（1）北海道新幹線札幌延伸の課題について／（2）新市立病院の建設計画に向けた課題について／（3）グループホームの防火対策について

質問　16番 林下孤芳

一般質問の最後になりましたので、質問項目がダブっておりますけれども、通告に従いまして質問させていただきます。北海道新幹線札幌延伸の課題について質問いたします。前原国土交通大臣は、昨年11月、新政権として整備新幹線問題の検討、調整を行うために、整備新幹線問題検討会議及び調整会議を設置し、整備に関する基本方針や当面の整備方針が決定をされ、未着工区間については本年の夏を目標に検討を進めると言われてまいりました。新幹線の全国整備計画は30年以上前に策定され、基本スキームも当時決定されたものが大筋で踏襲されてまいりました。国をはじめとして、地方自治体の負担割合、開業後の並行在来線の扱い、基本設計までがそのまま踏襲され、地方から見直しの意見が出れば、財政負担が大幅に見直されることや着工順位を遅らせるなどの圧力によって政権主導で建設が進められてきました。自由民主党政権下の新幹線による国土の均衡ある発展という理念は大変すばらしいものであり、国民の支持と期待を受け、新幹線の延伸計画が進められてきました。しかし、このすばらしい整備計画が、いつの日か、政治的に利用され、政治の力関係によって進められることとなり、利用予測や費用対効果までが恣意的に操作され、優先順位が決定されてきました。そのため、相当無理な計画と理由づけによって大きな負担が押しつけられることとなり、関係自治体やＪＲからも批判の声が大きくなってきていると思われます。そうした視点で考えますと、現在進められている鹿児島－八代間の部分開業と長崎ルートの着工、元総理大臣の出身地である北陸新幹線の金沢－福井間の部分着工、高速増殖炉の運転に同意したのだから敦賀着工は当然という主張は、まさに本末転倒と言わざるを得ません。国土の均衡ある発展や開業後の収支、投資効果などを純粋に検討すれば、国家的財産である青函トンネル開通と同時に札幌延伸は実現すべきであったと思います。今、新政権の下で、新たな整備に関する基本方針や当面の整備方針が決定され、民間資金の活用などによる建設に向けた動きが加速されようとしているときに、ＪＲ北海道は、小樽－函館間の経営分離の方針を５月12日に正式に表明いたしました。これは、従来のスキームに基づく既定方針と受け取れますが、函館市の不同意決議や後志の関係する自治体の鉄道存続運動の高まりは、これまでの地域の特性や経過から当然理解できるものであります。しかし、これまで整備新幹線の着工は、地元自治体の経営分離への同意が条件とされてきただけに、札幌延伸の大きなハードルになる懸念が生じ、大変心配されるところであります。私たちも、会派として、八代市のおれんじ鉄道で、新幹線の開業に伴う並行在来線の第三セクター移行後の経営状態を調査してきました。小樽－函館間よりはるかに条件がよい地域でも大変厳しい経営を強いられ、マスコミや地域住民から第三セクターに対する見通しの甘さを指摘されるなど、厳しい批判にさらされ、開業後10年も経過せずして第三セクターの存続そのものが危ぶまれております。そうした現場から、小樽－函館間の鉄道存続は、ＪＲ北海道が経営主体にならない限りほとんど不可能であり、第三セクター方式は沿線自治体の負担があまりにも大きく、実現は難しいものと思われます。しかし、貨物ルートの確保と危機管理を考えると、樽前山や有珠山は、過去の噴火によって長期間にわたって鉄道輸送がストップし、高速道路もストップした経緯があります。小樽－函館間の鉄道存続の可能性を求めるとすれば、国の責任においてこれらの検証がなされるべきだと思います。整備新幹線問題検討会議や調整会議などで未着工区間の認可、着工について検討している中で市長が判断をされることは大変難しい立場と思いますが、期成会の会長として並行在来線の存続問題についてどのようなお考えか、お聞かせください。次に、新幹線新小樽駅の駅部見直しについてお伺いいたします。これまでのスキームでは、駅部見直しを求めた場合は、より多くの負担が求められたり工事着工の見送りなど、いわば厳しい制裁が課せられ、これまではとても計画の見直しを言える状況ではなかったと理解しております。国と地方で財源や権限に圧倒的な差がある30年も前に計画され、その後、平成12年に一定の確認がなされたとはいえ、ルートや駅の位置づけがベストであるとする理由は全くありません。むしろ、工事技術の進歩と技術革新、都市人口や環境の変化、将来の発展性を考慮し、地方にも負担が求められるとすれば、見直しはむしろ当然であると思います。現在の新幹線新小樽駅の計画は、スペースが限られており、将来の開発が極めて困難な地形であるなどの理由から見直しを求める声がこれまでもあり、新たな国の方針が示された中では駅部の見直しも当然求めるべきと思いますが、市長の判断をお伺いしたいと思います。