住民の体力の維持向上、健康管理に対する支援体制について

質問　眞田勝也

それでは次に、２番目の住民の体力の維持向上、健康管理これに対する支援体制について、入っていきたいと思います。まず、健康はですね私達の生活の基本でございます。人の生命は何ものにも代えがたい貴重なものでありますし、そして健康な日々を過ごすためには、自分で自分の健康状態を常に点検把握することが大切であります。健康づくりはあくまでも自己管理これは基本でございますが、医療機関でも定期的な健診、日常の生活習慣の指導、それから食生活・栄養指導、体力の維持・向上と行政としても支援体制は重要な課題だというふうに考えますし、この対策は急務です。ということを理解しながらですね、次の項目で質問に入っていきたいと思います。まずですね、この質問内容について、どうなっているかという部分については、これ調査すれば分かることだったのですけれども、一応次につながる質問につながる内容でございますので、聞いていきたいと思いますけども。健康保険組合の加入の直近年における、去年でも良いですけども、20 年でも良いです、世帯分布ですね。何世帯が国保に入って、何世帯が組合加入、言ってみれば厚生年金の社会保険の加入になったり、建設国保だとか色んな組合があろうと思いますけれども、どういう世帯分布になっているのかなと。それをちょっとお聞きしたいという事と、ここ数年のですね、健診というんですか、村民ドックも含めて特定健診と、そういうことで健診状況がどういうふうに推移しているんだろうか、これもちょっと興味があるところで、それとですね、その結果に基づいてこの健康手帳というのを交付されているんですけれども、この交付実績等も分かればお答えいただきたいと思います。まずその点についてちょっとお答えいただきたいと思います。

質問　眞田勝也

村民ドック、特定健診の一応、目標、計画数値というか目標数値というのが最終的には６５％ということですけど。１７年から１９年まで４０％とかなり高い数値を維持していたというふうに理解します。しかし、これは平成２０年度から２１年度にかけては、やはり２５％に落ちてきているというのは、これは取りも直さず検査項目が少なくなったとか、やはりそういう問題に起因しているんだというふうに答弁がございました。私も後でこれはまた質問いたしますけれども、やはりそういう対応をきちんとしていけば、健診に繋がってくるのかなというふうに、これは後程提案させていただきたいと思いますけれど。それで、保健手帳でございますけども、今こういう保健手帳が出てですね、３９４も出ている。ああ、凄いなと実は思ったのですけれども、まだまだこれを増やしていくべきですね。と思うのですよ。これは最終的な基本になるんじゃなかろうかと私はそういうふうに理解しますし、これから遣り取りの中で色々出てくると思います。それでですね、今の答弁の中で、健康保険組合ごとの健診状況どうなっているというのは、なかなか掴むのは難しい。十分理解できます。しかしですね、やはり全体的に地元の医療機関での健診率はやっぱり上げる。そのためには、やっぱりそういう分析が必要だろうというふうに理解します。この調査なくしてやはり対策なしと、私何回も言いますけども、やっぱり分析結果に基づいてどういう対応が必要なんだろうかということが、今後課題となって上がってくると思いますね。それと住民の方々の健診率を上げていくためにどうしたら良いのか。そういうものが見えてくるのでなかろうかと思います。それで、民間の病院は当然これは色んな意味で営業しておりますね。病院も経営ですから、どんどん営業をしてですね、名寄あたりから車で送り迎え、バスで送り迎えという、そういう状況の中、民間かなり生き残りにかける形では凄い努力をしているのですね。公立病院もですね、私は来る患者を待っているだけという時代は終わったのだろうと。やはり営業の時代に入ったのではなかろうかと、そういうふうに理解します。そういう意味では猿払の国保病院も近年様々な各種検診率向上のための努力をしておりますね。職員もかなりしております。経営や経営改善の取り組み、こういった部分だとか、病院における問題・要望、住民の要望・課題そういったもののアンケート調査をしたりですね、いろんな取り組みをしております。徐々にではありますが、改善はされてきていると、そういうことも現状でございます。しかし、先程も言われましたけれども、平成２０年、２１年に２５％にこう落ちて来たという中には、検査項目が少なくなったというような説明もちょっとございました。現状では都会で大病院の志向がありますね。そして、大病院で受診をして、検査をしてというのが一般的でございます。自分の身を守るためには、やはり大きい信頼できる病院という形になるのでしょう、希望に要望という部分では。しかしですね、やはり地元の病院を守って育てていくという取り組みが、何よりも重要だというふうに私は考えます。そういう意味でですね、先程の一つテーマとして、検査項目が少なくなったためにこういうふうになったということも１つの事情でしょう。私もそう考えます。従ってですね、地元病院で受診・検診率を上げていく。これについての課題だとか対応についてですね、ちょっとお伺いしたいと。これは病院の事務長の経験もあります副村長、これについてですね、今まで自分の経験も生かした中でですね、どういう課題があるのだろうか。こういう対応については、どうしていけば良いのかというものが具体的にありましたら、ちょっとお答えいただきたい。

