長引くコロナ禍でのヘルスケアについて

質問　18番 新村裕司

通告に従いまして一般質問させていただきます。長引くコロナ禍でのヘルスケアについて。令和２年１月末に新型コロナウイルスの感染者が国内でも報告されて以来、ウイルスは変異を重ね、２年半余りの間に何度も感染拡大の波を起こしています。この間、国による緊急事態宣言や地域別でのまん延防止等重点措置の適用により、行動に制限をかけるなどの対策が取られてきました。今年の夏には感染拡大の第７波を迎えましたが、国は、ワクチン接種の進捗状況や経済活動への影響などを踏まえ、特に行動制限を設けない方針としました。しかしながら、第７波では１日当たりの新規感染者数が各地で過去最大を更新し、死者数も増加するなど、いまだ出口が見えない状況であると言えます。このように長期化しているコロナ禍で、活動の自粛という意識により、日頃の健康診断やがんなどの検診を控えている傾向が浮き彫りになっています。また、地域活動の多くが中止に追い込まれてきたことで人との交流が減ってしまっていることから、運動不足や高齢者のフレイルの問題など、心身への悪影響が懸念されています。新型コロナ感染防止を優先する中においても、感染を恐れるあまり、結果として不健康な状態を招くことのないよう、コロナ以外も含めた総合的な健康管理へのサポートが重要と考え、以下について伺います。一つ、コロナ禍が始まった令和２年以降、町で行った検診等の受診状況をどのように捉えているか。また、町民が検診をためらわずに受けることができる喚起策は。二つ、高齢者のフレイル予防への対策は。三つ、音更町ヘルスケアポイント事業の利用状況と今後の展望は。四つ、町民がより楽しく健康増進を図るために、スマートフォンアプリを活用してウォーキングラリーやポイント事業などを行う考えは。以上、御答弁よろしくお願いいたします。

再質問　18番 新村裕司

御答弁ありがとうございました。いくつか再質問をさせていただきたいと思いますけれども、まずはじめに、新型コロナの対応につきましては、町の対策本部の指揮の下に、それぞれ各部署がきめ細かな対応、そしてワクチン接種だとか経済的支援、そういった部分も含めて対応に当たってくださってこられたことを改めて町職員の皆さんや関係者の皆さんに御礼申し上げたいと、感謝したいと思います。ありがとうございます。９月に入ったぐらいからこの第７波もようやく新規感染者数としては落ち着いてきたところかなという状況ではありますけれども、この２年半余りで、累計感染者数の数字とかを見ますと、日本全国で２千万人超えている状況です。北海道内でも７０万人を超えているような状況です。それぞれの全人口と比べてみたら、何人かに１人はもうこれまで感染している経緯があるという、そんなような状況であります。そういった状況が、今、日本が、ただでさえ少子高齢化社会、２０２５年問題を間近に控えている状況で、追い打ちをかけるような、そんなようなことで、そういったことが社会に不安を与えているのかなというふうには感じております。一番いいのは、完全に終息してもらえるということがいいんですけれども、なかなかそうはいかない状況で、今後はこのまた感染の波は来るとも思いますし、上手に向き合いながらウイルスと共生していくというような形でこれからやっていかなくてはならないのかなというふうには感じております。ただ、今年は、春の第６波が収束以降は、いろんなことが分かってきたということもありまして、これまで中止されていたイベント事が徐々に再開されてきたということもございます。３年ぶりの何々というような話を今年はよく聞いたなというふうに実感しています。町に関することでは、老人クラブ連合会の大運動会が今年開かれましたし、夏のイベントである花火大会なども今年久々に開催されました。各地域、町内会でも、皆で一緒に焼き肉だとか、そういった話も一部、完全ではないかもしれないですけれども、行われたりして、私の地元のほうでもそういった夏祭り的なことを今年は開催されて、そういった場で本当に久々にお会いする方々がいて、お会いして、元気にされているということを本当によかったなというふうに思ったわけです。それで、まず質問にありました検診について、状況についてお示しいただきました。やはりどうしても令和元年度と令和２年度を比較すると、検診の種類によって差はあるものの、軒並み減少しているというようなことが言えるのかなというふうに思います。私の周りでも、感染拡大中は検診の人間ドックの予定をキャンセルしたというような話もよく聞いたりして、それは致し方ないことかなというふうには思っております。農協で人間ドック取りまとめたりしているんですけれども、そちらの数字見ましても、やはり令和元年と令和２年度と比較して１５％ぐらい減っているというような数字だったことを私のほうでも確認しているところです。それで、検診の中でも特に早期発見が重要とされるというのががんであろうかなというふうに思うんですが、日本対がん協会の調査ですと、令和元年と令和３年のがん検診の総受診者数は、単純比較でそれもやはり１割程度減っているというような報告のデータを見ました。令和２年にがん検診を控えた人のうち、令和３年に受診した方が多いかとは思うんですけれども、令和２年、令和３年両方とも受診を控えたという方も中にはおられるというような報告もあります。そういう推測もできるというわけです。そこでお聞きするのは、町で行われた検診、感染対策しっかり取られてやっておられた。特に集団検診の部分になるかとは思いますけれども、やはり感染状況を考えて人数制限あるいは時間制限といったことによって結果としてその日の受診者数が減ってしまったとか受診する意思があった人がタイミングを逃してしまったとか、そういったことはなかったのかどうか、その点を確認させてください。

