（1）砂川市立北光小学校の複式学級について／（2）市立病院の待ち時間対策について

答弁　教育次長 和泉肇（教育次長は2016年3月まで）

大きな１の砂川市立北光小学校複式学級についてご答弁申し上げます。初めに、（１）、きょうまでの経緯についてご答弁申し上げます。平成２６年度の北光小学校の児童数につきましては、本年５月１日の学校基本調査において１学年が７名、２学年が９名、３学年が１６名、４学年が１３名、５学年が１３名、６学年が１６名、合計で７４名となったところであり、各学校における次年度の学級編制に関しましては、この学校基本調査の数値をもとに市内転居及び転入転出等、児童生徒の状況を経過観察する中で判断しているところであります。小学校の学級編制に関しましては、「公立義務教育諸学校の学級編制及び教職員定数の標準に関する法律」の規定により、２つの学年の児童数が１６名以下となった場合は複式学級となることが定められていることから、教育委員会といたしましては複式となった場合の対応及び現在の学級数維持の方法について、学校を通して情報収集を進めるとともに、北海道教育委員会とも協議を進めてきたところであります。この間教育委員会、総務文教委員会に現状と見通しを説明する中、教育委員会としての方針の検討を進めておりましたが、一部新聞報道もあり、北光小学校の複式教育を考える会より要望書が提出されたところであります。続きまして、（２）、複式学級に対する考え方についてご答弁申し上げます。砂川市における複式学級につきましては、過去に宮城の沢小学校、一の沢小学校、富平小学校、焼山小学校において複式学級が行われており、平成２年度の焼山小学校の閉校を最後に２４年間行われていない状況でありますが、空知管内における複式学級につきましては、現在３市２町の１４校において複式学級が行われている状況であります。複式学級とは、先ほども申し上げました「公立義務教育諸学校の学級編制及び教職員定数の標準に関する法律」の規定により、小学校においては２つの学年の児童数が１年生を含む場合は８名以下、１年生を含まない場合は１６名以下の人数になる場合に適用される学級編制で、異なる２つの学年が１つの教室において授業が行われる形態であり、異なる学年が１つの教室で学びの場を共有することから、上級生が下級生の面倒を見たり、下級生が上級生を尊敬するようになったりするなど、互いを尊重する集団形成に効果があると言われておりますが、教師が指導を行う際には異なる２つの学年を同時に指導することが難しいことから、一方の学年では直接先生の指導を受けることができず、個人学習やグループ学習をする時間が生ずるため、児童には指導の形式になれるのに時間がかかることや自分の力で課題を解決する能力が必要とされることが考えられるところであります。また、少人数指導が可能であり、児童一人一人に目が届き、きめ細かな繰り返し指導が可能であるという利点が考えられるところでありますが、それぞれの学年のカリキュラムを組むための特別な研究が必要になってくる等の負担が生じることも考えられているところであります。続きまして、（３）、今後の進め方についてご答弁申し上げます。教育委員会といたしましては、情報収集等を進める中、砂川市内においては今後７年間は他の小学校を含め複式となる学年が発生しない見込みであることから、北光小学校の特定の学年のみが複式学級となることに対し教育的配慮が必要であると判断し、北海道教育委員会との協議につきましても結論が出ましたことから、平成２７年度以降につきましては教頭を学級担任とし、これを補佐するための教員を市費で確保することにより、北光小学校において単式学級を維持していく方針を固め、昨日８日、保護者説明会を実施したところであります。説明会におきましては、市教委の方針を説明した後、質問、意見等をいただいたところでありますが、保護者の皆様の理解を得るには至らず、再度説明会を開催することとなったところでありますので、ご理解を賜りたいと存じます。

