年度は２４時間点灯箇所について切りかえを行いました。本年度につきましては、１２時間点灯箇所の切りかえを予定しているところでございます。市民からの信頼度向上への取り組みといたしましては、昨年開院５周年を記念して実施したふれあいフェスタが大変な好評をいただきましたことから、市民へ当院をＰＲする場として本年度についても開催することで院内で準備を進めているところでございます。また、今年度は業務運用体制のさらなる効率化に向けまして、入院コントロールセンター設置の検討ですとか、医療材料購入や給食業務などの効率化に向けた検討を進める予定としております。経営計画では項目ごとに検討時期などを示しておりますが、そのときの状況などを見きわめまして、前倒しすべきものは前倒しして進めていきたいというふうに考えております。実施体制というご質問もいただきましたが、これら事業につきましては事務部だけではできないものでございます。チーム医療という言葉どおり、全職種が理解し合い、意見を出し合ってよい方向へと進んでいかないとならないと考えております。経営改善に向けましては、院長を筆頭に全職員が一丸となり、取り組んでいく所存ですので、ご理解のほどお願い申し上げます。以上です。

答弁　市立病院事務部長

まず、１点目の地域包括病棟の全面稼働の関係ですが、当初昨年の１２月に理学療法士１名増員をして、ことし４月に１名増員することで整形の患者さんの受け入れが４月からある程度見込めるというふうに想定しておりました。ただ、新人さんが４月に入ったことで、まだその教育期間があるということで残念ながら想定どおり進んでいませんで、今地域包括病棟の稼働率が７０パーセント前後ということがございます。それが１０月にはもう少し上がるのですが、あと１人理学療法士を雇うことでより整形の患者さんが受け入れられるというのが明らかになっていますので、早急に理学療法士、または作業療法士の入職者を募集して、稼働率を８０パーセントぐらいまで上げていきたいなというふうに考えているところです。それによる効果額は、ちょっと手持ちの資料がないので、申しわけございません。あと、患者サービスの関係で議員さんが４時間待ちを経験されたということで、４時間おくれということで、ことし４月に来られた先生でちょっと診療時間が１人の患者さんにかける時間が長い先生がおられることは承知しております。それで、そういう先生に対する対応なのですが、現在うちの病院では若手の先生が新患を受け持つだとかそういうルールになっておりますが、そこの部分について既に診療が終わった先輩の医師が対応するだとか、そういう格好でなるべく時間をかけない方向に動いているところでございます。あと、そういう投書があったかどうかということですが、投書はございました。それで、その先生にはそういうことがありますよという話は、事務部のほうなり、院長のほうからさせていただいております。あと、３点目の収益的な部分で赤字解消の意欲ということなのですが、意欲たっぷりでやっているのですが、なかなか思うようにいかないのが現実でございます。先ほど言いました診療報酬向上のプロジェクトでいろんな指導だとか何かをやっていきましょうということでやっているのですが、やはり患者さんがそういう指導までは要らないというお断りする部分もありますし、あと先生たちがそこまでこの患者さんには必要ないということも実際ございます。それで、院長にも言われていることなのですが、収益を上げるために何でもかんでも無条件にやるのではなくて、患者さんの診療のためにやることをきちっと見つけてやっていきましょうという話をされています。それで、例としては、たばこをたくさん吸う人で胸の写真を何年も撮っていない人がいたら、そういうのはきちっと撮っていくようにしましょうですとか、簡単な例ですけれども、そういうことをきちっと積み上げて、患者さんのためにもなるまさに先ほど言った診療の質を上げていくという指示もされていますので、そういう方向でスタッフ一同そういうものがないか探っていって、医者の協力も得ながら収益の向上に努めてまいりたいと思っております。以上です。