新得町議会 平成23年第1回定例会 2011年3月11日
地域医療の確立を
2011年3月11日、新得町議会の一般質問で、長野章議員が「地域医療の確立を」について質問し、町長 浜田正利が答弁しました。
- 質問者
- 長野章 議員
- 答弁者
- 町長 浜田正利
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
件名は会議録の目次の表記です。
質問 長野章
では、２項目めにいきたいと思います。２．地域医療の確立を本町における町民が強く望んでいるのが、地域医療問題だというふうに思っております。そのようなことから、今一般質問でも私も含めてですね、数多くの議員からいろんな意見が出るかなというふうに思いますけれども、私もですね、この地域医療の確立をということで町長に何点かお伺いしたいと思います。町長は地域医療について、これまで住民の近いところに医療があるのが望ましいと。今までの一般質問の中でもですね、そういう答弁を私もいただきました。しかし、今サホロクリニックが閉院になろうとしているわけですけれども、先日から話を聞きますと、入院患者の転院だとか、そういった措置が行われているというふうに伺っています。閉院という課題をどのように、お医者さんがいないから閉院というふうになるのかどうか、この辺がですね、どのような処理をしていこうとしているのか、まずはお伺いしたいと思います。医師の確保については、これは募集してもなかなかいないというのが今日的な現状なのかなというふうに思いますけれども、現在確保されていないというふうに思います。この現状を踏まえて私から１つご提案なんですけれども、町立の診療所というのをですね、やはりもう考える時期にきているのかなというふうに、なかなか町立にすればすぐお医者さんが見つかるということではないかもしれませんけれども、しかし同じやはり民間でいつまでも診療所を経営しながらやってくださいというのは、なかなかきついのかなというふうに思うわけですね。これは私の考えですから、ほかの議員の方はまた違った考えも持っているかもしれませんし、町長の考えともなかなかマッチしないのかもしれませんけれども、やはりこういう時代というか、にはある程度お金を出してですね、やはり地域医療を確保していくというのも、そういうところにきているのかなというふうに私は思いますので、これらについてですね、課題として検討する考えがないか、まずはお伺いしたいと思います。
答弁 町長 浜田正利（町長は2025年6月まで）
長野議員にお答えいたします。まず、サホロクリニックの現状を含めて若干答弁をさせていただきます。サホロクリニックにつきましては、清水町の医療法人前田クリニックの分院として、平成13年５月15日から約10年間にわたり町内医療の中核施設として運営を担っていただいてきたところであります。今回、斉藤院長が、この３月25日をもって退職されると報告を受けたところであります。斉藤先生には、10年の長きにわたり、各種健診、予防接種、学校などの嘱託医などをはじめ、町民の健康全般にわたってご尽力をいただきましたことに心から感謝お礼を申し上げますとともに、町民の皆さんからの信頼も厚く親しまれていた先生だけにたいへん残念に思っているところであります。先生には、札幌の家族のもとで病院勤務されるとお聞きしております。健康に留意され、機会があれば、ぜひ再度こちらのほうにも足を向けていただき、いろいろな面でご支援、ご協力を賜ればというふうに思っているところであります。さて、サホロクリニックについては、医療法人前田クリニックとして、引き続き分院として運営していただける意向である旨伺っております。この間の運営状況からも、町としても継続されることを切に望むところであります。そのために、サホロクリニックとしても、後任医師の確保に全力を挙げて努力をしていると報告を受けているところであります。また、町としても、北海道や地域医療振興財団などに協力を求めるとともに、町民の皆さんの情報などをもとに対応をしているところですが、いい結果が出ていないのが現状であります。しかし引き続き、後任医師の確保については、私ども一層協力をしていきたいというふうに考えております。なお、サホロクリニックは本町の医療体制の中核的な医療施設としてたいへん重要と考えておりますので、後任医師の確保および再開までの間について、行政としても適切な対応をしていくとともに、適切な対応を求め、お願いをしているところであります。