高齢者福祉対策並びに支援活動の在り方

答弁　村長

安村議員さんの高齢者福祉対策並びに支援活動の在り方についてのご質問にお答えいたします。高齢者福祉対策並びに支援活動などの行政の基本施策につきましては、令和６年３月に策定をしました第９期更別村高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画に基づき実施をしてきております。特に支え合いの地域社会づくり、在宅医療・介護連携の推進など９つの重点施策を掲げ、地域住民や地域の各種団体、関係機関によるそれぞれの地域の見守り、支え合い活動により引き続き高齢者が安心、安全に暮らせる地域づくりに努めているところであります。質問の１点目でありますが、介護事業における社会福祉協議会の推進連携の現状であります。保健福祉課内に設置の地域包括支援センターが介護保険事業運営の主体者として、社会福祉協議会と連携をして各種介護予防事業に取り組んでおりまして、社会福祉協議会は地域福祉の推進を図ることを目的とする社会福祉法人でありますので、連携事業を通して介護予防事業利用者との関わりを深めることにより地域課題の現状把握や相談体制の充実が図られております。２点目の民生委員の活動における現状認識でありますが、現在更別村の民生委員、児童委員は12名、うち10名は担当区域を定め活動、残り２名は主任児童委員として担当区域を定めずに活動しております。地域で様々な課題を抱え、手助けを必要としている高齢者に対し、住民の身近な相談相手として関係機関へのつなぎ役や地域の見守り役としての役割を担っていただいております。３点目のコミュニティナースカンパニーの必要性と期待する事業につきましてですが、コミュニティナースは地域の人の暮らしの身近な存在として毎日のうれしいや楽しい、心と体の健康と安心を実現するために村民や関係機関と協力して活動しております。保健福祉課、地域包括支援センターでは、コミュニティナースとの連携事業である成人、高齢者等訪問活動事業を行っており、健康状態が気になる40歳以上の方が元気で安心して生活できるよう40歳以上の一人暮らしの方や夫婦世帯等を対象にコミュニティナースの訪問による健康や生活状況の聞き取りなどを実施しております。ご質問の中で窓口のワンストップ化が必要ではないかということでありますが、村では福祉の里総合センター内の保健福祉課に地域包括支援センターを総合相談窓口として設置をしており、医療、介護、福祉などの関係機関と協力し、高齢者やその家族の皆さんが住み慣れた更別村でいつまでも自分らしく安心して生活が続けられるよう、健康や生活などあらゆる面からサポートするため、保健師、社会福祉士など専門職が介護や健康のことなどいろいろな相談支援を関係機関と連携、協力して行っております。介護や健康など相談支援は、保健福祉、地域包括支援センター総合相談窓口でワンストップで実施をしております。地域包括支援センターまでのつなぎ役として社会福祉協議会、民生委員、児童委員、地域住民や地域の各種団体、関係機関のほかに新たにコミュニティナースが活動することによりワンストップ窓口へつなぐ手段、ツールが増えてきており、多様な手段による地域活動の活性化が図られてきております。また、村が進めるひゃくワク事業につきましては、100歳までワクワク世代を超えてみんなでつながり合う幸せな地域 更別村をコンセプトに健康、医療、コミュニティ形成など暮らしのサポートを提供するとしてスタートしております。高齢者対策の事業といたしましては､デジタルを活用した健康状態の見える化、生活のリズムの把握、独り暮らしの方の見守り、日常生活の変化を把握するサービスを提供しております。また、日々の生活の中でも趣味系サービスであるカラオケやマージャン、デジタル交換日記のサービス、スマホ教室による交流からコミュニティを形成し、家族や友人が互いを見守り健康寿命の延伸につなげることを目的に事業を推進しており、これらをきっかけに様々な世代の交流が促進してきております。このことから、ひゃくワク事業における高齢者対策のあるべき姿として、年齢を重ねた高齢者の支援にとどまらず、コミュニティを中心とした更別村全体を活性化させるための取組も必要であると考えており、高齢者の健康維持、増進、自立支援、社会参加促進、地域社会の活性化、世代を超えた交流を深めるなど多角的な視点から高齢者対策を講じることが重要であると考えております。以上、答弁といたします。

