マイナ保険証への全面移行に伴う砂川市の対応について

質問　伊藤俊喜

それでは、通告に基づいて質問をさせていただきたいと思います。今回は大きな項目１点のみになります。マイナ保険証への全面移行に伴う砂川市の対応について。今月１日に長年なれ親しんだ従来の健康保険証は全て有効期限が切れ、翌２日からは廃止となりました。既に昨年１２月から新規発行は停止されており、政府はマイナンバーカードと一体化したマイナ保険証への移行を進めています。ただ、令和８年３月末までは加入先にかかわらず、全ての有効期限切れの健康保険証も条件付ながら使用できる暫定措置を打ち出しています。マイナ保険証は健康保険証のデジタル版として国が進める施策ですが、各自治体も国民健康保険の保険者として制度運営の重要な役割を担っています。今月からは全面移行とはいえ、暫定措置のある移行期間であり、実質完全実施は令和８年４月からとなります。この間に制度の浸透や定着に向けてどのような市民周知、窓口での支援など、砂川市の対応を伺います。以上、１回目の質問とします。

再質問　伊藤俊喜

それでは、再質問を進めていきたいと思います。マイナ保険証については最近の新聞ですとかテレビのニュースで頻繁に取り上げられています。ちょっと危機感をあおるような取上げ方も一部に散見されますけれども、実際のところどのような状況になっているのかということを改めて一般質問ですることによって市民にも周知できるんじゃないのかなということで取り上げさせていただきました。まず初めに、マイナ保険証を取得するに当たり、マイナンバーカードの取得が前提となるわけですけれども、現在の砂川市内におけるマイナンバーカードの保有枚数についてお伺いしたいと思います。

再質問　伊藤俊喜

次に、砂川市内のマイナ保険証の利用率について伺います。全国、全道他市との比較なども把握していればその部分についてもお伺いしたいと思います。

再質問　伊藤俊喜

冒頭の質問でもちょっと触れたんですけれども、昨年１２月以降、従来の保険証の新規発行が停止されてマイナ保険証への一本化というのが進んでいます。しかしながら、現在の利用率は今ほどの答弁で今年１０月末で全国で３７.１４％、北海道で３４.３４％と３分の１程度となっているということで、砂川市は非常に上のほうに、砂川市は出ていないんですけれども、国民健康保険では非常に高いとなっています。この利用率の状況について、砂川市としてどのように捉えているのかお伺いしたいと思います。

再質問　伊藤俊喜

マイナ保険証ではない市民の方には保険証の代わりとして資格確認書というのが発行されることになっていますけれども、今現在砂川市内では市民にどれぐらい行き渡って、現状として漏れはないのかどうかについてお伺いしたいと思います。

再質問　伊藤俊喜

今ほどの答弁というのは国民健康保険と後期高齢者はプッシュ型で資格確認書を発送しているという捉え方でよろしいでしょうか。では次に、マイナ保険証を使う際には医療機関等の窓口でカードリーダーが設置されています。市内の医療機関では全て導入されているのかどうか、把握していれば教えていただきたいと思います。

再質問　伊藤俊喜

この質問をする前に、今月に入ってから市内の医療機関を自分自身で回りまして、マイナ保険証について聞き取りといいますか、お話を聞いたり、言わば取材をしてきました。まず、歯医者さんにお伺いしましたところ、カードリーダーにマイナ保険証を差し込む際に縦と横を間違って差し込むということがあったりですとか、差し込む際に指が入ってしまっているとか、そういうことによって認識されないということがあるそうですけれども、一緒に手伝ってあげることで大きなトラブルはないと、歯医者さんではそういうお話をお伺いしました。そして、調剤薬局にお伺いしますと、医療機関で済ませた上で調剤薬局に来ていると、立ち寄っているということで、既に１度経験していますので、割とスムーズにクリアできているということでした。ただ、カードリーダーの機械によって暗証番号を打つときに医療機関と調剤薬局で暗証番号を打つ番号の配列が違ったりとかする場合があって、例えば右の上から１、２、３と入っているものが調剤薬局へ行くと左の上から１、２、３になっていたりですとか、そういうことでちょっと勝手が違って戸惑ってしまうお年寄りの方もいらっしゃるということはお伺いしました。さらに、砂川市立病院にもお伺いしました。朝８時１５分の受付開始では３台ある自動再来受付機のところに非常に長蛇の列になっています。若い人でしたらスムーズに受付が済ませられるわけですけれども、何せお年寄りというのはそういうわけにはいかないわけです。診察カードはこちらに持っていて、左側にマイナ保険証も持っているという作業があって、顔認証か暗証番号か選んでくださいと画面に出てきますし、また顔認証の場合はしているマスクを外さなければいけないという作業もあります。あと、ちょっと不便だという声があったのが顔認証のカメラが非常に低い位置にあるということでかがまなければいけないということで、かがまないとぴったりカメラに映り込めないということもちょっと不便だなとお年寄りの方が言っていました。どうしてなのかということでその後病院のボランティアスタッフの人にお話を聞きますと、小さなお子様ですとか、あと車椅子の方がいらっしゃるので、その対応をしなければいけないので、カメラは低い位置に置いておかなければいけないというお話をお伺いしました。こうした作業を短時間の中で、長蛇の列がある中でしなければいけないということで、お年寄りの方はとても焦って、さらに時間がかかってしまっているという状況が見受けられました。医療機関にとっては人手が省けて時間短縮につながるものなのかもしれませんけれども、お年寄りの患者には診察の前に非常に精神的なストレスになるものがあるんじゃないのかなとも感じました。マイナ保険証をめぐっては市内を歩いてこんなことが実際に私は分かりました。今後については紙の保険証が利用できなくなるという暫定期間後の来年４月に焦点が移ってくると考えます。先ほどの答弁で資格確認書は市民に漏れのない形でプッシュ型で発行しているということですから、宙ぶらりんになる市民の方というのはいらっしゃらないと名目上はクリアしているとは思うんですけれども、多分実際にはいろいろな細かいトラブルが出てくるんじゃないのかなと思います。例えばマイナ保険証、資格確認書、それぞれ持っているんですけれども、大事にたんすの中に保管してしまっている人ですとか、来年４月の暫定期間後にどこの場所に保管していたか分からないという人、またこれだけ周知されたりニュースに取り上げられたりしていても伝わらない人にはやはり伝わらないと思います。今まで健康で保険証を自分にとっては関係がないと思っていた方が急に４月以降に保険証を使わなければいけない人、そういった方が医療機関に行ったときにこの制度の変化に気づかなくて実際に使えないというケースも出てくるんじゃないのかなと思います。最後の質問になります。これまでなれ親しんできた紙の保険証が使えなくなるという物すごく大きな転換期を迎えています。この大事な保険証の扱いについて、一人の市民も取りこぼさないように暫定期間中のうちから市民に周知を丁寧に扱っていくという必要があるんじゃないのかなと思います。改めて今後具体的にどのような対応を考えていくのかということについてお伺いしたいと思います。