市内の病院について

質問　14番 佐藤奈緒美

市内の病院についてお聞きします。市内医療機関の状況について伺います。市内医療機関の経営状況の把握について。最近の医療デジタルサイトや医療系記事には、病院の経営が順調ではないなどのニュースが多くなったように見受けられます。小樽市におきましても、市内医療機関のうち、小樽市立病院を含めた市内公的病院について、経営が厳しい状況に置かれている旨を耳にいたしました。小樽市立病院もそうですが、他の医療機関でも、赤字の状況下での病院経営が行われているとのことです。少子高齢化が進む小樽市にとって、医療の持続は大変重要な問題であります。高齢者の生命に関わる場面における迅速な治療への対応、子供や子育て世代の方々への生活の安心を脅かすことにもなりかねない事態を招くことも懸念されます。今定例会では、小樽市議会にも、市内医療機関の経営危機と地域医療の崩壊を防ぐための緊急支援を求める陳情方について提出がありました。その内容から、市内医療機関の経営に関する状況が逼迫したものであることが伺えます。そこでお聞きいたしますが、小樽市では、市内の医療機関の経営状況は把握されているのかをお示しください。同時に、各医療機関における全体的な課題も把握されているのか、お示しください。もし、把握されているのであれば、その打開に向けて対策などを講じる取組はなされているのか。なされているのであれば、どのような方法で行っているのか、説明してください。市内医療機関への支援について伺います。さらに市として、本市医療機関に対し、その経営を持続させるべく今後の支援等の考えがあるのか、お示しください。次に、先日の議案説明でお聞きいたしました、議案第22号小樽市立病院事業の設置等に関する条例の一部を改正する条例案に関連した小樽市立病院における呼吸器外科の新設について質問いたします。小樽市立病院のホームページにある当院の概要を抜粋いたしますと、小樽市立病院は後志二次医療圏の基幹病院として高度・急性期医療を担い、救急医療にも日々積極的に取り組むこととしています。令和３年４月からは、後志地区で唯一となる地域がん診療連携拠点病院に指定され、小樽・後志地区の住民が安心して地元でがん診療を受けられるよう、がん診療の充実に努めていますとあります。このたびの条例の一部改正は、小樽市立病院が小樽・後志地区に住む方々にとって、より充実した医療の提供を促進するために、本年10月に呼吸器外科を新設するためのものと考えます。配付いただいた資料には、本市を含む後志圏域は肺がんによる死亡率が道内でも比較的高い地域とありました。2024年４月24日の北海道新聞に、全国の死亡率を100とした標準化死亡比は男性が132.9、女性が137.8という数値が載っておりましたが、なぜ後志圏域は死亡率が高い傾向にあるのか、その要因について小樽市立病院ではどのような見解をお持ちなのか、お示しください。10月に、呼吸器外科を新設するに当たり、現在時点で予定している赴任される医師の人数をお聞かせください。呼吸器外科は外来診療だけの新設になりますか。手術や入院病床の取扱いはどのようになるのでしょうか。補正予算の議案提案の必要性はありませんが、従来予定している診療の交代ではなく、新設になりますと、お聞きした関係医師などの報酬等はどのようになるのでしょうか。企業会計における赤字が継続されている中で、予算面の状況についてどのようなお考えであるのでしょうか、お聞きいたします。このたびの小樽市立病院で呼吸器外科が新設されることで、小樽市内他の公的病院との関わりについて、小樽市立病院はどのようにお考えでしょうか。後志圏域の市民の安心・安全のため、医療の連携強化を期待して、この項目を終わります。