「平成24年第4回定例会に当たり、通告に基づき認知症対策につい…」

答弁　町長

近藤議員の一般質問にお答えを申し上げたいと思います。認知症についてでございます。認知症とは、精神機能が慢性的に減退、消失することで、日常生活、社会生活を営めなくなる状態というふうに言われております。この認知症を大きく３つに分類するということができるかと言われております。１つは、脳の神経細胞が変性、死滅し、脳が萎縮する、いわゆるアルツハイマー型の認知症で、全体の６０％と言われております。次には、脳の血管が詰まったり破れたりする、脳の部分の働きが悪くなって起こる脳血管障害の認知症というものもございます。また、脳の特定の神経細胞の中に、特異な変化があらわれるレビー小体型認知症というものもあるようであります。この３つを合わせると、全体の約９０％と言われております。認知症の最大の危険因子は、加齢と言われております。年をとることと言われております。６５歳から６９歳までの有病率というのは、１．５％程度でありますけれども、８５歳では２７％に達すると言われております。６５歳以上の高齢者の方々における有病率は、８％から１０％程度と推定され、全国で２００万人というような言い方をされているものがございます。現在６５歳以上の人口の１０％で換算をいたしますと２４２万人ということでありますので、先ほど言った８％から１０％という数字が当てはまるのではないかと思います。大空町でございますが、６５歳以上の人口は２，３３５人でございます。うち介護認定は４０４人、そのうち認知の低下を要因とする要介護認定者は、約６割の２４０名ということでございます。６５歳以上の人口が２，３３５人、そのうち２４０人でありますので、約１０％強ということで、全国の有病率とほぼ同じというようなことが言えるのではないかと思ってございます。予防の方策も、現在はいろいろなことが研究されて示されてきております。１つには、バランスのよい食事をする、塩分と動物性脂肪を控える、適度に運動をする、深酒をしない、たばこはやめる、規則正しい生活をする、いわゆる高血圧症でありますとか脂質異常症、肥満、動脈硬化、糖尿病など生活習慣病を予防するということが、この認知症の予防にもつながると言われております。そのためには、特定健診などの受診というものが大変大切になってくるというふうに考えられております。これらは、先ほど言いました脳血管障害の認知症を予防する手だてということになろうかと思います。また、転倒などによって頭部を強打するということを防ぐ、また脳の衰えを防ぐために積極的に脳を使う、活用する、そういう脳の訓練を行うということも予防に大切だと言われております。これは、アルツハイマー型の認知症などに対応するものかと思います。そのほか精神面でいいますと、くよくよしない、精神の安定を保つということも予防につながると言われております。大空町の取り組みでございますが、１つには集団脳機能検査というものを実施してございます。これは、脳刺激訓練教室の中で一環として実施をするわけでありますけれども、平成２３年度は７５名の方が受けられてございます。２点目は、今言いました脳刺激訓練教室というのを実施して、７クラブでそういった催しに取り組んでくださっております。平成２３年度は、延べ１３６日、１，７０２名の方に参加をいただいたところでございます。そのほか、当事者というよりは、その周りの方々などを対象といたしまして、認知症サポーター養成講座というものも開催をしてございます。平成２３年には２回実施をいたしまして、１５０名の参加をいただいたところであります。平成２４年度につきましても、今後開催を予定しているという状況でございます。今、申し上げましたのは、町でいうところの福祉課サイドとしての取り組みでありますが、教育委員会としてもこれらの取り組みを実施をしてございます。教育委員会では、いきいき教室でありますとか水中運動教室。また、寝たきり予防、転倒予防のプログラム講習会というようなものを開催いたしまして、平成２３年度は２５７名の参加をいただいたところであります。また、介護保険制度の中で、ヘルパーの派遣でありますとか通所サービス等の提供、さらにケアマネジャーが月に１回は訪問をし、介護相談を受けるというようなことを町としては実施をさせていただいております。施設の考え方でありますけれども、現在、第５期の高齢者保健福祉計画、介護保険事業計画の期間中でございます。この期間中において、平成２２年度は要支援、要介護認定者が３８２人でありましたが、平成２６年度には４５６名というような予測を立てているところでございます。そのため、この期間中においては、認知症対応の共同介護施設、いわゆるグループホームの１８床の増床というものを予定してございます。民間の増床要望において、この計画に位置づけたところであります。また、当然３年間のこの計画でありますので、次期計画においては特別養護老人ホームなどの増床などについても検討を行うこととしているところでございます。近藤議員が言われましたように、認知症は治る病気とも言われております。そして、早期発見、早期治療が大切であるということであります。早期発見によって、また薬の進歩によって症状の進行をおくらせることもできるようであります。しかしながら、気づいてから医療機関に相談するまでに、約７割の御家族の方が２年以上かかっているというような報告もあります。何より早い時期に病院で診察を受けていただくということが本来重要であります。また、一度だけ受診をするといっても、年々症状が進むというようなことも考えられます。定期的に受診をしていただくということが早い発見につながるのではないかと、そのように考えております。早い発見をするためには、御家族や周りの方が少しいつもと違うなと気づいていただくことが重要であります。そんなことのために、認知症サポーター養成講座というものを開催しているというところでございます。また、みずから、御自身が早期に自覚できる取り組みというのも大切でありますので、そのために脳刺激訓練教室や集団脳機能検査などを実施しているという状況にあります。しかしながら、課題もありまして、こういった訓練教室、検査などにつきましては、主に寿クラブを核とした団体などに働きかけて実施をしている状況にありますが、現在、老人クラブに加入していない方がかなりの数いらっしゃいます。そういった方々に、どうやってアプローチをしていくかということが一つ大きな課題となっております。もう一つの課題は、寿クラブに加入をされている方々もいらっしゃいますが、寿クラブにそういったクラブ活動、脳刺激訓練教室を実施しませんかと、そのように働きをかけても、寿クラブ自体が高齢化をしていたり、そのことによって事業が大変だというようなことから、なかなか希望の手が挙がってこないというような課題もあります。今後、そういうようなところをどのように解決に導いた中で、大勢の方々にこの症状を知っていただき、そして早期に取り組みを開始していただくかということが大きなテーマになってこようかと思います。以上、現状、町の取り組み、予防策、早期発見の対応策、課題などについて申し上げ、御答弁とさせていただきます。

