健康寿命の延伸について

質問　3番 堀江美夫

通告に従いまして質問をさせていただきます。健康寿命の延伸について。本年３月に策定した「健康おとふけ」の基本目標は、健康寿命の延伸とあり、基本方針の１番目が生活習慣病の発症予防と重症化予防の徹底とあります。国も、本年５月に成立した健康医療推進法に基づき、健康寿命を２０２０年までに１歳以上伸ばす目標を掲げています。町の介護保険給付費を調べましたら、サービス利用者１人当たり８５万円の公的負担となっており、町の負担分は、このうち約２１万円となっております。町民が健康で自活できれば、財政負担の軽減になることからも、健康寿命の延伸は重要な課題と考えます。角度を変えますと、１人の町民が健康でこのサービスを受けずに生活すれば８５万円の税負担はなくなり、その分健康増進にかかる費用に回せると考えられます。健康づくりアンケートによりますと、運動をしている場所として、４３.５％の方が歩道及び堤防と答えております。これは当然、散歩やウオーキングのことと考えます。運動は認知症の予防に効果が大きいです。新聞を見ますと、士幌町、広尾町、帯広市、釧路市などがウオーキングマップをつくり、北海道健康づくり財団の勧める「すこやかロード」を歩き、健康増進を図っております。このように道内各地でこのコース整備がされており、財団が認定しているコースでも、道内６８市町村で２年前でも１３１コースあるようです。パークゴルフ場の公認コースの利用者が平成１８年度の１３万５,３０９人から２５年度には１０万３,４５４人に減っています。この間、団塊の世代の方が退職され、時間に余裕がある方がふえているはずなのにこの現状です。国は、２０１７年までに特定健診受診率を７０％にと考えております。本町の受診率は平成２４年度で２６.７％とのことです。道内で受診率２位の７０％の上富良野町では、健診結果を生活改善に役立てることにより、病気になっても重症化は避けられ、結果として医療費の削減となっております。健康には、個人の意識の面でも大きく作用すると思います。あるデータでは、日本の高齢者は以前と比べ１０歳ほど若返っているとされています。日本人の平均寿命が最近男性でも８０歳を超えた中、６０代の方は元気に仕事やボランティア等で活躍し、高齢者という意識はありません。ことし、神奈川県大和市が「６０歳代を高齢者と言わない都市」と宣言しました。６０歳代はまだ若いのです。共感を覚えます。行政の側からの意識改革ですが、先月「健康都市めぐりｉｎ帯広市」という催しがありました。帯広と網走市長、道外から２市町長がパネリストとして「私達が考えている健康都市像」の現況と将来像を語っておりました。「フードバレーとかち」の一員でもある本町が健康都市を宣言すれば、より一層健康への意識が町全体で高まり、健康寿命の延伸につながると思います。そこで伺います。１番目に、ウオーキングコースの整備・充実の考えはないか。２番目に、パークゴルフ場の利用減をどう考え、利用者増を図る方策を検討しているのか。３番目に、特定健診の受診率向上の方策はどうするのか。４番目、「６０歳代を高齢者と言わない都市」についてどう考えるのか。５番目に、健康都市を宣言し、健康都市連合に参加する考えはないか。以上について御答弁願います。

再質問　3番 堀江美夫

では、再質問をさせていただきます。質問に至った理由なんですが、新聞見をまして、上川の例のメタボ健診の受診率が高い上富良野町で２月初めに開かれた予防医療の講演会というのがあったところで、千葉大学の先生が、５０歳で糖尿病になり合併症が出ると、医療費は７５歳まで２５年間で４千万円かかるというニュースを、記事を見まして、これは、何となく健康寿命とか長寿とかいろいろ意識はしていますけれども、具体的な数字で見るとちょっと驚いたわけです。それで、あと長寿が今日本一である長野県なんですけれども、全国一になったそうなんですが、北海道民の平均寿命は７９とかですが、７５歳以上の１人当たりの医療費が長野県を北海道道民は約３０万円上回っているということで、これは寒冷地ということもあるし、条件も北海道と似たような地域でありながらなぜこのように金額が随分違うのか。調べていただいた７５歳以上の音更の町民を計算してみると２,２２４人、住民基本台帳によりますとですけれども。これでいきますと、金額が３０万違うと医療費というのは６億６,７００万も違うということで、これはやっぱりゆゆしき問題であって、しかもこれは財政に負担も大きいと思うんです。長野県が、何かやっぱり理由があると思うんです。だからぜひ町としても、何が答えかわかりませんけれども、何がしかの理由があるはずですからこの辺を調べていただきたいと思うんですが、この辺の調査とかをどう考えるか御答弁というか、お示しいただきたいと思います。

