町民の健康づくり

質問　5番 吉田和子

５番、吉田和子でございます。通告に従い、２項目８点について質問をいたします。１項目め、町民の健康づくりについてであります。北海道は１年間に１万 8,000 人を超える人ががんで亡くなっており、がん死亡率も全国２番目の高さにあります。そして検診率は非常に低い 44、45 位というような状況にあります。そこで（１）白老町には健康しらおい 21 計画があるが、その中のがん対策についての計画、進捗状況、また死亡原因の３人に１人ががんであると言われていますが、町の状況はどうなのか伺います。（２）国は 2007 年４月がん対策基本法が施行し６月には推進計画が策定され、各自治体でもがん対策推進条例を策定しているところが出てきておりますが、本町の今後のがん対策の考えについて伺います。（３）本年６月のがんサミットで策定が表明された「がん対策加速化プラン」では、受動喫煙防止対策の強化が掲げられていますが、町の考えと今後の対策 について伺います。（４）学校教育の中で「がん教育」が実施されていますが、その効果及び今後の継続と拡大の考えについて伺います。

質問　5番 吉田和子

５番、吉田です。全国的にも我がまちも人口減少対策に取り組んでおりますが、がんによる死亡率 は全国 79％なのに対して全道は 88.2％と全国２位の高さで進んでおります。もし全国平均なら 10 年間で１万人の人が生きていたはずの数値になります。１年にすると 1,000 人の人が北海道で死なないですんでいるということになります。町の健康しらおい 21 の数値では、23 年度のがんによる死亡原因のやはり１位であるということは答弁にありましたが、さらに全道２位の北海道の平均を上回っていました。道は条例を策定していても結果は全国２位で、私はこのことから条例の策定は効果があるというふうには捉えておりません。ただ大事なことは要因、取り組み、目標という計画は必要だと思います。がん対策への実効性、さらに効果を生み、目標に近づく手法が最重要と考えます。先ほど無料クーポン券の配布とか、特定健診の同時実施などで受診率が上がっているということですが、まだまだ低いというふうに私は考えております。それは国の目標に対してでもあり、町の目標の数値が北海道の中でもかなりやはり低いほうだということです。そこで１点目伺います。研究者の間でがん対策として患者、行政、議会、医療者、企業、マスコミの６者の一体化が必要である。そしてそのがん対策を講じていく。それ と同時にかかわりが少なくなった地域支援体制が必要であるというふうに言われておりますけれども、町はどのようにお考えになりますか、伺いたいと思います。

質問　5番 吉田和子

５番、吉田です。今６者一体の取り組みというのは大変重要であると。私もいろんな専門家の講演とか、いろんなものを読みまして やはりこの連携、特に患者さんの声というのはかなり大きな影響があるということを言われておりました。それをマスコミがいかに取り上げて、マスコミで知らせていくか、それは町民に私たちの意識改革をするためだというふうに言われていました。そういうことを含めると、私はどこからはじまってもいいと思います。６人が全部そろわなかったらできないということではなくて、どこからでもいいから手のつけられるところから手をつけていかないともう何年来ずっと同じ形です。何％かはふえていますけれども、決していい方向性に向かっているということには なりません。人口が減っているのに、パーセントが減っているわけですから、上がってはいないというふうに私は捉えていますので、その辺の検討をさらにお願いしたいというふうに思います。それと同時に、こういった各関係者との連携、先ほど言っていたようにどういう形でつくったらいいのか、どういうふうにしていくのかということを考えると、このがんの今の状況を捉えたときにがん対策の専門部会、それからまたは専門部、がん対策部、がん対策課、そういったものを設置してやっていくというところが、札幌も確かがん対策の課を設置してやっていくとい う話も載っていました。形はどうあれ、大きなものでなくてもいいと思います。専門にがんのことに関してかかわって、それを各地域に情報を流し、この６者一体の中でそれをつくり上げていく形にするような、そういったものが必要というふうに考えますが、その辺のお考えを伺います。

質問　5番 吉田和子

本当に保健師さん方みんな本当に町民に対して意識改革をして受けてもらいたいといういろんな点で、いろんな手をつくしているのは大変頑張っていらっしゃることはわかっております。ただ検診率が上がらないということは、そのやっていることが効果が得られていないというふうに捉えられるという ふうに思うのです。そういった意味では再任用の先輩の保健師さんだとか、いろんなことを活用してどう設置しなくても、一人誰かそういう専門的なことでそのグループを動かす、それから先を見通してやっていくという形を今後考えていただきたいというふうに思います。今これは始めて言いましたので、また今後いろいろな方向性を聞いていきたいというふうに思います。それから次に進みます。がんの早期発見は５年生存率が８割から９割のことをいいます。原因の一つに先ほどから出ていますように生活習慣病の改善も予防の一つとなると言われています。もう１点、がん検診による早期発見とウイルス感染の予防であると思います。国のがん対策基本法では検診受診率 50％としております。町の目標は健康しらおい 21 では国の目標値だけしか書いておりません。３連携の推進方針で 29 年度の胃がんは 16％、その他は 20％の目標というふうになっておりますけれども、この目標の数値の考え方を伺いたいと思います。

