国保病院の運営改革について

質問　9番 嶋村義文

４月８日に平岡医師を招きまして、講演をいただきました。平岡医師が退職に至った経緯、また国保病院の運営上の問題点、雄武町における地域医療のあるべき姿についてお話をいただきました。当日は参加者が100名を超える来場者で、正直言いまして予想以上の町民の関心の高さを改めて伺うことができました。平岡医師の再任を求める請願の議会審査の過程で平岡医師の話を聞く必要があるという意見もありましたが、結果として委員会の中で反対の声がありまして実現しませんでした。平岡医師より雄武町に出向いて退職に至った経緯、国保病院の運営上の問題点、地域医療を担う国保基幹病院としてのあるべき姿について話をしたいという強い意向がありまして実現したものであります。講演では退職に至った経過が平岡医師より具体的な説明があり、石井町長が議会でこの間、昨年の４月から発言した内容と相違点がありますので、具体的に伺ってまいりたいと思います。病院長の法律違反行為を令和４年４月、令和４年１月30日に平岡医師が町長に直接伝えたというお話がありましたが、これは事実ですかね。

質問　9番 嶋村義文

令和４年２月１日に夜、町長宅に呼び出され、令和４年３月で辞めるか、長くても令和５年９月までで雇い止めすると通告されたというお話を講演でされましたけれども、それについても事実でしょうか。

質問　9番 嶋村義文

そのとき、石井町長から病院長を法律違反で告発するのは少し待ってほしいと言われたという、お話もありましたがこれは事実ですか。

質問　9番 嶋村義文

平岡医師の話では、石井町長に少し待ってほしいというお話があったんで、２週間ほど待ったそうです。進展がないから、結果こう告発に至ったということなんですけれども、私は告発状の写しをちょっと見せてもらって、これは７月15日の臨時議会での緊急質問でもお話ししましたけれども、告発の罪状については、医師法違反、麻薬取締法違反、ＩＤを使って直接カルテに侵入したということで不正アクセス防止法違反、それと保険診療を行ったということで詐欺罪、四つの違反行為を告発しております。同様の医師のこういった違反行為は、これホームページにも載ってますけれども、大阪の岸和田市民病院でも同じような事例が発生しておりまして、2022年、裁判の結果、懲役１年執行猶予３年という実刑判決が出てます。当然その医師は岸和田市の職員でありましたんで、市はその医師を懲戒解雇処分にしております。それだけの罪状がある違反行為なんですよね。今現在は旭川地検に送検されて、検察が起訴するかしないかの判断をする形になりますので、今現在は推定無罪ですけれども、そういった重大な法律違反行為があったのを少し待ってくれというのはちょっとおかしいような気がするんですけれども。結果として平岡医師は５月７日で雇い止めになったわけですけれども、この一連の流れを見ると町長の意向に反して告発したんで、雇い止めにしたという流れからいうと町民はそのように理解してるんですけれども、それに対する反論というのありますか。

質問　9番 嶋村義文

ちょっとね、石井町長の答弁というのは、この間、去年の３月からですけれども、後ほど答弁の推移というのをちょっと私拾ったのがあるんでご紹介したいと思いますけれども。病院運営委員会での石井町長の発言を見ますと、平岡医師は患者の信頼もあったようだが、内と外では印象が違うようで、結果雇い止めとなったと。雇い止めにしたのは町ですよね、町が雇い止めしたんですよね。期間雇用なので契約期間が来たら切るのはそれは自由ですけれども、医者というのはそんな軽い職責なんですか。常勤医師を招きたくてしょうがなくてやっと就任してきてくれた常勤医師を１年間で雇い止めにしたと。内と外で印象が違うというのは、前回の３月議会でも石井町長にちょっとお伺いしましたけれども、請願審査の総務文教常任委員会で、石井町長こういう発言してるんですよね。私はですよ、本心としては告発はやめてほしいなと。内部的にきちっと町の中で処理したいなと思ってたと。法律違反行為を町の中で処理するというのはどういうことなんですか。コンプライアンスというのはないんですか。法令遵守しなきゃならんわけでしょ、自治体としては。林課長、コンプライアンスの規定というのはないですか、町に、コンプライアンス規程というの、ないんですか。全くない。法律違反行為をさ、町の内部で処理したいというのはどういう考えなのかなと思って。もみ消すということですか。それちょっと。