再質問　3番 堀江美夫

これからの研究材料とかということで、医療費削減については相当努力しないと相当の金額の負担になるので、町としてもぜひ一生懸命勉強していただいて、町民がいかに健康であることを望むことに尽力いただきたいと思います。まず１番目の質問なんですけれども、ウオーキングロードの件なんですが、私の地域は柳町ですから、朝、相当の人数の方が散歩なりウオーキングをしています。地域的にいきますと、いわゆる建築制限のあった地域でございますし、高齢化も相当進んでおります。うちの地域の、あと緑陽台とか雄飛が丘も同じような形で進んでいくと思うんですが、ウオーキングロード、身近なところがいいということですけれども、結構フットパスとかいろんな形で北海道１００の道とか、道については３号道路がメロディーラインですか、ということで、町が整備されますと、ある意味観光の人もどんなところか来てみたいということになるでしょうし、パークゴルフも同じなんですが、同じコースでゲームをやるよりは、たまには違うところへ行ってみたいという気持ちが皆さんあると思うので、散策路というかウオーキングのコースも、同じところばかりじゃなくて違うところも行きたいということもあるので、心がけて整備していただければいいと思います。それで、私の地域ですので、地区でいわゆるチェリングロードというのが、サイクリングロートがありますが、現況は相当傷んでいるんですけれども、その辺の把握はされていますか。その辺を伺います。

再質問　3番 堀江美夫

十勝大橋から音更橋のたもとまでがチェリングロードだと理解しておるわけなんですが、私も見ないで質問するわけにいかないので、自転車で走破というか、大した距離じゃありませんけれども、走ってみました。使われている頻度のところが、すごくアスファルトが、いわゆる夏の膨張ということで少しあけているんですが、それが相当広くあいていまして、自転車こいでいますと、がたんがたんというのが３０メートル置きぐらいにあるんです。眠気覚ましにはいいんでしょうけれども、そういうのが目的じゃないと思いますので、ぜひこの辺整備していただきたいと思うんです。それとマラソン大会も行われていますし、さっきの、要するに散歩されている方がいらっしゃるということで非常に危ないと思うので。それで、きっと私の記憶する中でメンテナンスというのはほとんどされていない、過去にないと思うんですけれども、その辺の状況はどうでしょう。

再質問　3番 堀江美夫

ではその辺調べていただいて、きっと一切手はつけていないと感じておりますけれども、その辺少しお考えいただきたいと思います。それで、いつも言われるということで御批判があるかもしれませんけれども、答弁にありましたように身近な散歩ということで、実は町道なんですけれども、冬場の運動量が、散歩するとかウオーキングする方は少ないんですが、非常に少なくなります。それで、何回か除雪のことは、住民に言われて申し上げるんですが、いわゆる散歩道というか遊歩道については除雪しないんだということですが、町民の健康を考えますと、そんな何回もということは言いませんが、八十何万も１人当たりかかるんですから、１回や２回除雪してもいいんじゃないかと私は思うんですが、その辺の見解についてお願いします。

再質問　3番 堀江美夫

理解すれとおっしゃいますが、余り理解はしたくないんですけれども、ここで健康寿命を延伸するということで大命題をうたっていますので、角度を変えて検討していただくことは必要じゃないかと思うんですが、ぜひその辺は検討していただきたいと思います。場所によっては冬期間のトイレとかも開放したりしているわけですから、そこを使うということはそこを歩いたりするということなんだと思います。自分の住んでいるところの近くばかり言っていると申しわけないので、本町で雄飛が丘団地から国道までの４号の道路が、何人かの方に、もうちょっとあそこ、非常にウオーキングというか散歩のコースとして使っているんだけれども、余りにもがたがたとしていて狭くてということで、何とかならないかということで言われているんですが、その辺の整備計画というのはどのようになっているんでしょうか、その辺を伺いたいと思います。

再質問　3番 堀江美夫

それではパークゴルフの件なんですが、利用者減ということで２年前の第４回のときにもお伺いしたんですが、介護保険を利用していない方に健康の御褒美みたいな形で利用料を半額とか減額とかということを申し上げたんですが、あの時点でもその考えはないということですが、さっきから申し上げていますが、パークゴルフ場でいけば、５千円のシーズン券を半額にしましても、８５万円の医療費が減るという計算でいきますと３００人近い方が割引になるということなので、それを考えますと１人、２人は健康でいられるんじゃないかと思うので、そのような減額の件は考えられないでしょうか。