答弁　病院事務局長 氏家実（病院事務局長は2018年3月まで）

大きな２の市立病院の待ち時間対策についての（１）、医療業界における待ち時間のデータ及びその対策についてご答弁申し上げます。厚生労働省が３年に１度実施している受療行動調査において、直近の調査として平成２３年に実施された結果が公表されております。その中で５００床以上の病院では、診察までの待ち時間が３０分以上１時間未満の割合が２２．３％で最も多く、次いで１５分以上３０分未満が２０．３％と続き、２時間以上は６．５％という結果が出ております。全体の調査結果を見ると、病床規模が大きいほど待ち時間が長い傾向となっております。これら待ち時間の調査結果への対策につきましては、医師不足の状況や医療の機能分化等、それぞれの地域によって医療環境に違いがあることから、厚生労働省としての対応策は示されておらず、各医療機関が個別、独自の対策を講じているところであります。当院の待ち時間につきましては、全診療科の平均で１時間７分という結果が出ておりますが、その対策として予約制や総合情報システムの導入、患者用図書、インターネット端末、テレビ及びラウンジコーナーの設置等に加え、昨年１０月には順番検索システム、メール呼び出しシステム等の新たな対策を講じたところであります。続きまして、（２）、昨年導入された順番検索システム、メール呼び出しシステム等の利用状況についてご答弁申し上げます。導入から１１カ月が経過した本年８月末時点での利用状況につきましては、順番検索システムの利用は１万１，０５７回、メール呼び出し登録者数は７１１人、診察状況確認画面の利用は４，３５５回となっているところであります。続きまして、（３）、患者向け、医療スタッフ向けの啓蒙パンフレットの活用についてご答弁申し上げます。待ち時間を有効利用し、患者さんみずからが病気に対する理解を深め、治療効果を上げることを目的として各診療科の中待合等にはそれぞれの診療科の特性に合わせたパンフレットの設置やポスター等を掲示しているところであります。一例で申し上げますと、内科には糖尿病やがんに関するもの、整形外科には骨粗鬆症、首、肩凝り、転倒防止に関するもの、小児科にはワクチン接種や子育て等に関するものなどとなっております。医療スタッフの対応につきましては、体調がすぐれず長時間お待たせしている患者さんの身になった言動で対応するとともに、スタッフ側から声かけすることで少しでも不安や不満が解消されるよう心がけております。また、必要に応じ接遇研修を含めた職員教育も実施しておりますので、ご理解を賜りたいと存じます。

答弁　教育次長 和泉肇（教育次長は2016年3月まで）

それでは、順次ご答弁申し上げます。まず、昨日の説明会における参加者の人数ということであります。保護者の方等は、３８名の出席をいただきました。また、開始、終了時間につきましては、午後７時に開始し、午後９時１０分程度に終了しております。また、どのような意見、ご要望等が出たのかということでありますけれども、教頭を担任とした場合の課題も多いということから、教員が担任を担う体制の維持を求める要望、あるいは児童の安全配慮を求める要望、また他の自治体における体制など整理した資料を作成してほしいとの要望など、多くの質問、要望、ご意見をいただいたところであります。続きまして、北光小学校の今後の入学者数の見通しということでありますが、平成２７年度は９名、平成２８年度は１７名、平成２９年度は１６名、平成３０年度は１３名、平成３１年度は１６名、平成３２年度は１１名を見込まれるところでございます。続きまして、教員確保をいつまでするのかということでございますけれども、複式学級が解消されるためには今の１年生が卒業するまでということになりますので、来年２７年度以降５年間確保をしてまいりたいと考えたところであります。以上です。

答弁　教育次長 和泉肇（教育次長は2016年3月まで）

ただいまご指摘をいただきましたとおり、北光小学校が学校一丸となって北光小学校の教育に取り組んでいけるように教育委員会としても十分協議検討をしてまいりたいと考えております。どうぞご理解をいただきたいと存じます。

