自殺対策について

質問　増山裕司

私は、通告に基づきまして、大きく１点について一般質問をさせていただきます。１、自殺対策について。２０１２年の全国の自殺者数は、前年より２，８８５人少ない２万７，７６６人（警察庁発表速報値）となり、１９９７年以来１５年ぶりに３万人を下回ったことがわかりました。自殺をタブー視せずに国を挙げて取り組んだあかしです。特に市町村の地域レベルでの対策が進んだと分析されています。自殺者をなくするための視点から次の点について伺います。１、滝川保健所管内の自殺者推移と自殺対策の取り組みについて。２、砂川市の自殺者推移と自殺対策の取り組みについて。３、ゲートキーパーの養成について。４、市内の各種団体、企業、関係機関等との連携について。以上、初回の質問とさせていただきます。

質問　増山裕司

自殺者数の推移なのですけれども、今市民部長ご説明いただいたのですけれども、ちょっとデータは違うかもしれませんけれども、私の把握している数字では合っているところと合っていないところありました。出典が違うのかなと思いましたけれども、砂川の自殺者数なのですが、平成２１年が４名、平成２２年が先ほど５名ということだったのですが、６名、平成２３年が１２名、これは同じですね。平成２４年度の直近が速報値なのですが、６名という数値が、ＮＰＯ法人にライフリンクという自殺予防のＮＰＯ法人がありまして、ここは国の自殺対策基本法とか自殺総合対策大綱、それから昨年、これは平成２４年８月２８日に閣議決定された新・自殺総合対策大綱というのがあるのですけれども、これらを作成するときのシンクタンクみたいな役割をしたところがあるのです。ここのホームページを見ますと、各自治体の自殺推移が掲載されているのです。名称は２０１３年自殺白書ということでホームページに掲載されております。数字、微妙に違うところありますけれども、平成２３年度砂川市においては１２名というところは両方とも合っていましたので。それに対して交通事故の亡くなった方を調べてみたのですけれども、これは砂川署管内ですから必ずしも砂川市とは言い切れないのですけれども、平成２１年が５名、事故死で亡くなっています。平成２２年が２名、平成２３年２名、平成２４年も２名という形で交通事故による死亡者数の推移が道警で発表されております。これと比べても自殺の数が非常に大きいなということがわかるわけです。国のほうも先ほど申し上げましたように昨年初めて３万人を割ったと、自殺者数が。２万７，７６６人というような数字が発表されておりますけれども、その前の１５年間はいずれも３万人台で推移しているわけです。北海道のほうは、現在１，５００人から１，４００人前後で毎年毎年推移してきているわけなのですけれども、何を言いたいかといいますと、よく自殺と比較されるのが交通事故死なのです。交通事故死のほうは、昭和４５年に１万６，０００人というのが全国で亡くなられたピークだというふうに言われているわけなのですけれども、国民挙げていろいろ取り組んだ結果、現在４，０００人台まで減少することができていますよね。北海道においても現在１，５００人から１，４００人前後で推移していると。平成２４年度に限っては１，２００人台まで減少させることができているわけです……ごめんなさい。失礼しました。北海道においては２００人前後で交通事故の死亡者数は推移しているわけなのです。北海道のことを言いますと、平成２１年度が２１８人で、２２年度が２１５人、２３年度が１９０人、２４年度が２００人という交通事故の死亡者数なのですが、一方道内の自殺者数というのは１，５００人から１，４００人程度で推移しているのです。その年によって違うのですけれども、５倍から６倍、自殺者数のほうが多いと、交通事故死に比べて。これは、どうしてかということなのですけれども、交通事故のほうは国挙げて取り組んできたと。砂川においても集会をやったり、旗波運動を毎年、地道にやっていると。こういった成果が先ほど申し上げましたように、ここ３年ばかりは交通事故死が２名程度で済んでいると言ったらおかしいですけれども、こういう地道な取り組みが功を奏しているのではないかと。一方、自殺者数のほうは全国では３万人を割ったといいながらも相変わらず高水準であると。国も大変危機感を持っていますし、北海道も危機感を持って今対策をやっているところですよね。国は、先ほど申し上げましたように昨年の８月に自殺総合対策大綱というものを決めまして、その中で特徴的なことを申し上げますと、自殺はその多くが追い込まれた末の死であると。自殺は、その多くが防ぐことのできる社会的な問題であると。それから、自殺に追い込まれるという危機は誰にでも起こり得る危機なのだということをうたい上げながら、地域においてしっかり自殺予防を行っていこうではないかということが自殺大綱の中に盛り込まれているわけです。