奈井江町議会 令和3年第4回定例会 2021年12月8日
町立国保病院の経営改善等に対する取組について
2021年12月8日、奈井江町議会の一般質問で、篠田茂美議員が「町立国保病院の経営改善等に対する取組について」質問し、町長が答弁しました。
- 質問者
- 篠田茂美 議員
- 答弁者
- 町長
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
質問 1番 篠田茂美
おはようございます。私は、町立国保病院の経営に係る３項目についてお伺いしたいと思います。まず、１つ目ですけれども、病院の経営改善等に対する取組であります。１点目は、６月定例会の一般質問で病院のあり方検討委員会からの答申に対する取組についてお聞きをしましたが、６月定例会以降の今年度のその後の取組状況について、それと、介護医療院への病床転換について検討を進めるという回答がございました。その点を含めお願いしたいと思います。２点目は、次年度以降に取り組む内容として、一つは、その答申関係で取り組む内容、それと、もう一つは、現在の病院が新築をされて２６年経過しておりますが、これまで、平成２６年に大規模改修工事が行われ、外壁、屋上防水の外回りを改修しています。平成２８年には、サービス付高齢者向け住宅化一式工事が行われ、３階部分だけ内部改修がされておりますが、ほかの階については、内部改修、暖房ですとか給等関係の配管は改修がされておらず、老朽化による漏えい等があり、改修計画を立てなければならない時期に来ているかと思われます。病院経営も大変な中での設備改修は大変なこととは分かりますが、建物の延命を図る上においては避けて通れないものと思います。今後、どのように取り組んでいくのか、お伺いしたいと思います。
答弁 町長
篠田議員から、町立国保病院の経営改善についてということであります。まず、１点目のあり方検討委員会の答申に基づく６月定例会以降の取組ということでありますが、７月には院外薬局が開局したことから、現在は院外調剤へと切り替えたことによる薬品在庫の適正化を進めているほか、必要な病衣や日用品、おむつなどが定額で提供される入院セットの導入など、院内他部門に対する職員の人的な業務支援の取組など、経営改善や業務改善につながる取組を順次進めてきております。ご質問の介護医療院については、患者さんの状態に合わせて、より有利な入院基本料を適用できる病床種別を組み合わせることで、収益の増加が見込まれるということで、介護医療院を含め、病床の転換が答申されました。このことから、病床を転換した場合の収益や費用の変化について、令和２年度の入院患者のデータを基に試算をし、検討を行ったところであります。その結果として、現在の医療療養病床に地域包括ケア病床、介護医療院を組み合わせる場合、収入は増加しますが、それ以上に費用が増加することから、逆に収益が低下する試算となりました。また、現在の医療療養病床に介護医療院を組み合わせる場合については、ある程度収益の増加を見込むことができるという試算となりました。これにより、一部の病床を介護医療院に転換することも考えましたけれども、転換に係る補助金の申請期限が７月ということでありまして、院長退職後の医療体制、そして病床稼働率、患者の状態等の変化が全く見通せないタイミングであったことから、令和３年度中の転換は見送ることとさせていただきました。一度、介護医療院に転換すると元に戻すことができないということでありますから、引き続き状況をしっかりと分析しながら、転換について判断していきたいというふうに考えております。次に、次年度以降において、あり方検討委員会の答申による加算算定などの準備に取り組んでいるほか、経営改善につながるその他の取組についても、準備が整ったものから順次進めてまいりたいと考えておりますので、ご理解を頂きたいと思います。次に、施設について、ご指摘のとおり、建築から２７年近くたっている状況で、経年劣化による施設・設備の故障も増加しているのは議員ご指摘のとおりであります。このことから、公共施設の適正化の管理計画等々も勘案しながら、まずは、発生状況等を適切に把握して、今後、計画的に対策を進めていきたいというふうに考えておりますので、ご理解を頂きたいと思います。
質問 1番 篠田茂美
６月の定例会以降、介護医療院の部分もいろいろ検討されて、今年度については、ちょっと見送りというようなことのようですけれども、次年度以降に向けて、検討できるものは検討していくということをやっていただければなと思います。今現在、入院患者をお聞きしますと、かなりの入院患者がおられて、最近は、４２名程度になっているということですけど、砂川市立病院からも随時、入院が紹介を受けているというようなことで、入院のほうはそれなりに来ているのかなとは思いますけれども、外来がやはり落ちているというようなことで、大変苦労されているのかなとも思われます。いずれにいたしましても、経営改善につながるような形で種々検討をして取り組んでいただきたいなとは思います。内部の配管関係、かなり老朽化してきているような状況のようですので、ぜひ、この部分については、内部で検討をしながら、早期に実施をしていくような方向で検討をしていっていただきたいと思いますけれども、その点についてもう一度よろしくお願いします。
答弁 町長
繰り返しになりますけれども、ご指摘のとおりで、まず、老朽箇所の点検等々というものをきちんとした上で取り組みたいと思っていますし、できれば、そういうことに対する財源の確保等についても、国だとかそういうところにも求めていきたいなというふうに考えておりますので、ご理解いただきたいと思います。