質問　5番 吉田和子

国は検診受診率 50％という目標に向かって、あらゆる手を打ってきております。その中で先ほど言いましたように、がん対策加速化プランがあります。この中で国はがん対策を強化するために今年度中に計画を策定するというふうに言っております。そして2016 年の予算に 250 億円の予算を計上し、がん検診率を 50％、この目標は変わりません。それともう１点、個別受診勧奨、コール・ リコールの強化をする。それから要精密検査と判断された人の再診、白老町は 70％、国の目標の 70％は超えておりますけれども、では受けていない人、先ほど精密検査を病院等と連携等をやっているということですが、この再診と言われて可能性があるのに受けない人の対策を本当に強化しなければならないと思うのですがこの考え、それから職域での受診勧奨、こういったことも含めて町の対応、こういったことが出てきます。コール・リコールは今後本当に１番大事な町民への語りかけになるというふうに思うのですが、その点のお考えを伺いたいと思います。

質問　5番 吉田和子

５番、吉田です。今ずっと言ってきました。コール・リコールもしているということなのですが、私はやはり手紙とか、はがきというのは余り効果がないというふうに思っています。無料クーポン券をいただいた人でもやらないというふうにはっきり言う人もいますので、何を言っているのという話はするのですけれども、やはり個別の意識の改革がなされていないということだと思います。そういうことから考えると、先ほど職域のお話がありました。６者一体の中に企業も入っております。そこへも手をつけなければいけないということだと思うのです。ですから元に戻りますけれども、この６者一体の関連性、そしてそれを動かしていくもとがきちんとでき上がってくると私は違った形での意識改革ができると思いますので、本当に前向きにこのことは取り組んでいただきたい、検討していただきたいというふうに思います。それから次にがん患者の生存率が向上しております。がんサバイバーといいまして、生存者は 500 万人を超えたというふうになっています。そこで加速化プランの中で長期療養が必要な人への就労支援、ハローワークに専門相談員の配置をするがん検診連携拠点病院と連携し 、就職支援をするというふうにしています。そういう事業が今回のがん加速化プランの中に入っています。こういった点を踏まえると、町としてもやはり先ほども言いましたように総合的な部会、総合的なものを見ながら、その国の計画をしっかりと捉えて、そして町としてどう動くのか、どう動くと効果があるのかということをやらなければならないと思いますけれども、こういったさらに何か拍車をかけて同じようなことを言いますけれども、その辺のお考えをもう一度伺って、ここは終わります。

質問　5番 吉田和子

次に、たばこの喫煙、受動喫煙の影響と対応について伺います。私 20 年議員してきましたけれども、ずっと質問したくてたばこのことだけは避けてきました。今回はやらせていただきます。たばこはがんの原因の３割を占めています。これは人がつくったリスクだと言われています。人がつくったリスクです。この 50 年間で 300 万人がたばこで亡くなっている。現在も年間 13 万人が喫煙で 6,800 人が受動喫煙で亡くなっています。またもう１点、たばこをのむ人はよく言います。たばこ税の収入があるのだと。町も大きな財源の一つだと。１億 4,000 万円、5,000 万円ありますから十分認識をしております。私もなるほどそうだと思っているところもありますが、23 年度の高額医療費の白老町でがん医療費は１人当たり 165 万円、総額１億 5,858 万円かかっています。たばこ税を上回っています。これははっきり言っておきます。それで１点目、３連携事業推進状況の中間報告、これは 18 年のなのですが、18 年２月に禁煙対策にかかわるアンケート調査を実施しております。その中で禁煙対策５カ年計画を策定するとありましたけれども、これはその後全然私は質問していませんから勉強していないのですが、これは策定されて、その目標効果はあったのか、その辺どのように捉えているか伺いたいと思います。