サホロクリニックとしては、後任の医師が確保できるまで休院とし、入院患者さんについては、本人および家族と相談の上、希望するところに紹介をするとともに、前田クリニック自身でも対応することとしております。外来患者さんについては、薬などは、可能な範囲で長期処方の対応や、ほかで治療を要する患者さんについては受診希望の医療機関への紹介をするなどの対応を進めております。同様に前田クリニック自身にても診療希望される方については、サホロクリニックから車による送迎をすることとしております。町としても、現施設を送迎の待合室あるいは再開に向けた施設、医療機器の維持管理のために、今後の契約におきましては無償の貸し付けなど支援をしていきたいというふうに思っております。さて、ご提案のありました当町立診療所の問題でありますが、長野議員からも話があったとおり、医師を確保するということだけのことの考えれば、民間であっても町立であっても、現状では課題としては同じであるというふうに考えております。また、今日の医療環境を考えますと、よりすばやく対応・判断ができ、効率的な運営が期待できる、民間による診療所運営が望ましいと現状では考えているところであります。以上であります。［浜田正利町長 降壇］
質問 長野章
サホロクリニックの現状についてお伺いしました。だいぶ今までちょっと分からなかった部分が分かったのかなというふうな気もしています。前田クリニックが引き続き運営をしていただけるということだったのかなというふうに思っています。ただ、医師が確保されていませんから、やはり休院がどのぐらいまで続くのかなというふうに思うところであります。私は昨年の３月にですね、屈足地域の医療体制の確立ということで質問させていただきました。さきほども言いましたけれども、町長から地域の医療確保については引き続き努力するんだという答弁をいただきました。しかし残念ながらですね、そのときより今の状況、屈足、そのサホロクリニックはたいへん悪くなっている状況だというふうに、私が言うまでもなく十分認識はしておられるかなというふうに思いますけれども、やはり現在の入院患者が転院しなければならないというそういう状況に至ったということは、これは大変な問題だというふうに思うんですよね。この前田クリニックとの契約については、たぶんさきほども町長からお話がありましたように、何年何月に契約して、何年に切れるんだよということですから、斉藤先生がいてくれるか、いてくれないかは別問題として、やはりこの医師確保にですね、もう少し早めに動くべきだったのか、早めに動いてもいなかったのかということがやはり懸念されるわけですけれども。そこで、私はさきほど町立病院というようなお話をしたわけですけれども、今、町長から診療所は難しいんだという前回と同様な答弁をいただいたわけですけれども、やはりこれから、さきほども１回目の質問でもお話ししたわけですけれども、やはり考える時期にきているのではないかなというふうに思うんですよね。ですから、これは堂々巡りになってしまうかもしれませんけれども、町立診療所というような形になればですね、屈足の問題もひょっとしたら解決するのかなというふうに思うわけですよね。全部が診療所でなくても、半分といいますか、半分といったらあれなんですけれども、ある程度やはり民間でもいいですから、医師確保について、医師の給料をいくらか町で面倒をみるとか、そういった支援の仕方もやはりあるのではないかなという、これらについてやはり少し検討していただいてですね、やはり今後もですね、この民間との契約、５年なり10年というふうになるわけですよね。そうすると、またその時期がきますとですね、いろんな問題が生じてきて、結局はその入院施設が新得になくなってしまうというような、今回みたいな状況になってしまうということですから、ぜひこういったものをですね、町立にすればさきほど言いましたけれども、そういうことではないですけれども、より町立だと確保しやすいのかなと。これは素人なのかもしれませんけれども、ぜひ検討をしていただいてですね、屈足地域を含めた新得の地域医療の確保にぜひ努力をしていただけないかなというふうに考えておりますので、検討する余地があるかどうか再度町長の答弁を求めたいと思います。
答弁 町長 浜田正利（町長は2025年6月まで）