北海道においても先ほど部長おっしゃったように道も取り組んでいるのですけれども、私は北海道地域自殺予防センター、これは道の機関ですよね。ここが中心になって自殺対策に取り組んでいるわけなのですが、ここに伺っていろいろお伺いしますと、出先は先ほど申し上げましたように滝川保健所が出先になって地域対策を行っているということなのですが、先ほど滝川管内の数字等についてはお伺いしたのですけれども、今交通事故に比べて自殺というのはなかなか減っていないと。特に平成２３年なのですけれども、ライフリンクの調べによると砂川の場合、この平成２３年度が突出しているのですけれども、１２名いて全員男性なのです。しかも、そのうち３０代から３９歳が２名、４０代から４９歳が４名、５０代から６０代が５名ということで、いずれも働き盛りの男性が亡くなっているのです。繰り返しになりますけれども、先ほど申し上げましたように、その間の交通事故死のほうは２人なのです。この辺、深刻な状況になっているということを私言いたいのですけれども、市としてこういう今の現状の自殺者数の状況についてどのように受けとめているか、後ほど伺いたいと思います。それから、具体的になりますけれども、幾つかのことについて質問させていただきます。昨年の１１月に先ほど部長おっしゃっておられたように「ツレがうつになりまして。」という自殺予防の映画をやったと同時にパネル展ですとか、それからミニ講演、ふれあいセンターの保健師の皆さんがミニ講演なさいましたけれども、あれ非常によかったなというふうに私は受けとめているわけなのですけれども、市としてあのときにやった行事の反応というものが、アンケートもとったと思うのですけれども、どのような市民の反応があったのかお聞かせ願いたいということです。それから、あのような大きなイベントも大変いいことなのですけれども、今後の取り組みについてはどのような方針でいるのか、お考えを伺いたいというふうに思います。それから次に、ゲートキーパーのお話について、いまいちちょっと理解できなかった部分があるのですけれども、ゲートキーパーの内容についてはわかりました。悩んでいる人に気づき、声をかけ、話を聞いて必要な支援につなげていく存在で、今は国も道もこのゲートキーパーにかなり力を入れているというふうにインターネット上ではうかがえたわけなのですけれども、この地域では、まだまだその辺の取り組みが薄いのではないかなというふうに受けとめているわけなのです。このゲートキーパーは、今滝川の保健所が中心になって進めているのでしょうけれども、先駆的な他市町村の取り組みを見ますと、必ずしも専門家ばかりではないのです。専門家というのは医師とか、教職員とか、保健師さんですとか、看護師さんですとか、ケアマネジャーですとか、町内会の役員ですとか、民生委員とかいろいろいるわけなのですけれども、家庭の主婦であったり、それからボランティアの人であったり、対象者はどなたでもいいのですと。そういう方々をいかに養成していくかというのが今主眼となって進んでいる先駆的な自治体も多く見られます。この辺について、砂川市としてこのゲートキーパーの養成について今後どのようにしていくのか、いま一度お聞かせ願いたいなというふうに思っております。そして、最後に各関係団体の連携について、現在も取り組まれているというふうにお話を承ったわけなのですけれども、この関係団体との連携についてなのですが、ライフリンク、それから内閣府のホームページなんかも見ますと、やっぱり関係団体との連携をいかに保っていくかが大事なのだと。というのは、その背景には自殺に至る要因というのが六十幾つも細かく分析するとあるそうなのです。その一人一人の自殺者を見てみると、平均して六十幾つのうちの４件ほどの要因を抱えているのだと。それは、職場であったり、家庭であったり、学校であったり、いろんな理由があるのですけれども、例えば職場でいえば過重労働ですとか長時間勤務ですとか、あるいはパワーハラスメントですとか、いろんな問題が重なって、そしてそれが家庭の不和にもつながったり、そして最終的には鬱病というようなところに追い込まれて、自殺に追い込まれてしまうと。学校においても昨今いろいろ話題となるように虐待ですとか、いじめですとか、そういったものが本人の鬱病につながって、それがまた自殺に追い込まれると。こういうようなことで、４件ほどの、平均するといろんなものが重なって最後は追い込まれていくのだと。だからこそいろんな、これは先ほども言いましたように国もだからこそ誰もが自殺というのは起こり得る危機なのだと、だからこそ各団体との連携が大変大事なのですということを強調しているわけなのですけれども、今後のその辺の関係団体との連携についても、もう少し自殺の防止の視点も含めてどのように強化されようとしているのか、その辺についても、いま一度お聞かせください。以上です。

