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仁木町議会 平成30年第3回定例会 2018年9月26日

地域包括支援のあり方について

2018年9月26日、仁木町議会の一般質問で、上村智恵子議員が「地域包括支援のあり方について」質問し、町長 佐藤聖一郎、ほけん課長 岩佐弘樹、住民課長 川北享が答弁しました。

質問者
上村智恵子 議員
答弁者
町長 佐藤聖一郎、ほけん課長 岩佐弘樹、住民課長 川北享

議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。

件名は会議録の議事日程の表記です。

質問 8番 上村智恵子

地域包括支援のあり方について。後志広域連合が今年2月に策定した「第7期後志広域連合介護保険事業計画」によると、団塊の世代が後期高齢者となる平成37年には、高齢化が一層進展し、一人暮らしの高齢者や高齢者のみ世帯が増加することや、認知症高齢者の増加等が見込まれるとされています。認知症は、特別な病気ではなく誰もがなりうる病気で、「軽度認知障害」を放置すれば5年以内に半数が認知症に移行すると言われています。このようなことから、高齢者ができる限り住み慣れた地域で日常生活を営むことを可能としていくためには、地域の実情に合わせて地域包括ケアシステムを構築していくことが重要と考えますが、以下の点についてお聞きします。1.後志広域連合が実施したアンケート結果から、本町の状況分析を実施したのか。2.地域ケア会議では、サロン活動や認知症カフェの必要性についてどのように捉えているのか。3.各地区で毎月開催されているふまねっと運動教室や茶話会等の参加状況は。4.介護ボランティアや認知症サポーター養成講座の状況は。以上4点について伺います。

答弁 町長 佐藤聖一郎

只今上村議員からの地域包括支援のあり方についての質問にお答えいたします。1点目の後志広域連合が実施したアンケート結果から、本町の状況分析を実施したのかについてでありますが、昨年6月に実施された「介護予防・日常生活圏域ニーズ調査」の結果につきましては、第7期後志広域連合介護保険事業計画の中で町村別に分析されております。本町の結果は、おおむね広域連合全体の平均値と変わらないという結果ではありましたが、うつ傾向の方が40.8%と平均値より1.6pt高く、閉じこもり傾向の方は7.3%と平均値より2.1pt低いという点が特徴的なものであると分析しております。2点目の地域ケア会議では、サロン活動や認知症カフェの必要性について、どのように捉えているのかについて申し上げます。他町村での事例により、住民主体のサロン活動は介護予防に一定の効果があるものと考えております。なお、平成27年度から開催している地域ケア会議においては、個別ケースに係る課題分析の積み重ね等により地域課題の発見にあたることを目的としているため、個人の生活環境に関する課題解決が主となっていることから、サロン活動や認知症カフェの必要性についての議論はされておりませんが、それぞれ必要なものと認識しております。3点目の各地区で毎月開催されているふまねっと運動教室や茶話会等の参加状況につきましては、平成29年度の実績では、仁木地区は延べ87名、然別地区は延べ60名、大江地区は延べ24名、銀山地区は延べ171名が参加しております。仁木町社会福祉協議会、老人クラブ及び地域包括支援センターがそれぞれ主催しており、各地区のふまねっとサポーターによる運動教室の後、茶話会等を催しております。4点目の介護ボランティアや認知症サポーター養成講座の状況につきましては、現在活動中の介護ボランティアについて、町で把握している方はおりません。また、認知症サポーター養成講座につきましては、平成29年度に107名が受講し、平成19年度以降の本町認知症サポーターは現在241名となっております。なお、昨年度107名の内訳としましては、町内中学生81名、小学5年生26名となっております。以上でございます。

質問 8番 上村智恵子

はじめに広域連合が実施したアンケート結果ですが、仁木町はうつ傾向の方が40.8%、閉じこもり傾向の方は7.3%と平均値よりポイントが高い傾向にあるということです。外出して皆さんに話をしたり笑ったりすることで体も元気になるものです。そのためにサロン活動や認知症カフェはとても必要だと思います。地域ケア会議でもサロン活動は、介護予防に一定の効果があるものと考えているとのことですが、その必要性はどうなのか。新オレンジプランの中でも認知症カフェの設置について書かれていると思いますが、いかがでしょうか。

答弁 ほけん課長 岩佐弘樹(ほけん課長は2019年12月まで)

議員仰せのとおり、新オレンジプランの中で認知症カフェ等については認知症の人の介護者の負担軽減を図るため、平成30年度からすべての市町村に配置される認知症地域支援推進員等の企画により、地域の実情に応じ実施するものとされてございます。本町も、本年度から地域包括支援センター職員である保健師2名が認知症地域支援推進員となったことにより、今後カフェ等のスペースがあり専門職も在籍している介護事業者等に、より具体的な企画をこちらの方から提案させていただいて、新規開設に向けて協議を進めてまいりたいというふうに考えているところでございます。以上でございます。

