町立病院の運営と改築計画

答弁　町長 戸田安彦（町長は2022年12月まで）

町立病院の運営と改築計画についてのご質問であります。１項目めの経営改善計画の進捗状況についてであります。平成25年９月に策定した町立病院経営改善計画では、計画期間を32年度までの８年間とし、３つの柱となる患者さんに来院していただく病院づくり、来院していただいた患者さんに安心していただく病院づくり、安定した経営に努める病院づくりの経営改善基本方針に基づき、各方針ごとの経営改善方策や患者数目標値、収支改善計画値等を掲げ、病院の経営改善に向け、職員一丸となり鋭意努力しているところであります。経営改善計画の進捗状況としては、25年度から27年度までの３カ年は計画に基づく経営改善方策や入院、外来患者数目標値、財政収支計画額についておおむね達成できておりますが、28年度の入院、外来患者数及び収支決算状況ともに計画に掲げる目標値を下回るなど、厳しい経営状況となっております。２項目めの医療スタッフの確保の状況についてであります。本年９月１日現在における町立病院の医師職、看護職及び診療技術職の医療スタッフは、正職員、嘱託、臨時職員を合わせると42人となっております。職員数の内訳としては、医師職は常勤医３名、嘱託医１名の４名、看護職は正職員23名、臨時職員６名の計29名、放射線、機能訓練技師、薬剤師等の診療技術局職員は正職員６名、嘱託、臨時職員３名の計９名であります。また、現状の診療体制は、診療科目が内科、外科、小児科、放射線科の４診療科であり、内科常勤医３名、嘱託外科医１名及び内科、外科、小児科、各出張医による外来診療体制となっております。３項目めのきたこぶしに対する考え方についてであります。町立介護老人保健施設きたこぶしについては、28年５月に策定した病院改築基本構想において、21年度の開設当初から現在までの入所者推移と収支状況等のほか、看護、介護スタッフの安定確保を含め総合的に判断した上で、今後さらに厳しい経営環境が続くことが予想されることから、きたこぶしの経営存続については課題が多く存在し、非常に厳しいものであると捉えるとの考え方をお示ししたところであります。なお、きたこぶしの方向性については、基本構想策定後さまざまな検証や課題整理等を継続実施しておりますが、現状においても同様に捉えているところであります。

答弁　病院事務長 野宮淳史（病院事務長は2019年3月まで）

議員言われますように、町立病院の医師体制につきましては確かに内科常勤医３名と嘱託外科医１名ということになっていまして、本来であれば外科医については24年までは常勤医を配置していたところなのですけれども、25年度からは月曜日から水曜日の週３日体制の嘱託医による診療体制と、あと木曜日、金曜日については出張医による外科診療を遂行しているという、今はそういう状況になってございます。というところで、今議員言われますように、確かに外科医の常勤医を確保できないという体制は患者数確保等に関しても一つの大きな要因になっているとは捉えているところでございます。というところで、25年から４年間にわたりまして、大学医局でございますとか、北海道地域医療振興財団というところだとか、ドクターバンク等に働きかけをしまして、一応紹介をいただいた何人かのお医者さんとの面談を行っているところなのですけれども、お互いの条件がちょっと合わないということで、確かに常勤医確保には至っていないという現状でございます。ということで、診療科におきましても内科、外科の２診療科というのは要するものだと捉えておりますので、今後も外科系の常勤医師の採用については必要不可欠と考えてございますので、今後も引き続き採用に向けては鋭意努力していくと考えているところでございます。

答弁　副町長 古俣博之（副町長は2023年11月まで）

医師確保につきましても再三これまでもご質問だとか、こちらのほうの対応だとかについてお話を申し上げてきました。今議員がおっしゃるように、患者さんにとりまして、町民の皆さんにとりましてしっかりとした信頼される医師が病院にいるということが、これが基本中の基本だというふうな認識は強く持っております。ですから、これまでも町長を含めて、さまざまな今事務長のほうからありましたところとつながりながら医師確保には努めてきたわけですけれども、その状況というか、確保ができていないというところがありました。今後、今保健センターとの協議は、１つは医療スタッフ、医師の確保というふうなことは非常に大きな問題としてというか、課題として捉えながら、そこのところを進めていくというところは十分しっかりとやっていかなければならないと思っております。前日、その前もお答えしたように、全てが保健センターが主たることを行うということではなくて、町があくまでも主体的に動きながら、そこにプラスアルファとして保健センターが重なっていくと、そういうふうな中で、これまでよりも医師確保の観点からいけばきっと大きなバックアップはできてくるというふうに押さえて協議を進めておりますので、十分皆さんに信頼される病院づくりを進めるためにも、そこのところはしっかりと進めていきたいと思います。

答弁　副町長 古俣博之（副町長は2023年11月まで）

今ご指摘があったように、町立病院、町内の国保のデータからいっても町立病院を利用する患者さんの数についてはなかなか多くはないのが現状であります。そこには、今ご指摘があった医師の問題だとか、それから診療科目のあり方というふうなこともきっとあるだろうと思いますし、病院の今の老朽したそういう施設の関係だとか、さまざまな要素が含まれて、患者離れといいますか、病院離れしていっているのではないかなというふうに思っています。そういうことを十分踏まえて、今回長い長い時間の中でこれまでも各首長を含めて、議会も含めて議論をしてきて、一つの方向性をしっかりとお示しをして、町民が本当に安心して安全な生活をしていくための病院づくりを進めてまいりたいというふうに考えております。