質問　増山裕司

先ほど自殺予防の映画会の反応について、鬱病の理解が深まったとか、ミニ講話がよかったという反応があったということでしたけれども、こうやって市民に啓発するということは大変大事なことだと思うのです。砂川は、自殺関係については緒についたのかなというような私は受けとめ方をしているのですけれども、この後が先ほど部長はこの１年間かけていろんな次の方策について検討させていただきたいというようなお話だったというふうに思うわけなのですけれども、ぜひ次のステップにつながるような対策にしていただきたいなというふうに思っております。先ほど近隣市町村でも自殺対策について、保健所から講師を招いて講演会をやったというようなお話ですとか、それから滝川保健所で取り組んでいる自殺対策の学習会に５０名以上の企業も参加できますというようなことをおっしゃっていたのですけれども、それはそれとして大事なことだと思うのですけれども、砂川市においてもこの手の自殺対策のお話をぜひやっていただきたいなと、講演会をぜひ実現してほしいなと思いますし、また交通事故のように表面的には自殺というのは出てこないのです、なかなか。デリケートなプライバシーに関する問題が非常に多いものですから、なかなか出づらいと。ただ、それを隠しているとなかなか自殺対策が進まないということで、国も今本腰を入れて取り組んでいるわけですから、そういうムードづくりというか、環境づくりをするためにも自殺の啓発活動というのは大変重要なことではないかなというふうに思いますので、今後も広報なり、パンフの更新なり、そういったもの、あるいはホームページを活用をしての自殺対策の啓発というのは力を入れていっていただきたいというふうに思います。また、自殺者の陰には自殺未遂者というのがかなりいると。ライフリンクの調べによると、自殺者数の１０倍以上の自殺未遂者がいると。鬱病に現在かかられていらっしゃる方の多くは、自殺に追い込まれる可能性を含んでいるというようなことも含めて潜在的にはまだまだ自殺者がふえる危険性がありますという警鐘を鳴らしております。そういった意味で、何が言いたいかといいますと、砂川は先ほども議論になっておりましたけれども、砂川では誇るものの一つとしてこの市立病院があります。自治体病院としては非常に珍しく精神科も充実しておりますし、なおかつこの精神科というのは、ここにいらっしゃるドクターは日本でも有名な方だと伺っております。この財産をうまく生かして市立病院との連携だとか、そういう連携を図ることによって鬱病患者が自殺に追い込まれないような取り組みというものも大事ではないかなというふうに思います。今の部分は、ちょっと所管を超えるのかもしれませんけれども、市民部としてそういう鬱病になるような危険性があるような方とか、あるいは自殺未遂者の対策、こういったことについて何かお考えがあるのか、その辺について伺いたいと思います。

質問　増山裕司

それでは、最後になりますけれども、私は砂川というまちは非常に市政執行方針にも書いてありましたように温かなまちだなというふうに思っているのです。砂川の受け入れ基盤というものも２４年に我々が議論した高齢者いきいき支え合い条例など、なかなか地道ですけれども、いろんな方策をしながら住みやすいまちづくりをやっているのかなというふうに思っているわけです。各団体も商工会議所にしても建設協会にしてもしっかりやっていますし、ゆうを中心としたボランティア活動なんかも非常に活発にやっていますし、包括センターなんかも、あるいは社会福祉協議会にしても各種福祉団体にしても非常に頑張っているなというふうに思っているわけなのです。そういった意味で、先ほどしつこいようですけれども、自殺対策というのは今現状は大変深刻な状況なのですよと。今持っているこういう仕組み、貴重な財産、人材を一人でもなくさないためには既存の各種団体との連携プラス、今道なり国が進めている自殺対策、これをきちんと旗振り役をやれるのが行政ではないかなというふうに思っています。そういう意味で、交通事故死でもあのように地道に取り組んだ結果、今は、ゼロ人が一番いいのですけれども、２人の事故死者数で済んでいるというような、取り組みがなければまだまだふえていると思うのです。同様に自殺者の対策についてもそういった方法、知恵を出し合いながら関係団体と連携を図って息の長い取り組みをしていただきたいというふうに考えておりますので、また来年の今ごろはその後どうなったということを聞かせていただきますので、さらに前進した回答が得られるように、そして自殺者数も減ることを祈念しつつ、質問は終わらせていただきます。終わります。