質問 8番 上村智恵子

その認知症カフェが開催されるときに、私は認知症サポートの方にもぜひお手伝いをお願いするべきだと思います。平成19年から受講したとはいえ、自分がサポーターになっているかどうかわからない方が大勢いるのではないでしょうか。平成29年度の小中学生107名はわかりますが、その前はどのような推移で来たのでしょうか。登録はされているのでしょうか。

答弁 ほけん課長 岩佐弘樹(ほけん課長は2019年12月まで)

まず、皆さんオレンジリングをいただいておりますので、オレンジリングを持っている方は、自分がサポーターということを認識しているというふうに考えてございます。それから、認知症サポーター養成講座の受講者数の推移ということでございますが、本町につきましては、平成20年度から始めておりまして、平成20年度は29名、平成21年度50名、平成25年度38名、それから平成27年度17名、平成29年度は仁木中学校61名、銀山中学校20名、仁木小学校5年生18名、銀山小学校5年生8名で平成29年度につきましては107名という形になってございます。以上でございます。

質問 8番 上村智恵子

29年度の小中学生は、学校と提携して子どもたちにもぜひ認知症がどういうものかというのを知らせていくという勉強は、本当に必要かと思いますけれども、27年度で大人の方の講習というのは終わっていますけれども、今年度の予定はどういうふうになっているんでしょうか。

答弁 ほけん課長 岩佐弘樹(ほけん課長は2019年12月まで)

まず小中学生に関しては、本年度も昨年度に引き続き教育委員会と連携して進めてまいりたいというふうに考えてございます。それから一般の方につきましては、地域包括支援センター主催で、町民対象のサポーター養成講座を冬に、それから認知症講習会も同じく冬にそれぞれ今検討している最中でございます。以上でございます。

質問 8番 上村智恵子

先ほど20年度からのサポーターの方は、自分でオレンジリングをもらっていて、私もわかりますけれども、町として登録している方の名前はわかるんでしょうか。

答弁 ほけん課長 岩佐弘樹(ほけん課長は2019年12月まで)

町として登録されている方の名前は押さえてございます。以上でございます。

質問 8番 上村智恵子

認知症サポーターと合わせて、この間の広域連合のアンケートの中で地域活動への参加者として参加したい人が6割近くいますし、地域活動への企画運営をお手伝いしても良いですよという方も4割近くいました。こういう人たちがいるんですから、ぜひサロン活動とかそういうところでも、こちらがお誘いすれば積極的に参加してくれる方もいると思うんですよ。いきいき88でサロン活動をするということで、カラオケとか麻雀の道具とか揃えてきましたけれども、定期的に毎月1回、この日に集まってくださいということをしながらやっていくことが大事だと思いますけれども、具体的な方策は考えているんでしょうか。

答弁 住民課長 川北享(住民課長は2020年3月まで)

いきいき88につきましては、麻雀については毎月1回ほどやられております。ただその他について、いろいろ買った用品があるんですけれども、カラオケマイクは使えるんですけれども、その他いろいろ28年度に買った用品があります。人生ゲームだとか、健康ボールだとか、いろいろあるんですけれども、やはりそれはそのために予算で買ったものですが、それを活用して、今やるとなると今ちょっとまだ係で検討している段階で、そういうものを使ってというのは、難しいんじゃないかということで、今お話しをしています。

質問 8番 上村智恵子

私たちも研修で、いろんなところに行かせてもらってサロン活動を地域ごとにやっているところとか、私の母が住んでいる地域である石狩なんかは、毎週もう3日もやっているんですよ。本当にこう、麻雀だけする人は、麻雀が好きだから来るのかもしれませんけれども、こちらはお茶を飲むだけでもみんな集まってお話したいというのがありますから、はじめは大変でしょうけれども、そういうボランティアの方も活用してというか、お手伝いしてくれる方も誘い合って、やはりこちらが毎月1回、こういうお茶飲み会しますから集まってくださいっていう周知をしていかない限り、中でいろいろ考えていてもだめだと思うんですよね、来て集まってお茶を飲む、それで皆さんの集まりが成功すると思うんです。福祉ボランティアで前に登録してやっていたかと思うんですけれども、そういうボランティアの方の登録というのは、町ではおさえてはいないんですか。

答弁 ほけん課長 岩佐弘樹(ほけん課長は2019年12月まで)

まず、一般的なボランティア団体としまして、社会福祉協議会の方で主体となってですね、過去、福祉ボランティア登録制度があったというふうに聞いてございます。個人登録と団体登録がありまして、個人登録につきましては、平成7年度から平成13年度あたりまで活動があったというふうに聞いてございます。個人登録の活動内容ということにつきましては、話し相手、草取り、冬囲い、電話掛けなどがあったということでございます。団体登録につきましては、トマト生産組合除雪ボランティアがありまして、現在は消防団による除雪ボランティアが主に活動しているというふうに社協の方からは伺ってございます。また、個人登録者の活動につきましては、十数年も行われていないということから現在登録者名簿も破棄されておりまして、登録者は不明だというふうに社協の方から伺ってございます。以上でございます。