答弁　村長

今安村議員さんおっしゃった、まず最初の１点目の部分ですけれども、それぞれ社会福祉協議会、民生委員さん、それとコミュニティナースが受け持っている部分、あるいはほかの団体とかボランティア活動のところ、いわゆる高齢者の見守りとかいろんな部分、重複しているところもあるのではないか、ワンストップはもちろん大切だと思いますし、包括支援センターだけではできるものとは考えておりません。ただ、私も従前から気になっていたのは、きちんとすみ分けといいますか、それぞれの役割は仕事分担というか、業務分担ができているのかというようなことで、やっぱりそこはきちんとしないと安村議員さんご指摘のように重複したりというようなところで、それがしっかりどこにつなぐというような部分について、今は地域包括支援センターということになっていますけれども、その部分、また医療関係にもつながなければいけませんので、その辺の部分をしっかり明確にする必要があるということであります。保健福祉の関係では、先ほど言いましたように第９期更別村高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画、それともう一つは第２期更別村地域福祉計画、これについてはかなり具体的に書いてありますけれども、令和７年から令和11年の策定をしております。一番よく分かりやすいのは、令和７年度の計画がありますけれども、保健師、栄養士活動の報告書の中にどういうサービスをどういうふうに受け取ったかということが全て網羅をされて課題、不足の部分が明らかとなっております。そういう部分から鑑みまして、いわゆる村としてはそれぞれの方たちに、９つの重点目標ありますけれども、それぞれの団体部分についてしっかり事業を行ってもらうということで、１つは一般会計事業ですけれども、社会福祉協議会の活動補助につきましては、これ助成等々にあって１年間のこのようないろんなサービスの予算組みが出て、私はこの間評議委員会へ行きましたけれども、役場が手が届かない部分もうしっかりやっていただいているので、本当に大変申し訳ないということです。そんなに待遇もよろしくありませんが、２回に分けて人件費の補助を上げさせてもらいましたけれども、それでも私は不足だというふうに思っていますけれども、障害者生活支援サービス、あるいは老人保健福祉センター維持、障害者のところで移送サービスとか支援事業、寝具とか除雪、軽度生活援助、高齢者に対しては移送サービス、生活支援事業ということで除雪とか軽度生活、あるいは配食、そういうようなことも行っていますし、介護事業のほうでは一般介護予防事業ということで大人のまなびやよくのぞきに行くのですけれども、お孫さんを抱いてボランティアに来ていらっしゃる方とか、お子さんを連れてきてお年寄りの方と本当にもう懇切丁寧に毎回やっていただいて、おじいちゃん、おばあちゃんも大変喜んでいますけれども、そういうような、あるいは元気クラブ、あと今シルバーハウジングの管理業務ということありました。最近なのですけれども、安村議員さんおっしゃるとおり、高齢者の方が転入者が増えております。これは口コミ、あるいはうがった言い方しますと、村の高齢者施策がある程度浸透してきているのではないかというふうに私は思っていますけれども、更別村に行けば福祉エリアがあって、お医者さんが常時４人いると、訪問診療も訪問介護もしてくれると。そして、各種段階に沿った介護施設等々があると。そして、おまけに見守りの人がついた、そういうような施設もあるし、あるいは介護施設があるということで更別行こうよと、更別へ行ったら面倒見てくれるというような話が広まって、実際にそういう話をされた方もたくさんおられて、移住をしてきたり、家を建てたりしていただいていますけれども、全てが全てそれできるというか、村としても一生懸命頑張りますけれども、皆さん方が転入してきたときには高齢者対策として村としてやるべきことをしっかりやっていきたいというようなことでお話はするようにしております。あと、認知症とか介護予防事業、多岐にわたり本当に社会福祉協議会はもう頭下がります。もうすごい、これ本来なら役場でやらなければいけない事業です。ところが、全て、ほとんどやっていただいているということであります。民生児童委員に関しては、民生委員法がありまして、民生委員は社会奉仕の精神をもって住民の立場に立って相談に応じ、必要な援助を行い、もって社会福祉の増進に努めるものとするということです。民生委員は地域の実情をしっかり把握しておくこと、児童福祉法のほうもあるのですけれども、高齢者ということでありますので、そういうような形で援助を必要とする人が福祉サービスを適切に利用するために必要な情報の提供ということで、この部分も本当に情報は地域に根差していますから、地域の方ですから、高齢者の独り暮らしの方とか、ご夫婦世帯のみの方とか情報が寄せられます。それがケアマネさんに行ったり、保健福祉課に行ったり、コミュニティナースに行ったりというようなことで、そういうことで網羅をしているということであります。コミュニティナースは主に訪問活動ということで、令和５年は生活状況に関する調査ということで、回答者198人から調査報告ということでひきこもりの方の状況とか、そういうものを内閣府の事例に基づきましてやっております。令和５年度には独り暮らしの高齢者等訪問活動をやって実質100件、もちろん事前に村から訪問しますよということを通知をしまして100件、高齢者の方、情報提供があった高齢者の訪問をしております。令和６年７月には109件、これについても情報提供があった方の高齢者、令和７年度、今年度は高齢者訪問活動として保健福祉課と連携をして132名の方を訪問、これから、今現在進めているところでありまして、コミュニティナースも本当にケアマネさん、保健師さん、看護師さん、お医者さん、それでもまだ手が届かないところがありますので、その部分を連携して見てもらっているということであります。上更別に行ったときに、帯状疱疹の予防接種の支援が村として補助がちょっと遅かったのですけれども、始まりました。何歳から、どこに行って聞けばいいのだということで、老人クラブに行ったときに、それは保健福祉課に行って聞いてくださいって言ったのですけれども、何言っているのだ、おまえ、足がないから行けないのだと、すぐコミュニティナースに連絡をしてくれと、運んでくれということと、連れ合いが亡くなったと、今独りで籠もっていてなかなか外へ出てこれないと、地域としても心配なのだと、ちょっとつないでくれないかということで、もうその日のうちに訪問等相談に乗って対処しています。そういう意味では、コミュニティナースはそういうところのかゆいところに手が届くって言ったら失礼な言い方なのですけれども、我々側としてはなかなか手が差し伸べられないところにも届けられるというような状況があるというふうに考えております。デジタル化もそうですけれども、やっぱり人と人のコミュニケーション。私はもう当初からデジタル導入は、デジタルそのものを導入することが目的でないということをはっきり10年前から言っております。これはあくまで手段であり、方法であります。コミュニティナースも含めてそうですけれども、人と人とのつながりがあって、そこの不足する部分をデジタルで解決する。農業についていえば土づくりです。100年かかった血と汗と涙のその100年の開墾の世、それとかんがい排水です。それを農業基盤整備をしっかりした上でロボットトラクターとかドローンを動かせばいいし、それが最初から必要であるから、強制的にそれを導入するというのは、私は全くそうは考えておりません。したがって、デジタル化において今総務省から通信網、本当は電力センサーをつけたかったのですよ、シルバーハウジングに。ところが、Ｗi―Ｆiになるとお金かかります。商店街へ行けばＷi―Ｆiは無料で使えます。ところが、使えないのです。すると、電力センサーはＷi―Ｆiついているところではないと使えないのです。ウェアラブルウオッチもそうです。そして、そうであるならばスターリンクをつけましょうと。上空にあれば、センサーを無料で使えるわけです。Ｗi―Ｆiも近くにあれば使えるということで、その辺の整備をしっかり周りから固めていかないとできないということでありますので、そういうふうなデジタル化を今回補正で承認していただきましたけれども、国からの予算を得て、そして高齢者が利用しやすい、スマホもそうなりますけれども、どんぐりスタンプもそういうふうになって今会長さんからもお話を伺っていて、こういうふうにしてくれというふうなこと、あくまで主体はスタンプ会ですので、その辺の要請に基づいて昨年ぐらいから不具合部分の調整をしてきているわけですけれども、その部分をしっかり対応していきたいというふうに考えております。人と人とのコミュニティが大事、もうそのとおりでありますし、そういうふうにしていかなければ村の福祉施策は進まないというふうに考えております。以上であります。