再質問　18番 新村裕司

そういった対応によって結果としては、先ほど私が言ったような、受診したい方が結果としてできなかったというようなことはなかったというふうに今理解いたしました。他の事例の中でそういったこともあったというような事例も見ましたので、一応その辺だけ確認させていただきました。では、検診者数自体は減ったということは間違いないかとは思うんですけれども、その維持、回復のためにどのような今後対策を取られるかというところをお聞きしたいんですけれども、例えば受診対象者の自己負担分の軽減ですとか、あるいはヘルスケアポイント付与の強化といいますか増強を図っていく、あるいはもっと利便性の向上の部分を含めて経済的な負担軽減措置等について何かお考えがあるかどうか、その点お伺いしたいと思います。

再質問　18番 新村裕司

今の御答弁では、今後検診の向上に向けて工夫していただけるというような中身だったであろうかと思います。そこで一つ提案させていただきますと、ヘルスケアポイントについてはまた後ほど触れさせていただきますけれども、リピーターというか、去年受診した人がまた受診することによっての特典とか、そういったやり方もあるのではないのかなというふうに、その点御検討を願えればなというふうに思います。検診について、せっかくの機会ですので取り上げたいと思うんですけれども、がんの中でも女性の子宮がんというのが近年増加傾向、しかも若年層で発症するというケースが目立っているということで、この要因となるヒトパピローマウイルス、今年からワクチン接種がまた行われるようになったということですけれども。子宮頸がんの２０代から３８歳の偶数年齢が対象ということですけれども、受診者数、ここ数年１,５００人前後という数字だったかと思うんですけれども、対象者全体に対する受診した人の割合、受診率というのはどれくらいのものなのか今お分かりになりますでしょうか。

再質問　18番 新村裕司

日本全体での受診率も２割ぐらいかなというような、私のほうでもそういう数字を押さえていたんですけれども、これは世界と比べたらかなり低いそうなんです。日本でここ何年か、対象の世代の方々が受けなかったという空白の世代もあったわけで、その点についてはキャッチアップ接種ということで行われるということですけれども、ワクチン、女性だけでなくて、海外では、このウイルスが性感染症ということもありますので、男性への公費での接種ということも当たり前になってきているということなんで、この点については今後国のほうに伝えていくということになろうかと思いますが、いずれにしても、このコロナ禍での検診を受けるということは、特に今申した子宮がん検診の受診率が低いということもありますので、検診を受けるということは不要不急ではないということを意識が重要だと考え、町民の皆さんに町として啓発に今後とも努めていただきたいということで検診の部分については終わりとしたいと思います。次に、フレイルについてですけれども、様々な取組がされておられるというふうに答弁いただきました。令和２年、令和３年、早速その高齢者への調査をしていただいたということで、それなりにやはり町民の皆さん、運動を心がけるようになったというような数字もそれなりに出ているということで安心いたしました。それで、その取組の内容としましては、いきいき体操、ＤＶＤとかユーチューブでそういったことをやっておられるということです。いきいき体操、私どもも見させていただきました。おおそでくんバージョンとスカイアースバージョンと両方あるかと思いますが、それなりに再生回数は出ているのかなというふうに思います。大事なのはそういった取組の検証です。例えばその体操がどれぐらい行われているのか、やってみて、やってみた方の感想としてはどういったことが上げられているのか、その辺の認識を町のほうでどのように押さえているか、その点について伺いたいと思います。