答弁　教育長 井上克也（教育長は2016年3月まで）

北光小学校の平成２７年度の学級編制に関しましては、昨日の説明会において本来第一に保護者の皆様にご説明を申し上げるところ、新聞報道が先行し、説明会が新聞報道後の開催となったこと、そして議員おっしゃるとおり何よりも保護者の皆様、関係者の皆様に大変なご迷惑をおかけしたこと、また署名活動などで大変な労力と貴重なお時間、お手数をおかけしたことなど、大変申しわけなく、心から深くおわびを申し上げたところでございます。今回の件につきましては、教育委員会と保護者双方における課題の共有、情報の共有の面からも進め方について深く反省しているものであります。そして、何よりも保護者、市民の方々に教育委員会に不信を招くような進め方となり、深く重ねて反省をいたしております。このたびの一連の対応を猛省し、二度と繰り返すことのないよう教育行政の推進に取り組んでまいる所存でございます。また、昨日の説明会では、教育委員会の方針、提案について十分なご理解がいただけず、今月中に再度説明会を開催することとなりましたが、保護者、地域の皆様にはより丁寧に、より十分にご説明してまいりたいと考えておりますので、ご理解を賜りたいと存じます。

答弁　病院事務局長 氏家実（病院事務局長は2018年3月まで）

ただいま４点ほどご質問がございましたので、順次ご答弁申し上げたいと思います。まず初めに、診療科ごとの待ち時間についてということでございますが、先ほど１回目の答弁で申し上げましたが、当院における受け付けから診察開始までの待ち時間の調査結果は１時間７分と、これにつきましてはあくまでも初診患者、さらには再診の患者さんを含めました平均値でございます。したがいまして、当然議員からお話あったようにそれ以上の方もいらっしゃれば、それ以下の方もいらっしゃると。特に初診の方では、かなり長い時間お待たせしているといった調査結果になっているといったことでございます。そこで、主な診療科の待ち時間でございますが、内科が１時間５６分、循環器内科では１時間８分、小児科３７分、外科１時間９分、産婦人科１時間３７分、眼科１時間３分などとなっているところでございます。続きまして、順番検索システム、メール呼び出しシステムにつきまして今後とも積極的なＰＲについてどう考えていらっしゃるのかということで、その関係についてご答弁申し上げます。実は、現在のシステムでは診療科別、さらには年齢別といったこれらの統計をとることができないシステムとなっております。詳細な利用状況がしたがって把握できていないわけでございますが、特にスマートフォンが普及しているような現代でございまして、やはり若い世代を中心に利用されているといったことでの認識でおります。今後において、ＰＲということでは既に実施しておりますが、院内でのＰＲ用のチラシ設置、さらにはポスターの掲示、それと院内にあります大型ディスプレーを使っての周知、それとコンシェルジュを活用して患者さん個々への利用を促すと、こういったことはやはり今後とも継続してまいりたいと。それと、現在このシステムの登録方法といったものを実はもっと簡素化できないのかといったことを目下システム業者と協議中でございます。そういったことで、このシステムがより利用されるようなシステムにしてまいりたいというふうに現時点で考えているところでございますので、ご理解のほどよろしくお願いしたいと存じます。続きまして、パンフレットの関係でございます。医師と患者さんのコミュニケーションをより円滑にするパンフレットといったことで、特に医師にかかる１０カ条ということでのお話もございました。実は患者さん、それとご家族が病気に向き合って病気を理解すると、これは非常に大切なことであると同時に、やはり治療といったものが医療機関側と患者さん側の共同作業と言われているところでございます。こうしたことから、この医師にかかる１０カ条ですか、ここには患者さんにメモをとっていただくといったこと、さらには症状をしっかり伝える、さらには納得できないことは質問すると、こういったことなどが医師とのコミュニケーションを円滑にするためということで医師にかかる１０カ条、さらには新医師にかかる１０カ条なども出ているようでございますが、これらの設置につきましては鋭意設置に向けて検討してまいりたい、そのように考えております。それと、４点目でございます。スタッフの研修の関係で必要に応じてではなく、可能な限り実施するお考えはということでございます。スタッフの接遇研修につきましては、この待ち時間に限らず必要なスキルといったことで必要に応じてこれまで実施してきておりますが、議員からお話のあった外部機関の活用、こういったことの必要性もやはりあるのかなと思っておりますので、これらにつきましては今後院内で検討させていただきたい、そのように考えておりますので、ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。