答弁　村長

ＣＣＲＣ、そうですね、私も金沢とか何回も行かせていただきまして、議員の方たちも行かれた方もあると思います。ごちゃまぜの町ということで様々な形で、それが今の支え合いとか、いろんな部分に継続したり、カフェという、ちょっと小さくはなっていますけれども、そういう触れ合いの場とか、コミュニティナースとかにつながっていると思いますけれども、運営主体の関係とか、あれだけで四、五年かかりましたけれども、なかなか連携という点では私の力不足もあってということで、新たな体制で今進めているというところであります。福祉エリアというところでありますけれども、先ほどの話ではありませんけれども、病院があって、温泉があって、見守ってくれるところがあって、お年寄りにとってはいいところだぞという、そういう話をしてくれるだけでもありがたいですし、その部分、今本当にそういったところがしっかり再構築して、もっともっとそれぞれの各団体等が力を発揮できるような状況をつくるというところを、財政的にも厳しい状況はありますけれども、究極のＣＣＲＣの目標で、リラクタウンの目標でも入ってありました福祉ホームをいよいよ建設することができて私もほっとしているわけですけれども、その部分も含めて住まいと生活と本当に健康、命、それを見守っていく高齢者対策をしっかり実施していきたいですし、上士幌は何回も見学に行っております。見習うべきところがいっぱいあると思っていますし、本当に先進的な部分をしっかり見守りながら、またデジタルの部分はいろいろ課題はありますけれども、私はデジタルは、ＤＸ化はもう避けて通れないというふうに思いますので、これからの時代もこれだけの技術開発が、先進開発進んでいますので、その部分は今まであるものの隣近所の付き合いとか、そういう人との触れ合いを大切にしながら、その部分を取り入れていくという形で高齢者対策を今後やっていきたいというふうに思っていますので、しっかり頑張らせていただきます。以上であります。