また、新幹線新小樽駅の役割について、わざわざ各駅停車で新幹線に乗って東京に行く人はいないので新小樽駅の必要性はないという批判や、投資がむだになるという疑問の声もありますが、飛行機とは違って新幹線はすべて東京をターゲットとするものではなく、あらゆる目的地を自由に選択し、１本の列車で利用することが可能な分、道内や本州各地との新たな観光ルートの開発や東北圏との交流は、これまでの時間的な制約から解放され、今までほとんど交流ができなかった多くの地域との人の流れが拡大され、新小樽駅の波及効果ははかり知れないものが出てくると思います。既に、新幹線の技術は時速350キロ運転の実用化が目前と言われております。飛行機と比べても時間的に遜色がなくなり、アメリカをはじめ、世界各国が注目し、導入を検討しています。世界に日本の新幹線システムを売り込む時代と情勢を考えれば、新幹線札幌延伸は、日本の屋台骨を形成し、世界にその力を示す意味からも急ぐ必要があると思いますが、市長の決意をお示しください。次に、新市立病院の建設計画に向けた課題について質問をいたします。私は、この２年余り、医療センターの循環器内科に通院し、患者として利用する市民の立場で医療センターの取組を見てまいりました。立地条件も、高齢者が通院するためには大変不便で、厳しい環境にあり、建物の老朽化も深刻な状況にあると思います。たまに知人に会いますと、必ずと言っていいほど病院を早く何とかしてほしいという話題になり、これが利用している方々の声だと思います。患者で常にフロアが満員状態となっており、混雑しております。後志の各町村から受診される患者も常々見かけられます。業務としては、医師や看護師のみならず、皆さんが多忙をきわめていますが、本当に明るく一生懸命働いていると感心いたしております。医療センターは若干の黒字経営と言われますが、皆さんがこれほど一生懸命働いているのに、なぜ市立病院の収支が改善できないのか、大変不思議に思っております。この間、続いてきた医療費の削減政策による新臨床研修制度や医師の削減政策によって、普通の企業努力では既に医療は収支がとれない時代になっているのかと心配いたしております。そうした現状を見ると、新市立病院の建設費を医師の働きによって返済できるような期待はできないと判断されます。そのためには、可能な限り建設コストと運営コストを下げることが病院建設のポイントになるのではないでしょうか。このたび、新市立病院の基本計画に向けた補正予算が計上されたことを踏まえまして、臨時会や市立病院調査特別委員会での議論も報道されております。そこで、基本的な考え方について質問をいたします。医療を取り巻く環境は依然として厳しい状況ですが、高齢化社会を迎え、医療の必要性はますます高まり、また、地域医療の重要性は住民生活を支える必要なインフラという認識は、市民合意を得たものと確信されます。一方で、前政権が10年余りにわたって医療費削減の方策として推進してきた数々の施策によって、病院の経営は形態にかかわらず厳しくなり、そのため病院建設は冬の時代を迎えたと解説されています。最近の傾向として、新しく建設された病院は、医師に過重な労働を求めるなどの不安から、かつてのように医師を集めることができなくなっているとも言われています。そうした厳しい環境の下で新市立病院の建設計画がスタートするわけですから、事業管理者や理事者、議会も大きな責任を負うこととなります。市長は、臨時会で、豪華な病院を建てる気はないと答弁されておりますが、完成後の新市立病院の経営を考えると、あらゆる工事工程を厳選して建設費を極力低く抑える必要があることは当然と思います。いかなる根拠に基づくものかは不明ですが、既に民間病院に比べて建設費が高すぎる、診療科目を厳選して病床数をさらに絞るべきだとの指摘があると新聞で報じられております。最近報道された公立病院の建設後の厳しい病院経営を特集した番組で、病院建設に絡んで、議会が、50年に一度の大型公共事業であり、地元業者の参入を強く求め、結果的に建設費が30パーセントも割高になった例や、病院の委託業務を地元業者に発注し、その後、経営分析の中で、通常の委託料の３倍もの契約となっていた例が報じられています。将来の負担を軽くし、また、新病院の安定した経営を支えるためには、少しでも建設費を抑える必要がある一方で、市が設置する病院として地元業者をどう考えるべきかという難しい問題があります。開院後の清掃、給食などの委託業務費についても、金額のみを追求したため、利用者の苦情が多く、信頼を失った例もありました。単純に価格のみを優先すれば、市長も、議会としても、相当な覚悟が必要であると考えますし、そうでないとすれば、市民に対して、その検討経過について説明責任を果たす必要があるものと考えますが、この点について市長の見解をお伺いいたします。