再質問　3番 堀江美夫

そんなような回答なのかなとは想像していましたが、でも、質問にも出したように、いわゆる団塊の世代の人が随分時間、今まで６５までお仕事をしていらっしゃいましたが、現場から離れて、お時間がある方がふえているのにこの現況ですから、ぜひその辺のことを考えていただきたいと思います。この質問に関しては、私の後に舌鋒鋭い真田議員がおられますので、パークゴルフについてはここで終わらせたいと思います。特定健診の件ですが、去年の会派の視察研修で岡山県総社市というところへ行ってまいりました。そこでメタボ健診の受診者が少ないということで、総社市では１万円のキャッシュバックをされるということで、それで受診率を向上させようということでそういう制度、政策ができたということで。ただ、単純にじゃないんです。条件がありまして、被保険者が保険診療を受けなかった世帯と、あと４０歳以上の被保険者がいる世帯の対象者全員が特定健診を受けた世帯、そして国民健康保険税を完納している世帯ということになっております。それで、新聞記事等を見ますと、幕別町だとか新得町ですか、結構健康ポイントをつけて受診の、特定健診をするように勧めるという制度で、いわゆるゲーム感覚と申しますか、ポイント制とかということになりますと割と興味を持って受診されるということが多いんじゃないかと想定するわけです。ただやってくださいとか、あるいは、ふるさと納税なんかもそうですけれども、ただありますよと言ってもやっぱりちょっと反応悪いんですけれども、今回ネットに載せたりしますとすごい反応があったように、ただ単純にそれだけじゃなくて、違うことで少し興味を示すような制度にすると受診率も上がると思うんですが、本町としてその辺の制度を何か考えられていないかを伺いたいと思います。

再質問　3番 堀江美夫

ぜひ、音更の近隣の自治体でそういう制度が設けられて、受診率向上したかどうかまで確認していませんけれども、そういうことで結構受診の意欲を持たせることができているんじゃないかと思うんです。その総社市なんですが、割と、年間予算で費用を１６０万ぐらい見ているということで、本町でも似たような、人口が６万６千で、本町が４万４千ですから、そんなに大きな自治体の話ではないんですけれども、割と身近な都市だということと、あと帯広に近いいわゆる衛星都市というか、という状況も一緒でございます。それで、そういうことをやっていらっしゃるので、本町も知恵を絞って受診率向上を図っていただきたいと思います。その総社市のメタボ健診で問題となった方のその後の保健指導なんですが、その保健指導に最初の、初回から面接からコースがあるそうなんですが、そのスタートのときが、健康運動指導士と管理栄養士が初回の面接からスタートすると書いてあるんですが、私自身も健康運動指導士というのは余り知らなかったんですが、ネットで調べますと、厚労省が認定する健康増進施設に配置されるほか、生活習慣病予防を中心とした特定健診、特定保健指導における運動指導などをするということなんですが、本町にこのような資格のある方がいらっしゃるのか。それと、そういう方を養成する計画があるのかどうか伺いたいと思います。

再質問　3番 堀江美夫

突然だったのであれなんでしょうけれども、地域によってはそういう方がいらっしゃって、運動のほうの指導とかと。前回にも、そういう運動を指導する方が必要なんじゃないかということですけれども、現実には余り、高齢者の方とかいらっしゃらないということで、前の質問のときはそういう御回答はいただいたので、ぜひそういう方をふやして、いわゆる医療費の削減のためにも努力いただきたいと思います。特定健診につきましては国民健康保険なんですが、ちょっと気になるのは、社会保険に加入している方がきちっと健康診断とかって、規定としてはなっているんでしょうが、中小企業の方とかの法人だと、やっぱりこういう健康にお金かけるのはなかなか大変で、健康診断をさせて、自主的にとかということで指導しているのかもしれませんが、皆さんがきちっと受けられているとは想像できないんですが、全体像の、健康寿命を延ばすという意味からいきますと、社会保険の方も当然延ばしていただかなければならなんですが、その辺の健康診断をやっているかというのは非常に難しいことだと思うんですが、その辺の状況の把握がもしわかる範囲であれば教えていただきたいと。

再質問　3番 堀江美夫

おっしゃるとおりに大変難しいことだと思います。ですから、広報等で啓蒙というか、そういうことはできるんじゃないかと思いますので、その辺のことをお願いしたらどうでしょうかということで、立派な御回答をいただきましてありがとうございます。そんなところだろうとは思います。別の質問に移りますが、転倒予防の講習会とかがあるんですが、転倒というか、転倒してずっと入院されてという方が交通事故より多いという記事がありまして、非常に転倒も安易に考えてはいけないということで、転倒予防の講習会はやっていらっしゃるようですが、その辺の現状の利用者ですか、転倒骨折予防教室が週１回６カ月やられているようですが、その辺の参加者とかその内容、その辺をお示しいただきたいと思います。