質問　眞田勝也

まあ、そういうことでですね、村の国保病院も検査体制という部分ではかなり充実しているんでないかなというふうに思います。私自身もですね、血管系の病気を発見していただいて、旭川の医大で手術したわけですけども、よく見つけてくれたねと。色々そういう部分で、検査体制もかなり優秀な人材もいるんじゃないかというふうに思っておりますし、そういった部分で発見率もかなり高いというふうに、こう理解しております。それと先程検査メニューということで、ちょっと少ないということもありますけれども、一般的にできる特定健診については大体全部やっているのですね、病院の中では。しかし、できないのは何なのかというと、大腸カメラ。昔はここに来てやっていただいたことですね、１年に１回。それだとかＣＴ画像等の検診だとか。そういう部分では対応ができない。機器がないですから、そういった部分では希望してもできない訳です。したがって、検査では全体の検査を受けたいという意味では他の大病院の方に流れてしまう。それでは２５％の数値になるのでないかというふうに理解するんですね。そういう部分では、足りない部分を補完するところがあれば、健診率が上がっていくと私は思うのですね。ＰＲすることです。やっぱり。そういうことで、営業努力をもうされてるということは十分承知しておりますから。したがって、これですね、例えば近隣の稚内、浜頓別でもいいですから、提携できるところがあればですね、例えば大腸だけでも検診だけでもＣＴの画像だけでも、もしも受診でそういう希望があるとすれば、それだけでも検査していただけるような、提携をしていったらどうなのか。その可能性について、事務長から一言で結構ですけども、お伺いしたい。

質問　眞田勝也

そういうことでですね、言ってみれば大腸だけで検査をお願いしたいというのもなかなか行きにくいですね。検査項目が猿払村の国保では無いから、この部分病院からある病院についてお願いしたいということで行くのであればできると。そうなればこの検診率もかなりアップするというふうに理解しますので、そのあたり引き続き努力をお願いしたいと要望しておきます。それで今、プチ検診の話が出ましたけども、先日のテレビでですね、市立小樽病院でのプチ検診のニュースが出ておりました。手軽に６００円、７００円という形で肝機能だとか、腎臓の機能だとか色々な検査を、血液検査だとか尿検査ができると。先程、事務長が言われましたけれども、運動の効果がどう出てるのかな、コレステロールの値はどうなのだろうか、血糖の値はどうなのだろうか、色んなことでですね今までは医師に診断を仰がなければそういうことができなかったですけども、自分でそういう管理できるという、非常に効果がある。そういう部分では、実は猿払、私も先日、猿払国保の医療技師と会って、色々と調査しました。こういうものはどうなのだと。その時に、忙しくても何とか頑張ってやりたいというような返答をいただきましたから、それが１０月１日とは思っていなかったのですけども、是非、これバックアップしていただきたいというふうに希望しておきます。