町立病院の維持と地域の医療連携強化について

質問　志賀浦

町長に執行方針分で２問、質問いたします。町立病院の維持と地域の医療連携強化について伺います。町立病院は外科の院長の退職に伴い、後任の医師の心配もありましたが、町長の御尽力のおかげで新たな体制で維持されることになり、安心しているところです。新体制では外科医が不在ですが、外科的治療は初期対応を含め、専門医との適切な連携の上で対応しますとありますが、町立病院でどの程度から初診していただけるのか。住民が理解できる範囲でお答えください。病院経営については、入院患者数の減少に伴い厳しい状況であることは承知しておりますが、内科医２名体制に伴い入院患者受け入れに支障はないのか、また、よい方向になるのか、お伺いいたします。

再質問　志賀浦

再質問をさせていただきます。外科的治療の対応を広報４月号で周知とありましたので、安心をしているところでございますけども、できるだけ、骨折等がどの程度なのかという、その辺のわかりようを詳しく説明していただきたいなと。あわせて、小児科の初期診断というか初期対応ですね、何歳ぐらいまでできるのかとか、幼児期は無理ですよとか、その辺もあわせて出していただけるとありがたいのかなというふうに思います。また、町立病院については議会としても長年に渡り心配をして、いろいろ提言等を行っておりました。また、町民のために健全な医療体系と歳費について提言してまいりました。その心配が一般会計繰り出しによって現実味を帯びてきたのではないかなというふうに思うところです。何点か質問しますけど、１つ目にかかりつけ医として２名体制、まあ今回の町長の行政報告の中でありましたけれども、１名はしっかりとして、山内先生がいらっしゃいますけども、もう１名は３カ月交代いうことで、この２名体制でかかりつけ医として言えるのかどうかっていうのが心配なところがあるので、その辺を教えていただければと思っています。また、次に病院の施設内について伺います。議会報告懇談会でも、町立病院に期待する声もありました。また反面、診察室と待合室の間で診察内容が漏れ聞こえるということがあり、次回の来院をためらわれるという意見もありました。双方の意見も当たり前のことなのかと思うんですけども、その中で例えば、診察室の扉をある程度の防音化にできるのか、また待合場を多少ずらしてでも中の診察内容が聞こえないようにすることはできるのか、その辺を伺います。次に２０１６年の診療報酬改定では、報道の中ですけれども、全体で０．８４％の減額と報道がありました。医師分では０．４９％の増額、薬価部分で１．３３％の減額と。町立病院の影響額は医師分が上がって薬価って思うんですけれども、院外があるからそんなに影響はないかなと思うんですけども、もしこの影響額がわかれば教えてください。プラスマイナスも。次に町立病院の入院及び外来は現在町民全体の何％ぐらいの方が利用されてるのか。その辺がちょっとわかればお教えていただきたい。ちょっと難しい質問かなと思うんですけど、概算でよろしいので。例えば、月１回ずっと長きにかかっている人がいれば、年間述べ人数で１２人になるわけですよね。そういう割りかえしでも構わないので、どのぐらいの町民が町立病院を利用しているのか教えていただきたい。●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●

再々質問　志賀浦

再々質問をさせていただきます。●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●今、江別市立病院との連携が何年になるのかとか、ちょっと私もわかりませんけれども、できればずっとやっていただいて皆さんが安心していただける町立病院であってほしいなと思ってますけども、その中で本当に病院経営をしていくのであれば、扉の中の話声もありますけれども、サービス向上という面をもう少し力を入れていかなければいけないのかなと思っていますんでよろしくお願いいたします。また、将来を見据えて行く中で、この高齢化社会、まあ病院経営のあり方等もそうなんですけれども、いろいろどこの自治体も苦しんでると思います。いろいろ調べてみても大変なんですけども、例えば町長、これは２００８年の例なんですけどね、千葉県の銚子市立病院というところは、まあ公約違反ではないかという批判があって、病院を閉めるというか休止するというところだったんですけれども、この時の市長がはっきり答えているというのはネットの中に載っているんですけれども、はっきり答えてる中身というのはやっぱりうちと似ているんですよ。やれるからと医師がいて辞めたら公約違反だが、ないんだから公約の中断ですってはっきり言ってちょっと物議を醸したところなんですけれども、銚子市は年間９億円の支援をしておりました。まあ繰り入れですよね。その他に０６年７億円、０７年６億円という追加支援をしました。ところが、次、０８年目に財政調整基金が４億２，０００万円しかなくなって、やれる状況でなくなって閉めてます。こういう例もあるので、うちの財政からいってどこまで行けるんだというところをある程度試算していかないといけないのかなと。その上でせっかく役場内にある会議で、会議体でもいいんですけど、長期に見て検討して行く必要があると思うんですね。先ほど言った病院連携の話であるとか、昔に質問した時も診療所にしてと言ったら診療所は採算取れないとかって言われましたけども、採算取れるとか取れないとかっていう問題ではなくなってくるんではないかなと。地域の医療を守るためには、どうしても地域にはそれなりの病院、診療所はほしいんですけれども、●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●こういう中で、どうやったらいいのかと●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●考え方、●●●●●●●●●●●●●●●長期的な計画だけなら、どういう方向に行くか、方向性だけでも示していただければと思います。よろしくお願いいたします。