質問 8番 上村智恵子

なかなか地域で集まることができない状態になっているかと思うんですけれども、今回の災害で社会福祉協議会の方や保健師さんの方が要支援の方に連絡されて、電話が通じないところには1軒1軒訪問されて避難所にお誘いしたというふうに聞きましたけれども、やはりそういう目配りというか、本当に住民の方はこういう活動には感謝しているのではないかなというふうに思いますし、やはり防災無線などで、各種連絡網では近隣町村では1番うちの町が安心感というものを得たと思うんですよね。だから、やはり普段からそういう隣近所というか、集まるところがあって、お手伝いする人(ボランティアさん)がいるという会が普段からあれば、そういう要支援の人たちには目配りもされるでしょうし、本当に保健師さんや社会福祉協議会の方々は一生懸命やってもらえますけれども、本当に人手が足りないのではなのではないかというふうに思うので、やはり住民の力を借りながらやっていかなければ、こういうサロン活動とか、認知症カフェとか、これからも作り出すことは難しいのかなというふうに思うんですよね。それで、介護保険事業計画というのは、広域連合で作られていますけれども、それを補助する仁木町の福祉計画というのが、この間聞いたらまだできてないというふうになっているんですけれども。やはり、平成30年度からの福祉計画なので、これはどういうふうにどこまで進んでいるのかお知らせください。

答弁 住民課長 川北享(住民課長は2020年3月まで)

仁木町地域福祉計画の関係です。この計画につきましては、まず第1期が平成16年度から20年度、その後また、5年計画という形になるところなんですけれども、第1期計画を2年延長して平成16年度から平成22年度に一度変更しております。それで第2期仁木町地域福祉計画策定が行われて、これは平成23年度から平成27年度になっています。それで、本来ですと平成27年度に第3期を策定しなければならなかったんですけれども、27年度には策定しておりません。それで28年度にも策定していなくて、私たち29年度から今人事異動で私も係長も変わったわけなんですけれども、それで何とか作ろうということでやってきましたが、昨年はちょっと体制の不備等ありまして、それで平成30年度、今年度になってから、結局、平成28、29、30年と空白期間になっているわけですので、平成28年度時点での計画をまず作らないとならないのではないかということでやっています。それで、平成27年度で作るときには、6名以内で計画推進委員という方に委嘱することになっているんですけれども、それも全くいないというか委嘱がされてないという状況で、その平成28年度の時点に、まず何とか戻さないとならないということで今作業を進めております。それで平成30年3月、北海道が示した地域福祉計画策定ガイドラインというのがありますので、まず28年度に戻して、この後、30年のガイドラインに合わせてまた見直しを行って、この計画を平成32年度までの計画として、そして第4期以降の計画については、また総合計画の年度と合わせたような計画を作ろうということで、作業をしている段階であります。

質問 8番 上村智恵子

計画を戻して平成27年度からというのも、何か変な話だと思うんですよね。今は、やはり現時点での把握をして、そして計画を立てていかないと前に進まないと思うんですよ。そんなふうに戻っても何もできないし、終わってしまったんですから。やはり、今後どうして行くのかということを率直に、皆さんにというか推進委員を集めて話し合ってもらうというところからいかないと、全然前に進んでいかないと思うんですよ。いくら、ここでサロン活動をやってくださいとか何とかと言っても、実際の実態は把握できてない状態で、何も前に進みませんから、今年は諦めるとして、本当に今年度にきちんとした計画を作って、平成31年度から実施できる、そういう福祉計画を確立してほしいと思います。バラバラに社協が一生懸命やっている、住民課も福祉あんしん係で一生懸命やっている、そしてほけん課もやっているけれども、やはり全体像がつかめなかったら、包括は包括だけというわけにいかないと思うんですよ。やはりこの町の福祉計画というものをきちんと作っていかないと前に進まないと思うので、私はもうそんな平成27年度まで戻らなくても良いと思うんですけども、今年度中にきちんとした推進委員を擁立して平成31年度からの計画を作ってほしいと思いますけれども、町長はどう考えますでしょうか。

答弁 町長 佐藤聖一郎

只今の質問にお答えします。上村議員おっしゃるとおりですね、本当にこれまで福祉計画を策定できなかった町としての非という部分では、それは私が、そういった部分できちんと監督できなかった部分では非常に不徳の致すところで、大変申し訳なく思っているところでございます。上村議員おっしゃっているとおりですね、過去に遡って体制作りをしても、なかなかやはりどうしても前に進みづらい部分がありますので、今後どういう形でやるべきなのかという部分を含めてですね、これまでの体制とそして今後の進め方という部分も含めて、早急に検討して取り組んでまいりたいというふうに思っている次第でございますので、本当に申し訳ございませんけれども、これまでの空白の部分をですね、挽回するべくこれから前に進めてまいりたいと思っている次第でございます。

質問 8番 上村智恵子

わかりました。福祉計画ができた時点で、また私も質問していきたいと思いますので、この質問は終わらせていただきます。

出典:仁木町議会 平成30年第3回定例会 2018年9月26日 議事録 PDF(48ページ) 間違いを知らせる