次に、グループホームの防火対策についてお伺いいたします。本年３月13日、札幌市北区の認知症グループホームで火災が発生し、入居者７名が死亡する痛ましい事故が起きました。これまでも、この種の施設火災は多くの人命が失われるケースが多いことから、全国的にも火災予防と対策が求められてきました。今回は、洗濯物を乾燥させるために石油ストーブの近くに干したことが原因と推定されており、防火設備や避難誘導体制の不備が再び指摘されております。小樽市は、４月７日、市内の社会福祉施設60施設を消防本部と建設部、福祉部、医療保険部で立入調査を実施したと報告をいただいておりますが、その結果、消防本部から指摘を受けた３施設と建設部から指摘を受けた２施設には、どのような問題点を指摘し、どのような指導をされ、その後、改善がなされているのか、お伺いをいたします。また、福祉部と医療保険部は指摘事項なしとされていますが、どのような項目を調査されたのでしょうか、お答えください。私どもも、品川区や渋谷区の特別養護老人ホームや重度の障害者施設の視察をさせていただきましたが、相当設備が整った施設であっても、万が一、火災が発生した場合を想定すれば、施設の職員が全員出勤している状態でも完全な避難誘導体制は難しいとの本音も聞かれました。避難訓練の様子を見ますと、車いすでの避難はルートが限定されることや、マットレスごとの避難状況から、実際、現場での限界を感じる思いでありました。現行法では、夜間の勤務体制は入居者５名から９名につき１人以上の職員配置を義務づけているとされていますが、調査によりますと、97パーセントの施設が１人で勤務し、２人勤務はわずか３パーセントしかなかったとの報告があります。そうしたことから、社会福祉施設から絶対に火事を起こさせない体制を整備することが一番実態に合った対策と思いますので、暖房設備や乾燥設備、炊事場など火気取扱場所に対するより厳しい規制を設けるべきであると思いますが、消防本部はこのたびの検査などを踏まえてどのような法整備が必要と考えていますか、お答えください。また、道は、延べ床面積275平方メートル未満の施設に対するスプリンクラーや火災通報装置の整備に対する助成措置、夜間の職員配置基準と介護報酬の見直しを厚生労働省に要望しております。小樽市としての考え方をお示しください。小樽市として今すぐにでも取り組むべき課題としては、近隣住民などの協力組織をつくり、火災発生時にはすぐに避難誘導に当たることができる体制づくりが必要だと思いますが、市長の考えをお伺いします。以上、再質問を留保し、質問を終わります。（拍手）

再質問　16番 林下孤芳

２点ほど再質問させていただきます。市長は、この間、大変一生懸命に新幹線の誘致活動に取り組んでこられたということで、私も本当に高く評価しているのですけれども、今年の夏にかけて最大の山場を迎えると言われている新幹線問題で、そうした時期に小樽市は推進室をなくしてしまったということによって、関係者から、何か小樽市は誘致をやめるのかというメッセージに受け取られないかと非常に心配をいたしております。そして、政府は、今、新たな方式として、民間資金を導入したＰＰＰ方式、ＰＦＩみたいなイメージだと思うのですけれども、そういったものを検討しておりまして、スキームも変更される可能性が少しはあるのではないか、こういうふうに考えられます。そこで、現状では、函館市や後志の関係自治体の同意が得られない限り、平成27年度以降の計画が完全にストップするということが想定をされますので、何としてもこの事態を回避させるという意味で、申し上げましたとおり、危機管理の立場から、小樽－函館間の鉄道存続をさせる方向で、市長が関係自治体の取りまとめ役といいますか、そういったことを担ってもらえないか、期待を込めて再質問させていただきます。次に、新市立病院の関係なのですけれども、私がこれほど医療環境の厳しさというものを認識したのは、議員になって間もなく、小樽市医師会の主催で上映された、アメリカの医療崩壊の現状を告発するドキュメント映画を見てからであります。その後、民主党の医療問題の勉強会などにも参加させていただきまして、これは今の政権の仕事であるかと思いますけれども、地域医療の一元化や、諸外国のように国が一元管理する医療というのも考える時期ではないかという認識に立っての質問だということで理解をしていただきたいのですが、新病院の経営に可能な限り負担をかけないという立場で、現在示されております１平方メートル当たり33万円、これが入札効果によって少しは抑えることができるのか、あるいは、難しいのか。私としては、その分、項目は違いますけれども、医療機器に回したほうが病院経営にはプラスになるのではないかと思いますので、見解をお願いしたいと思います。