質問　5番 吉田和子

５番、吉田です。策定をするということになっていましたので、策定をしたではないですので策定をしなかったということでわかりました。なぜ策定しなかったのか聞きたいのですけれどもいいです。次に２点目伺いたいと思います。がん対策加速化プランにも先ほどありましたように、受動喫煙対策の強化をあげています。2015 年６月労働安全衛生法でも職場の受動喫煙が努力義務となっております。受動喫煙禁止防止条例を施行している自治体もありますけれども、私は条例とかは余りつくらなくてもいいと思うのです。どう政策を進めて、どう効果を出していくかということのほうが大事ですので、町の各施設、学校、病院、飲食店、ホテルの禁煙、分煙の状況を把握されているかどうか伺いたいと思います。

質問　5番 吉田和子

せめて庁舎、病院、学校は建物内全面禁煙にすべきだというふうに考えます。苫小牧市の私の知っている議員なのですが 、何回も言い続けて言い続けてとうとう全面禁煙になりました。そして外にプレハブがありまして、そこに昼休みなるとみんなが出てきてたばこを吸っている姿を見ます。外というのは北海道はやはり大変厳しいも のがあります。それと病院なのですが、玄関前でたばこを吸っている。あの姿というのは本当に私は見ていてとても辛いものがあります。寒い冬にダンボールを下に敷いて座っているおばあちゃんがいました。私車から座布団を出してあげました。いいことか悪いことかわかりません。私はいいことをしたとは思っていません。ただ寒いのではないかと思って心配で座布団をあげたのですが、私は病院もできれば入院している間は全面禁煙にするとか、そういった方法というのは考えられないのか。病院というか、担当は健康福祉課だと思うのですが、やはり全部含めて その庁舎内、それから学校はもちろん全面禁煙だと思うのですけれども、前も学校で先生が吸っていたと出ていたこともありますけれども、吸う人には大変厳しいのだと思うけれども、吸うなというのではなくて、吸う場所をきちんと別の場所につくるという、そういった方法を考えるべきと思いますが、そのお考えを伺います。

質問　5番 吉田和子

今後というのは厳しいようですけれども、いつの今後になるのかと思って今お話を伺っていたのです。そのことの影響で亡くなる方がいるということです。今一人の人口をふやすために議論しているまちです。その中でそのことの原因で吸わないのにそばにいるだけで亡くなってしまう。吸っている人だけが好きで吸うのだから亡くなるのは仕方ないです。ただ吸わない人がその影響を受けて亡くなるということは、これは行政もしっかりと取り組んで、そういう場所をきちんと設定するなり、吸う人は違う場所へ行ってどこかで、外で吸っているのはあまりいい環境 ではないので、その辺のあり方をきちんと早々に、早急に検討していただきたいというふうに思います。それと答弁の中で 2020 年に国立博物館がある。またオリンピックがある、パラリンピックがあるということで、それまでに禁煙の受動禁煙に対して関係機関と協議していく必要があるのだというふうに出ていました。戸田町長、北海道はどういうふうに言われているかわかりますか。道外、海外の観光客から北海道は喫煙のできる飲食店が多すぎる、喫煙天国であるというふうに言われているそうです。町として先ほど言いましたように私もこの国立博物館ができる。100 万人の世界からの人たちを集客していって白老のすばらしさ、それからアイヌ文化の素晴らしさをきちんと伝えていくということになっています。そういった中で本当におもてなしの心で人に優しい環境で迎えるためにも、私はその2020 年までに、2020 年にできることではないと思います。それまでに今から取り組んでいかなければならないと思うのですが、その辺のお考えを伺います。

質問　5番 吉田和子

５番、吉田です。多方面からがんに対しては対策が必要というふうに考えております。次に予防対策について伺います。がんには感染によるがんもあります。町の検診率、目標の１番低い 16％になっている胃がんもそうです。国内の胃がん患者の死亡者数は年間５万人といわれ、その原因の７割はピロリ菌感染によるものであると言われています。10 代の感染率は５％とされ、口移しで親から物をもらったりすると子供に感染するということもあります。早期の除菌が確実な予防となります。一度除菌すると再感染はほぼな いとされています。費用は尿検査で約 750 円。陽性の呼吸検査は 7,300 円、除菌治療が 8,600 円というふうになっています。室蘭では 50 歳から 65 歳の５歳刻みで自己負担 700 円で実施をしているそうです。中学生にも来年度より希望する中学生に実施をしていくということになっています。苫小牧市も中学２年生を対象に 1,500、600 人いるのだそうですが、約 300 万円でできるのだそうです。300 万円の予算で 16 年度より実施をするというふうに言っております。私は白老町も本当に子供をたくさん生んでもらおう、生んでもらおうと私 もずっと質問してきましたけれどもどんどん減っています。先ほど言っていました人口も１万 8,000 人を切りました。そういった中でこれは感染ですから予防できるということなのです。何とかして町でその死亡率を少なくするためにも取り組んでいくという考えはないのか、伺いたいと思います。