答弁　町長

介護、御本人が一番御苦労が多いのかもしれませんけれども、その周りの方々もなかなか難しい問題として、どのように対処していっていいのかということで悩むところも多いのではないかと思います。そういう状況に置かれた御家族の方などが、情報交換をする場といたしまして、例えば特別養護老人ホームなどでそういった家族交流会なども開催をしていたりする場面もございます。しかし、参加者が少なくて、なかなか実施にこぎつけられないというようなところもあります。女満別ドリーム苑などでは、デイサービスの利用者の家族会というものを開催しておりましたけれども、やはり参加者が少ないというような状況もございます。そんな中で、介護講習会などを開催しております。それは、いろいろな団体などに働きかけ、さらには一般の町民にも参加をいただけるような、そんな会として講習会などを実施しております。講習会といいましょうか、講演会といいましょうか、ただ人からお話を聞くだけということではなくて、その後、そこに参加をされた方々同士で意見交換をするような、そんな場面があってもいいのではないかなと、そのようにも考えるところでございます。介護の話となりますと、父、母、御両親の話などにもなります。そんな中で、今まででいうと、何となく恥ずかしいなというような思いがあったり、また、そういうことを言うことによって家族内の悪口を言っているのではないかと、そんなふうにとられてしまうと嫌だなと、そんなことを考えられる方もいらっしゃるのではないかと思います。そういった偏見といいましょうか、物の見方そのものを、改めて一つの病気なのだと受けとめながら大勢の方に理解をしていただく、そういうことを町とすれば努力をしてやっていかなければならないのではないかなと、そのように思っております。ぜひ、そういう中で相談をしっかりと受けたり、また情報交換の場を私どもが設定をするということに心がけていきたいと、そのように思います。また、家族の方は毎日接しておりますので、いつもと違う状況については、わかることが多いかと思いますが、周りの方は断片的にしかお会いすることがないという中で、その状況がいつもと違うのかどうなのかということについては、なかなかわからない。また、御本人の自覚というものがなかなかない病気だけに、御本人に対して先ほど言った受診でありますとか、そういうことを勧めても、御本人の理解が得られない、説得に応じてくださらないというような場合もあるのではないかというふうに思っております。いろんな場合、場合によっては状況が違うかもしれませんけれども、そういったいろんな状況に対してケアマネジャーでありますとか保健師が家族の皆さんと相談を申し上げ、その中で最善の対応策というものを考えていけるようにしなければならないなと、そんなことを担当の部署では常々ディスカッションしているという話もしておりました。そういう中で、何か細かなところでもお気づきの点があれば、細かなうちから役場、相談窓口、地域包括支援センターなどに御相談をいただくということをこれからもＰＲをしてまいりたいと、そのように思っておりますので、ぜひ、そういう取り組みに対して今後とも御支援をいただきますようにお願いを申し上げたいと思います。