答弁　病院事務局長 氏家実（病院事務局長は2018年3月まで）

３点ほどご質問があった関係につきまして順次ご答弁申し上げますが、まずご意見箱の関係でございます。ご意見箱につきましては、やはり正直申し上げて待ち時間が長いと、こういったご意見を数多くいただいているといったところでございます。このご意見をいただいた後に、それらについて回答を要するものについては回答をしているところでございますが、議員ご存じのとおり予約の患者さん以外にも予約なし、さらには初診、そして重症の方、そしてさらには救急の方が来られるということで、それらを同時に診ているといったことから、やはり待ち時間が発生している現状であること、こういったことであるとか、先ほどブラックユーモアといったお話もありましたが、医師数というものはそう簡単にはふやすことができない今状況にあること、さらに軽症の方や症状の安定した方、そういった方につきましては市内の開業医というか、転院といったことも含めお勧めしているのですが、なかなか了承もいただけないと。やはり当院での治療を希望されてくると。それで、待ち時間そのものを短くするというのは非常に難しい問題であると。そういったことから、待ち時間を有効に活用していただこうといったことでご説明は申し上げているところでございますが、病院への患者さんの一番の不満というのがやはり診察までの長い待ち時間、これにつきましては厚生労働省の調査でも常に１位といったことを占めておると。そういったことから、医療機関においてこの待ち時間といったものの短縮がやはり長年の懸案となっているのは事実でございます。この待ち時間の問題につきましては、その長さといったこともございますが、いかにいらいらせず、またストレスを少なくさせるのか、そしてそういった状況で待っていただけるのか、そこが一つの大きなポイントになってくるのかなということも思っているところでございますが、当院におきましてもこれまでいろんな工夫をしてきておりますが、今後とも地道に取り組んでまいりたいというふうに考えておりますので、この点についてはご理解を賜りたいと存じます。それと、先ほどお話あった大型ディスプレイを活用してそういった医師にかかる１０カ条的な患者さんへの教育と言ってはなんなのですが、お知らせするようなことを検討に加えていただきたいといったことでございました。これにつきましては、先ほど申し上げました単に配置するより、せっかくある院内施設の有効利用も含めまして、何とかこういったものにも組み込めないのか、これらについてはぜひとも検討してまいりたいと。特に先ほど来お話のある医師にかかる１０カ条的なものが、若干イラスト的にも示されているようなものもあるやにお聞きしておりますので、そういうものも含めて鋭意検討させていただきたいと思います。それから、予約をしたのを忘れないがために前日確認のメールをいただけるといったシステムを歯科ですか、歯医者さんでそういったシステムで携帯に入ってくるというお話でございましたが、私もその辺はちょっと存じ上げず、申しわけないのですが、ただ歯医者さんがどの程度の方にメールを配信している数というのはちょっと私も把握してございませんが、当院規模で仮にそういったものを配信するとなると、職員の手作業になってくるのかなと、今現在でいけばですが。やはりそういったことから、数の関係から非常に難しいのかなというふうには考えます。この種のものは何らかのシステム的な対応が必要なのかなと思いますし、また当院のように市内より市外の方が多いと、そういったときに誤って配信して間違って来られたといっても、公共交通機関等を使って、一例で申し上げますが、芦別なり、さらに美唄市などから来られるお客さんに違っていましたとは申し上げられないような事態にもなっては困りますので、そういったことも含めまして患者情報といったものを安全に取り扱うといったこと、それと的確かつ確実にそういったご案内ができるようなシステム、そういったものについてやはり１つは先進事例、歯医者さんの事例が先進になるのか、私も存じ上げないのでちょっとわからないのですが、やはりある程度の規模の病院、そういったものの先進事例などを今後まずは調査させていただきたいと。その上で研究してみたいと、そのように考えますので、ご理解を賜りたいと存じます。