再質問　18番 新村裕司

分かりました。今、部長おっしゃられたとおり、最初のおおそでくんバージョンは確かにちょっとハードな印象は私の年でも受けたわけで、やはりそういった感想があったのかなというふうに理解いたしました。フレイル対策としては、予防策としては運動、栄養、社会参加というのが柱となるところで、フレイルでもオーラルフレイルというのもあって、きちんと食べる、食べて栄養を取るということもありますけれども、また同時に、人と接して話をするということも大きく関わってくるのかなというふうに思います。やはりこのコロナ禍で人との接触機会が減ってコミュニケーションが不足しているという現状で、栄養という観点からコミュニケーションというのも一つの大きな栄養素であるのではないのかなというふうに思うわけなんですけれども、そこで伺うのは、高齢者の社会参加、特にひとり暮らしの高齢者というところではなかなか難しいところ、このコロナ禍では難しいところかなと思うんですけれども、社会参加を促すというか孤独を防ぐ取組ということも含めてどういったことが考えておられるか、できているのか、その点お伺いしたいと思います。

再質問　18番 新村裕司

声かけ、老人クラブを通してですとか民生委員さんにお願いしてというお話もありました。とても大事なことかなと思います。一日の中でも、少しでもその人とのつながりがあるのとないのとでは生活の張りが全然変わってくるのかなというふうには思います。そういった中で、フレイル対策としていろいろある中でも、やはりデジタル支援というところにも目を向けながら考えていかなくてはならないのかなと思うんですけれども、新たな生活様式の中では、一般的にオンラインということもいろんな場面で取り上げられておりまして、町内の福祉施設なんかではオンライン面会ということもやられていて、そこの施設のお話を聞くと、やはりオンラインでも面会したのとしていないのとでは入居者の方の様子が全然違うと。変わってくる、よくなっているというような、そういった話も伺いますし、それに対応した職員さんもうれしくなってくるという、そういったようなお話を伺っております。それは施設でのお話ですけれども、在宅の高齢者に対して何らかの形でのデジタル支援ということも、今このフレイル対策の場で言っていますけれども、後につながるスマートフォンアプリというところにもつながってくるのかなと思いますので今言わせていただいていますけれども、デジタル活用支援員という話があったかと思うんですけれども、過去に一般質問なんかでも取り上げられているかと思いますけれども、その点についてあれから町のほうとしては対応としてはどうなっているのか、その点についてお伺いできればと思います。

再質問　18番 新村裕司

そのデジタル活用支援員というのがあって、またそれと別に、昨年発足したデジタル庁のほうでデジタル推進委員というのが、何か似たようなことで部署が違うものがあって、この辺どういう関係なのかなという思いでいたんですけれども、ましてそのデジタル推進委員は無償でやってくださいみたいな、そんなことらしいんですけれども、何か国のあまり一貫性のないというか、そういった対応がデジタルの支援が各自治体に進んでいない現状につながっているんではないのかなと思うんですけれども、その辺町の見解としてはどのように捉えていますでしょうか。休憩（午後　１時４１分）

再質問　18番 新村裕司

分かりました。確かにちょっと通告外の内容だったのかなというふうに思っております。それで、いずれにしてもこのフレイル対策として、その中の人とのつながりを強化するという目的でのデジタル支援、何らかの形ではやはり必要になってくる大事なことではないのかなというふうに考えますので、今後調査研究のほうをお願いしたいというふうに思います。次に、ヘルスケアポイントについてですけれども、３年間の参加者数、令和元年から始まったこの事業ですけれども、お示しいただきました。令和２年がすごく参加者の数が増えております。７００人弱。ただ、令和３年にちょっとまた減ってしまった要因として、コロナもやはり関係しているのかなと思いますけれども、むしろ令和２年が結構予想以上に増えたということもあるんですけれども、その点の要因で町のほうでどのように捉えているか、その点をお伺いいたします。

再質問　18番 新村裕司

分かりました。そもそもなんですけれども、この参加者数というのはどういった数なのかというところを一度確認したいんですけれども、カードをもらって運動なりしてポイントをためて参加賞と交換した数であるものなのか、それともカードを配布した数なのか、その点一度確認させていただきたいと思うんですけれども。