お答えいたします。まず、斉藤先生の契約の話がちょっとありましたので先に少しお話をさせていただきます。斉藤先生の、今年の４月以降といいましょうか、契約が切れる以降という問題で、サホロクリニックの事務長からは、昨年の相当早い段階でお話が担当課長のほうに伝ってきておりまして、その段階から動けるだけ努力をしていくということで、なかなか日の目を見なくてたいへん申し訳ないなというふうに思っているんですけれども、双方で努力をしてきているというふうに思っております。次に、町立の問題をちょっとお話しさせていただきます。今の施設は平成２年４月にオープンしました。当時もベッド数19床ということで入院体制を整えていました。当時の記録をまだ確認していないんですけれども、町立の議論があったのかなということで、どういう時代背景があったのかちょっと把握をしたかったんですけれども、たいへん申し訳ないんですけれども把握できませんでした。その上で、平成11年に私自身、保健福祉課長ということで担当させていただきまして、当時を振り返りますと、平成２年４月にオープンされた先生とまた契約更新の時期でありまして、結果的に入院という問題がついてまわりまして、そのときの先生とは契約の更新はならなくて、しばらくの間同じように空いてしまいまして、13年５月に斉藤先生に巡り会いまして再度オープンというふうになり、今日に至っているという状況にありまして、当時やはり先生がいないということで町立の問題について話題が出たというふうに記憶をしております。しかし話題で終わりまして、それ以上前に進まなかったんだというそんな記憶があります。当時と今では医療の問題、相当変化をしてきているんじゃないかなというふうに思っておりまして、自分自身、町立を頭からこう否定するものではありません。そういう中で、この間、何人かの先生とも私ちょっと懇談をさせていただきまして、その先生は、町立については選択をすべきでないという先生でした。町立は町立でいろんな課題があるよと、そういった課題も含めて十分議論をした上で、いろんな選択肢というのは考えたほうがいいんじゃないでしょうかという、そういうお話をいただいた方もいます。また、道内の町村長とも懇談する機会がありまして、地域医療の問題につきましても意見交換をさせていただいております。この安心感をどう地域につくるかという意味では、公的医療機関の存在はやはり大きいというふうに言い切った町村長もおりました。しかしその反面、効果はあるものの、それに伴う労力というのも相当のものがあると、一長一短だなという話もいただきました。その中にあって、いわゆる指定管理者ではないですけれども、池田町のような例もここにきて出てきておりまして、ああいう形も今後の地域医療においては選択肢の１つに私はなるのかもしれないというふうに考えているところであります。その上で、今回のサホロクリニックの問題に戻りますけれども、この間のサホロクリニックとの信頼関係の中で、地域医療に担っていただいているということにつきましては、あらためてお礼を申し上げる立場でありまして、今後はですね、サホロクリニックとは連携をとりながら、次の医療体制が整うよう努力をしていきたいというのが現状の答弁でありまして、どのぐらいの時間がかかるか今の段階で明言できないですけれども、最大限努力をしていきたいということであります。以上であります。
質問 長野章
町立病院の考え方をお伺いいたしました。しかし検討する余地はあるのかなというふうに思いますので、町長も最後に指定管理者というお話もありましたので、ぜひいろんな面で検討をしていただきたいなというふうに思います。今一般質問で数多くの議員が質問しておりますので私はここで終わりたいと思いますので、ぜひ町立病院実現に向けてですね、また検討をしていただければなと思いますのでよろしくお願いいたします。終わります。
答弁 町長 浜田正利（町長は2025年6月まで）
あらためて、私もさきほど言ったように町立病院を否定している立場ではありません。現状も含めて、どういう選択肢があるかというのも頭の中に入れていきたいなというふうに思っております。それから、さきほど長野議員から町からの支援という話もありました。そういったことも、これからやはり必要になってくるんじゃないかなというふうに思っております。それからもう１つ、サホロクリニックは、私、入院というのがある意味絶対条件だというふうに思っておりまして、新得の地からはやはり入院施設をなくしてはならないというふうに考えておりますので、それらも含めて対応していきたいというふうに思っております。以上であります。〔長野章議員 降壇〕