質問　9番 嶋村義文

総務文教常任委員会でこういう発言もしてますよ。組織というものを理解して欲しかったと。私は病院全体を混乱させたくないと考えた。ですから先ほども言いましたとおりね、告発されたら大騒動になりますわね。こういったことで内側に対して町長の言うこと聞かないんで、雇い止めしたという話になると思うんですよ。だからそれはね、ちゃんと認めたほういいと思いますよ。それでね、この間、先ほど言いましたとおり、平岡医師が退職するという話が出てきてから、この間、私４月、去年の６月、７月15日、９月、12月とずっと、この問題で石井町長の考え方ちょっとお伺いしてますけれども、結構ね、答弁が動いてるんですよね。まず振り返りますとね。去年の３月18日、予算審査終わった後、議会からの要請で石井町長にお越しいただいて、議員全員協議会で平岡医師の退職という話を説明を求めたんですけれども、そのとき石井町長は、今の時点では何を申し上げられない、そういうお話でした。４月７日に議員また同じ議員全員協議会の発言では、病院長の決裁がおりないので退職することになったという説明なんですよね。他方、４月15日の道新の記事です。これ恐らく石井町長か誰かが取材に応じて話した中身だと思うんですけれども、契約更新に向け説得を続けていたが、２か月の延長にとどまった。石井町長は残念だが、引き続き常勤医師の確保に努めたい。こういう発言をされてます。６月の定例会の一般質問の答弁では、平岡医師の２か月という申出があったので、自己都合による退職と思っている。ここで自己都合出してきてるんですよ。本人の意思を尊重しただけであり、雇い止めをしたつもりはありません。本当にはっきり言ってるんですね、雇い止めしてないと。ところが７月15日の臨時会の私の緊急質問の答弁では６月議会での雇い止めではなく、本人による自己都合による退職という発言を撤回してるんですよね。ここで初めて雇い止めだと認めてるんですよ。だから、石井町長の答弁ね、随分こう大きく変遷してるんですよ。こういう答弁が、町民の不信感をますます増幅するんですよね。どうですか、その辺、今、話を私、町長にお話ししたことに対する何か反論とかあればちょっとお聞かせ願いたいんですけど。

質問　9番 嶋村義文

先ほど石井町長から順天堂大から医師を派遣してもらう話がもうほぼ決まったようなお話をされてましたけれども、果たして今の国保病院の現状なり、今までの経緯というのはきちっとお話しされてるのかどうか。おそらく良識ある医師が来たら、びっくりすると思いますよ、今の病院の現状を見ると。なぜこんなに町民の４千弱ですから、そんな人口多いわけじゃないですけど、何でこんなに患者さん少ないんですか、びっくりされると思いますよ。それなりの歴史があって、こういう状況になったと思いますけれども、ここ１年間の動きは、さらに町民の不信をかき立てる事態になったと思いますのでね。何度も言いますけれども、この問題をきちっと説明しないと、石井町長にとってみても町長選挙の戦いというのは相当私は厳しいものだということを申し上げておきたいと思います。続いて国保病院の入院病床の関係で何点かちょっとお伺いしたいと思います。入院病床が25床全てが急性期一般病棟ということで、残念ながら療養とか緩和ケアの患者さんが入院を断られて、例えば興部ですとか、紋別だとか、他の町村に入院せざるを得ないという実態があるんですけれども、この件については石井町長把握してますかね、そういうこと。

質問　9番 嶋村義文

なぜ受け入れられないんですか。町民が、町の基幹国保の基幹病院の病院に入院したいのに、なぜ断らなきゃならないですか、その原因は何なんですか。

質問　9番 嶋村義文

急性期の病床というのは、例えば手術をしたとかね。手術した後実は３週間ぐらいで退院できますけれども、雄武の国保病院にそういった手術の実績というのはありますか。ないでしょう。全くないはずですよ。いわゆる施設的にはありますけれども、そういう大きな手術をしたという症例はまず皆無だと思います。そういう現状の中で、先日、新谷事務長に資料請求させてもらったら、23年４月に老健ができた後に、いわゆる急性期一般病棟に全部なったということなんですけど。そのあと、療養病床を設けるだとか、転換するだとか、そういう発想というのはなかったんですかね。石井町長も一言も今まで議会でそういう答弁したことないんですけれども、これ根本的な病院経営の問題じゃないですか。病院、町民のニーズというのは、大きな病気したら、大体２次３次病院に行って治療を受けるわけですよ。例えば癌だったら旭川とか名寄行って、手術を受けて、一定程度落ちついた時点で戻ってくる、もしくはもう末期で３次医療ではもう術後施しようありませんよと、あと雄武で安らかに死を迎えるというような形、看取りですよね、一種のね。そういったものに対応できないような国保病院というのは存在意義ないんじゃないですか、その辺どうですか。

質問　9番 嶋村義文

確かに療養病床から比べると、急性期の病床は入院単価高いんで、事務方としては、赤字の圧縮でぜひそれをフル回転させたいという気持ちはあると思いますけれども、残念ながら町民のニーズとちょっとかけ離れてるんですよね。当然、急性期病床になれば、看護師の配置人数も増えますし、逆に赤字の拡大の要因にもなると。残念ながら昨年の実績は25床のうち8.6人しか平均入院してないという実態もあるんでね。石井町長は、常勤医師を確保すれば全てが解決するようなお話し、先ほど順天堂大学との話合いで、将来は看護師の派遣もしてもらって、バラ色のようなお話ちょっとされましたけれども、医師確保だけでは、病院の改革というのは、私は無理だと思うんですよね。今話したようなことも、まだ全町的というか、町の中で情報が共有されてない。果たしてその25床全てが急性期病床であることが町民ニーズに合ってるのかどうかという検討もされてないわけですよ。この間、平岡医師の講演会の後、参加された女性の方々と色々お話ししましたけれども、まず私お願いしたのは、会の中でお願いしたのは、そういった小さな声を一つひとつ拾い上げていって、やっぱり何が問題なのかというのはやっぱりちょっと明らかにしていかないと、根本的な病院の解決にはつながらない。先ほど林課長から町民の声を聞くために自治会長が全て把握してるから自治会長会議で全て終わらしたってお話になりましたけれども、あれは町政懇談会ではないですよ、はっきり言って。特定の人しか呼んでないわけですから。そういったこともちょっと申し上げておきたいと思います。