再質問　3番 堀江美夫

何年間かやっていらっしゃると思うんですが、２年前、３年前と比べて現況はどうなんでしょうか。講習受けられている方がふえているんでしょうか減っているんでしょうか。

再質問　3番 堀江美夫

当初の３９人からは当然ふえたんでしょうから。交通事故も、何年か前というか、１９９５年には１万５千人だった人が２０１２年には６,４１４人に減っているということなんです。これはやっぱり交通事故を減らそうという国民の意識の中で、強い意思が働いた結果交通事故が減った。転倒のほう、転倒予防という意味で、転倒されて転落して事故が、死亡されている方が平成１２年にはさっき言った７,７６１人で、交通事故以上に多いということから考えますと、やっぱり姿勢というか啓蒙が非常に大事だと思いますので、実態をもっと高齢者に伝える努力をしていただきたいと思います。次ですけれども、大和市の６０歳代を高齢者と言わないというんですが、それは単純にただ申し上げているだけじゃなくて、高齢者の施設整備を行っているということでそういうことを申し上げているようなんです。運動機能を維持することを、屋外に出ていただくことを主たる目的として、大和市の資料によりますと、公園に大人用のいわゆる施設を設けるとか、これはなかなか難しい問題ですけれども、図書館に行きやすくするとかということで外へ高齢者の方が出かけるような制度をするということで、事後の、いわゆる病気になってからの施設に随分お金はかかっておりますが、事前予防というか、そういう意味での施設に、投資というのは言葉悪いんでしょうけれども、お金をかけていないのが現状だと思いますので、その辺も一考をしていただきたいなと思います。健康都市づくりのこの間の帯広市であった健康都市めぐりｉｎ帯広のとき、会場で知人の方がボランティアとしてお手伝いしていたんですが、何でやっているのと聞いたら、帯広市の健康づくり推進員という養成講座を受講して養成員になってボランティアで参加しているんだということなんですが、本町ではこういう制度があるのか、これに当たるものはどうなのか、その辺のことをお知らせいただきたいと思います。

再質問　3番 堀江美夫

推進員もそうですけれども、推進員がボランティアするということでも皆さん外へ出る機会があるので、本町も一考の余地があると思う。なかなか、さっきの運動指導士じゃないですけれども、お手伝いする人が少ないということもあるので、ぜひその辺はある程度考えていただきたいと思います。それで、ボランティアという意味から、地域サロンを少しお手伝いしているんですが、単身所帯の方というのは毎月１回楽しみにして来ていただいています。１００円のお金をいただいてお茶会をしているわけですが、現実に皆さんボランティアでやっていらっしゃるんです。前にも申したと思いますが、潤いと思いやり事業なんですが、あれには町内会単位という、町内会等ということで、応援していただけることが町内会でないとということなんですが、今もその辺は町内会等であって、それは町内会だけなのか、その辺をお示しください。

再質問　3番 堀江美夫

一般的な解釈でいきますと、「等」となりますと、そんなような形が決められたということの意識がないんですけれども、現実にまちづくりが協働でというか、市民とということで考えますと、随分ボランティアでやっていらっしゃる方があちこちにいらっしゃいます。大枚のことをお願いするわけではないので、ぜひその「等」の考え方をもう少し広げていただいて、まちづくりを皆さんで、行政だけじゃ大変だと思いますので、やっぱり住民の方の協力を得てやらなければならないので、もう少しその辺の枠の拡大を、考えをぜひ検討していただきたいと思いますが、その辺どうでしょう。

再質問　3番 堀江美夫

ちょっと質問が逸脱したかもしれませんが、そこへ１人で住んでいらっしゃる方が来るという、要するにそれは外へ出るということが主たる目的ですから、それに絡めて質問させていただいたわけで、大変申しわけなかったと思います。ただし、やっぱりぜひ検討をしていただきたいと思います。それで、とにもかくにも、１人の方が健康でずっと生活されていただきますと８５万円という費用が浮くということを考えまして、ぜひその辺の施策に尽力していただきたいと思います。５期総の将来像で、今も未来も住み続けたい町音更を理想とするためにも、ぜひ、高齢者が多くなっていますので、その辺の御配慮をお願いしたいということをお願いして質問を終わります。