再質問　18番 新村裕司

分かりました。それでは、カードをもらって挑戦しようとした方というのはそれにプラスしておられるということで、潜在的な参加者というのはまだまだいるのかなというふうに捉えております。確かに最近は車でその辺走っていても、町民の方がウォーキングしたりランニングしたりしている方は頻繁に見かけるようになったという実感あります。このコロナ禍で運動に対する意識が高まっているということであろうかと思いますけれども、いいことかなというふうに思いますし、それが、このヘルスケアポイント事業がそういう健康づくりのインセンティブになっているということは十分確認させていただいたところでございます。そこで、最後のスマートフォンアプリに関わってですが、この辺が今回の一般質問での提案とさせてもらいたいところだと思っていたんですけれども、答弁でも御説明いただいたとおり、機能はそれぞれいろんなことがあるかと思いますし、世の中に多数のアプリが出回っていることかと思います。高齢者のみならず、若い世代から幅広い層での利用ができるものかと思います。これまで町で実施してきたヘルスケアポイント事業も、こういったアプリに組み込んで、より明確な形で使えるものになるかと思います。御答弁では、費用の面でハードルがあるということもありましたけれども、先進事例を調査して研究していただけるということで、前向きには捉えていただいているのかなというふうに認識させていただきました。既に町のほうでもこの健康アプリについては十分情報収集をされておられるということを前提で伺いたいのは、自治体でまとまって導入するメリットというのはどういうところにあるかというところなんですけれども、というのも、個人でもそれぞれ使いたければ自分でダウンロードしてできるんですけれども、これを自治体でまとまって推進してやるというようなやる意義はどういったところにあるのか、その辺町の認識を伺いたいと思います。

再質問　18番 新村裕司

町で取りまとめてやるというメリットとして、データを集積できるということを今上げていただきましたけれども、いろんな面でその波及効果が期待できるのかなというふうに思います。今言われたとおり、一人ひとりの健康の可視化、データ化、アプリを通じてお知らせだったりとかアンケート調査だったりとか、そういったことで自治体と町民とのつながりが生まれるということ、また、もしかしたら利用者同士で交流みたいなこともできるのかなと思います。それによって地域活性化、あと経済的な波及効果として、ためたポイントの使い道、アプリを使ってやると拡張性が出てくるのかなというふうに思うわけです。それによって利用者が増えると協賛店ももしかしたら増えるということにもつながったりして、健康の取組から地域の経済的な波及効果ができるんではないのかなと思います。ウォークラリーとか、ちょっと僕もよく分からない部分もあるんですけれども、バーチャルラリー、仮想のコースを歩いてポイントをためてという何かゲーム感覚みたいな、そういったイベントもできたりとか、そういったことをオーダーメードで業者に作ってもらったりするということもできるのかなというふうな認識しています。ある例をちょっと見ますと、とある町の飲食店では、そういったアプリのポイントで、ためたポイントでしか提供できないメニューがあったりとか、そういった話も聞くと、やる意欲が出てくるのかなと思うわけなんですけれども、ただ、それが高カロリーのスイーツとかだったら本末転倒な部分もあったりするんですけれども、大事なのは楽しみながらできるかどうかというところかなと。義務的ではなくて、楽しみながらやっていけるということが大事なのかなというふうに思います。一応今後検討していただけるということで、質問としては以上になるかと思うんですけれども、新しい生活様式の中で、そういったことにも幾分慣れてきたところではありますけれども、やはり早くマスクを外して気兼ねなく友人、家族、仲間との会話を楽しみたいというのが大きな望みではあります。今回は成人のことや高齢者の話中心になりましたけれども、長引くコロナ禍の影響というのは成長過程にある子どもたちにも大きいわけで、子どもたちの対応への柔軟性も考えていかなくてはならないかとは思います。何より一刻も早い終息を願うところではありますけれども、改めて町のほうには、コロナ禍で制限された生活の中で、１人でも多くの人が根本となる健康状態を維持できるよう、町として効果的な手法の追求をよろしくお願いしたいなと思います。特に最後申し上げた健康アプリの導入については期待したいところであります。町民一人ひとりの健康が町全体の元気につながるよう願いまして、私の一般質問は以上で終わらせていただきます。