乳幼児健診における小児がんの早期発見について

質問　3番 住吉英子

乳幼児健診における小児がんの早期発見について。我が国における、10歳から14歳までの子どもの死亡原因の第１位は、がん（悪性新生物）となっています。小児がんの患者と家族は、発育や教育への対応など成人のがん患者とは異なる問題を抱えています。また、発症数は年間2000人～2500人と少ないのですが、小児がんを扱う医療施設は全国に200程度しかなく、多くの医療機関では小児がんに対する医療経験が少ない中、適切な医療を受けられないことが懸念されております。小児がんの中には、網膜芽細胞腫という眼のがんがあります。発症率は出生児１万5000人～１万6000人に１人と少ないですが、発症者の95％が５歳前に発症しており、その多くは家族が子どもの眼の異常に気づいたことで診断に至り発見されることから、素人でも発症に気づきやすいがんと言えます。網膜芽細胞腫は、腫瘍が眼球に留まっている場合、可能な限り眼球を摘出しないで治療することが多いことから、早期発見が重要であることは言うまでもありません。初発症状として白色瞳孔などが現れるため、これらを乳幼児健診で検査することができれば、早期発見につながるのではないかと考えます。本町における乳幼児健診では、小児がんの早期発見のためどのような取組をされているのでしょうか。発症数は少ないとはいえ、大切な子どもたちをがんから救うための取組として、乳幼児健診に網膜芽細胞腫の初発症状である白色瞳孔を診察項目に加える必要があると考えますが、町長の見解を伺います。

質問　3番 住吉英子

答弁いただいた中から質問させていていただきます。平成30年度４月から医師の診察項目に、「斜視、瞳孔異常、流涙」の項目を追加され、３～４か月健診の乳幼児健診から実施されているとのことで推進されていることを理解したところでございます。１点目についての答弁で、小児がんに関しては、眼の異常についてのみ取り組まれているとのことですが、取り組まれた経緯についてお知らせください。

質問　3番 住吉英子

眼の異常がわかりやすく、これを診察項目に入れたという理解でよろしいですか。

質問　3番 住吉英子

では、本町におきましては、今までに小児がんを発症した例というのはあるんでしょうか。

質問　3番 住吉英子

わかりました。先ほども言いましたが、網膜に腫瘍ができると視力が低下しますけれども、乳幼児にはまだ物が見えるとか見えないという状態がよくわからず、その状態が伝えられないことから発見されたときには進行している場合も少なくありません。ある程度進行すると光が腫瘍に反射して夜の猫の目のように白く光って見えたり、左右の眼球の向きが合っていない状態（斜視）になったり、その他、まぶたの腫れが見られることもあるそうです。こうした症状に家族が気付いて受診する場合が多く、95％までが５歳までに診断されているということです。ネットで検索したところ、がんサポートで紹介されている網膜芽細胞腫のお子さんを持つ家族の会「すくすく」の代表池田さんは、次男の目の異常に気づいたのは生後わずか１週間頃、片方の目だけが光っていたのでおかしいと思いすぐに病院に行き、国立がん研究センターを紹介され診てもらった結果、網膜芽細胞腫と告知されたそうです。そんな病気があることさえ知らなかった池田さん、「なんでうちの子が、自分の何が悪かったんだろう」と大変ショックだったと振り返り綴られております。池田さんの次男は両眼とも、そういう状態ということで判明しましたが、右目だけは残すことができ、何度も入退院を繰り返しましたが今は元気な大学生に成長されているそうです。でも、もし発見が遅れて両眼とも眼球を摘出し、義眼になって全盲状態になっていたら、全く違う人生になっていたとも言われております。この病気は本当に手遅れの代償があまりにも大きい病気だと思います。一般的に親が異常に気付いても、なんだろうと思っているうちにあっという間に２か月～３か月が過ぎてしまい、病気が進行してしまうケースも多いとのことです。この「すくすくの会」では、何より早期発見が大事ということで、全国の保健所や保健センターにポスターを送り掲示の協力を呼びかけております。また、リーフレットやパンフレット等も作成されております。それを活用して乳幼児健診を担当する保健師や小児科医、眼科医にこの病気への理解を深めていただき、早期発見ができるように、そして相談を受けたときに眼科を受診し、眼底検査をしてもらうよう適切なアドバイスができるように意識啓発をお願いしたいと思いますけれども、こういうポスターですとかリーフレットですとかパンフレット等をご覧になったことがありますか。また、そういうものを取り入れて意識啓発をするという点についてお聞きしたいと思います。

質問　3番 住吉英子

１番身近にお子さんと接している、まずはお母さんに、この病気のことを知ってもらうことが早期発見にはとても大切なことだと思っております。網膜芽細胞腫の病気の注意点ですとか、異常がある際は眼科の受診を促すような、こういうプリントや先に紹介しました「すくすくの会」で出しているリーフレットなどを、健診ですとか訪問のときにお母さんに手渡していただいて、情報を提供をしていくことも必要かなと考えておりますけれどもいかがですか。

質問　3番 住吉英子

よろしくお願いしたいと思います。また、東京都におきましては、東京都小児がん診療連携協議会が中心となりまして、小児がんを発症した患者の方が地域の小児科などを受診した際に、小児科がん拠点病院が平成29年１月においては全国で15施設、国の指定の医療機関がありまして、北海道では北海道大学病院でございますが、速やかに紹介され適切な医療を受けることができるよう一般小児科医向けに、こういったネットでプリントアウトできる、小児がん診断ハンドブックというものも作られておりまして、どなたでも検索してプリントアウトできるようになっているものがございます。これは、平成29年６月に厚生労働省で小児がん診断の早期発見に有用に役立つということで、この小児がん診断ハンドブックの活用を各都道府県にも周知されているところでございます。本町ではこの小児がん診断ハンドブックの内容をご存じだったでしょうか。

質問　3番 住吉英子

この小児がんハンドブックは初発症状をわかりやすく紹介し、また、症例提示もされております。写真等も載っていますし、非常にわかりやすく具体的に示されておりまして、専門医でなくても見易く難しくならないよう心がけて作成されているものであります。こういうものが、こういう病気もあります。こういうふうな症状を見たら気を付けてくださいというようなことを、町のホームページでも閲覧できるよう、また、本町で取り組んでおられる電子母子手帳、子育て支援アプリ等スマートフォンやネットなどの電子媒体を活用して網膜芽細胞腫だけではなくて、子どもの病気に関する情報等を提供していくことも大切なことと考えますけれども、どうでしょうか。

質問　3番 住吉英子

早急にそのような取組をしていただくことで、早期発見で多くの子どもさんたちの命が救える方向につながると思いますので、早急の対応を要望して質問を終わりたいと思います。