答弁　町長

ＪＡさんなどは、戦後すぐから農村地域の医療活動、医療向上に御尽力をいただいてまいりました。また、昨今では、いろんな福祉の分野にも参入をされている、そういうもろもろの活動に行政の側からも敬意を表したいと、そのように思うところでございます。そういった、今でいいますと農業者年金などの関係があって、６０歳代の中ほどぐらいで現役を引退し、後継に道を譲っていくという方々が多くなってきているように思います。今のその年代の方々というのは、言えばまだまだ元気で、いろいろな楽しみ方、余暇の過ごし方なども知っているわけでありますけれども、実際に受け皿となっているものが十分地域の中にあるのかというと、なかなかそこまでになっていないというところもあるのではないかと、そのように思います。先ほど、寿クラブの加入者率などがそう高くないというようなお話もいたしました。また、一方では高齢者大学というようなものもありますけれども、こちらもやはり加入の状況が全般的に押しなべて皆さんが入学するというような状況になっていないということを考えますと、今言った組織などについて、もう少し行政も一緒になって考えていかなければならない時期に来ているのではないかと。今の世代の方々のニーズに応え切れていない部分があるのではないかと、そのように思います。先ほど言いました脳刺激訓練教室などで、例えば、どのようなことをやっているかということでいいますと、あるクラブなどは花札をしたりマージャンをしたり、賭博ということではなくて頭を使う、そういうゲーム性の高いものを取り入れて楽しみと、また脳の訓練を行っているというようなところもあります。また、囲碁ですとか将棋、そういったものも頭を使う一つのものではないか。また、読書や歌といったようなところもあるのではないか。最近、私などが思いますのは、もともとは子供向けに開発をされた体感式のテレビゲームなどというものは、そういった世代の方々に対しても受け入れられるものではないかなと、そのようにも感じているところもあります。そんな中で、新しい楽しみ方というようなものを提供していく、そういう場所づくりというようなものがあっていいのではないかなと、そのように考えております。ことしだったでしょうか、昨年、ちょっと自信がないのですけれども、そういう年代の方々の居場所づくりというようなことを町政執行方針の中に書かせていただいたことがございましたけれども、そういう中で新しい世代の方々のニーズを取り入れた組織化というようなものを考えていく、そのことが先ほど言った予防などにもつながっていくのではないかなと、そのように感じているところであります。１つ、今、豊住地区で総合的スポーツクラブというものを実施しております。本格的なスポーツもありますけれども、軽スポーツ、中にはゲームなども取り入れて地域の方々に呼びかけをし、子供から高齢者の方まで参加をいただいて、いろいろな取り組みを年間通じて行うというものでございます。そんな中で、先日は地域のマージャン大会をやってみようというような催し物もありました。中にはソフトテニスでありますとかインディアカだとか、新しい形のスポーツなども取り入れて、いろんな方々が実施できるような、そんな取り組みもしておりました。そういったものが、今後こういった世代の方々の取り組みの一つのヒントになるのではないかと、そんなことも考えたところであります。この世代の方々のニーズに合った、その取り組みというものはどういうものか。そういうところに今後、大胆に取り組む、そういう姿勢をもって臨んでいきたいと、そのように思っておりますので、今後もそういう視点から御指導いただきますようにお願いを申し上げたいと思います。

答弁　町長

よく高齢者の皆さんにお話をするときに、高齢社会、高齢化社会という言葉、私は決してマイナスのイメージで捉えてはいない。何かそれが悪いことのような言い方をされるときがあろうかと思いますけれども、それは大勢の方々が長生きできる、そういう時代に変わってきたということで、そちら側から見ると、これは喜ばしいことだ。しかし、社会の仕組みが、まだそういった社会構造の中に十分適応していないというところが、そちらの側が課題ではないかと、そんなことをお話をさせていただいております。高齢の方々が元気で地域の中で暮らしていける、そんな地域社会をつくるということが、今の時代の一つの大きなニーズになっているのではないかなと思います。ますますそういった要望といいましょうか、必要性というものは多岐にわたってふえてくるものと、そのように思っております。今までは、福祉というのは行政や、言えば社会福祉協議会のような、さらには福祉会のような、そういうところが担うべきものというふうに、何か決められていたように思いますけれども、先ほど近藤議員からお話がありました、私どもの地域の中にはＪＡという大きな組織もあります。また、そこの所属の方々が、将来どのように過ごされていくかということについても、大きな関心事になってこようかと思います。そういうところとも、これからは力を合わせて地域のそういった高齢化社会に対応する仕組みづくり、また制度づくり、施設づくりというようなものに取り組んでいかなければならないのだなと、改めて感じたところでございます。そういったもろもろの方々などにも御指導いただきながら、これからの地域の福祉というものについて努力をしてまいりたい、そのように思いますので、今後とも御指導いただきますようにお願いを申し上げたいと思います。