質問　5番 吉田和子

５番、吉田です。私は初めてピロリ菌の話をしました。これもずっと抱えていていつ言おうかというふうに考えておりましたけれども、町の考え、町の財政、町のいろんな状況下を考えるとやるとか、やらないという返事はできないというのはわかります。ただ他町村がまだあまりやっていないからというのは 、私は理由にしてほしくありません。白老町は何がいいのかと。白老のまちは何が素晴らしいのといったときに一つ、二つとあげられますか。私はそういったことに積極的に取り組む、そういう姿勢が大事だというふうに思うのです。もちろん財政のこともいろんなことを考えなければなりませんけれども、理由として他町村がやっていないのではなくて、死亡率が白老町、２番目に高い北海道の平均よりも高いのです。そういった中で、でも白老町はほかの町村やっていません。ほかの市町村は白老よりも受診率でも高いのです。そういったことを考えると、白老はまだほかの町村の状況を見てからということになりますか。どうですか。理事者はどう思いますか。

質問　5番 吉田和子

５番、吉田です。今早くすれと言った後にすごく心苦しい質問なのですが、子宮頸がんワクチンについて伺いたいと思います。これも私早くやって本当に子宮がんで亡くなる人を減らしていくべきだということで、76 人に１人が子宮がんで亡くなるということで、これもワクチンによっての予防ができるということだっ たのですね。ところが 2009 年12 月からワクチンの流通が始まって、13 年で定期接種に変わりました。その中で副作用ということが出てきて国も今積極的な進めはしておりません。ただ気になっているのは３回受けなければならないところを１回とか、２回で終わっている若い子がいる。高校生とか白老町の対象なっている人数。そういう人たちにどのように今後対応していかれるのか。国の何かいろんな手法で何かあるのか、その辺ちょっと伺っておきたいと思います。

質問　5番 吉田和子

５番、吉田です。がん教育について伺っていきたいと思います。道内でも大変早い対応だというふうに私は言われました。実施していないまちから問い合わせもありました。積極的に取り組まれたことに敬意を表したいというふうに考えております。ただ実施した学校では先ほど言ったようにいろんな効果が出てきている ということで、答弁ではこれからも実施をしていきたいということでお話がありました。そして各家庭にも影響があるということの答弁がありました。この中で私一つ学校による保健の先生によって実施されているというふうに答弁にあったと思ったのですが、この間札幌での取り組みが載っておりました。その中で保健の先生の話が載っていました。自分で調べられる範囲内で調べて子供たちに教えるのだけれども、まだまだ未熟で自信を持って本当にいろんなことを教えることができないことがとても自分にとっては悩ましい思いであるということを言っていたので す。そういうことを考えたときに、札幌にがんセンターありますね。がんセンターの先生がやはり専門家の話を聞くことも大変今後重要であるというお話をされていました。その先生も積極的に地方へ出られて講演をしているということなのですが、今後私は白老町も実施していく以上はそういった専門家の先生のお話を聞く場を設けていくということも今後必要で しょうし、それから教える側の先生方も自信を持って教えて 話をしていけるように教える先生方の勉強の場、そういったものも私は設けるべきだというふうに考えるのですが、その辺はどのようにお考えになりますか。

質問　5番 吉田和子

この質問の最後ですのでちょっと町長に伺いたいと思います。町長はたばこを吸われるのかというふうにちょっと思いながら。やめたのですか。このた ばこの質問を私も初めてさせていただいたのですが、たばこの教育のほうもすごく進んでおりますし、担当課も先ほどちょっとやりとりありましたけれども本当に保健師さんたちも、それから課長を中心にがんの取り組み、１番悪いのはそのことの意識を変えない町民だというふうに私は思っています。ただ、だからといってしようがない、何となくやっているのだけれども伸びないという何かそこでとまってしまってぐるぐる同じところを回っているように私は気がしてしょうがないのですが、その辺町長として今 2020 年のものも踏まえながら、象徴空間ができますし、いろんな場でのそういった白老町の取り組みが目に見えてくる必要が私はあると思うのですが、その辺どのようにお考えになりますか。

質問　5番 吉田和子

５番、吉田です。たばこなのですが、紙で巻きたばこになってからニコチンが多くなって悪くなったのだそうです。だから人によるリスクだというふうに言いましたけれども、のむ人はいろんなところでのんでいただいていいと思うのです。ただ受動喫煙だけは本当にこれは防止をしていってほしいと、このように思っております。

質問　5番 吉田和子

５番、吉田です。