奈井江町議会 令和2年第4回定例会 2020年12月9日
ケアラー支援について
2020年12月9日、奈井江町議会の一般質問で、笹木利津子議員が「ケアラー支援について」質問し、町長が答弁しました。
- 質問者
- 笹木利津子 議員
- 答弁者
- 町長
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
質問 6番 笹木利津子
次の質問に入らせていただきます。次に、ケアラー支援について、町長にお伺いいたします。昨年１０月、２２歳の孫である女性が同居していた祖母を殺害するという痛ましい事件があり、その判決が先日ありました。祖母はアルツハイマー型認知症を患っており、身の回りのことが一人でできない要介護４でした。同居については様々な事情があると思いますが、同居後２週間で介護は無理かもしれないと感じ、事件が起きたのはそんな生活が５か月続いたときです。この間、疲労や重度のストレス、軽い鬱病との診断を受けておりました。判決は懲役３年、執行猶予５年でした。ここで思うのは、周囲が女性を追い込んでいたのではないか。祖母の介護をどうするか、との視点で考え、介護者である女性のことを考える人がいなかったのではないだろうかということです。同じような事件は今年も５月に、埼玉県で２６歳の娘が６０歳の母を殺害するという事件が起きております。動機は、母の介護に疲れたというものです。ここで、介護者の実態はどうなっているのか。二度と介護を理由とする痛ましい事件を起こさないためにも、介護するケアラーへの支援が必要であり、特に鬱など、心が不調であるケアラーを早期に発見し、必要な支援につなげていくこと、また社会から孤立することなく、介護者本人の尊厳を保ちながら、無理なく介護を行うことができるようにすべきであります。そのために、支援の制度や仕組みの構築が喫緊の課題であると思います。２０００年に発足した介護保険制度は家族介護から介護の社会化へと、まさに価値観の転換を目指してつくられ、当初二つの大きな柱があったものと理解しております。一つは、介護を必要とする高齢者のための高齢者自立支援、もう一つが同居する家族の介護負担を少なくする在宅ケアの推進であります。この在宅ケアの推進には、こう書かれております。家族による介護に過度に依存し、家族が過重な負担を負うようなことがあってはならない。在宅ケアにおける家族の最大の役割は、高齢者を精神的に支えることであり、家族が心身ともに疲れ果て、高齢者にとってそれが精神的な負担となる状況では在宅ケアを成り立たせることは困難であるとあります。ここにきて国は、ようやくケアラー支援についても触れられるようになりました。平成２９年、第７期保健事業計画の基本指針に、介護に取り組む家族等への支援の充実と明記されたことです。高齢化が進み、在宅介護が多くなる中で、ケアラー支援の新たな事業の創設や充実が必要と考えております。それは、自ら手を挙げて、カウンセリングや家族会などに参加できる人はいいのですが、問題は１人で悩み、我慢しているケアラーです。特に、精神的に鬱にあるようなリスクの高いケアラーをどう探し出し、必要な支援につなげていくかであります。介護しているケアラーも大切な１人であると、多くの人に理解してもらうための周知と、啓発も必要となります。また、地域の方に理解してもらうことは、地域でケアラーを支えることにつながります。そして事業者の方に理解してもらうことは、介護離職をなくすことにつながると考えます。さらに人材育成や日常のつながりです。ケアラーと担当者が日常がつながっていることは何よりも大切ですが、その実態をどう掌握しているのか。厚労省が平成３０年に家族介護支援者マニュアルを作成し、公表いたしました。ここには、これからの家族介護支援策の目指すべき方向性が示され、家族介護の生活、人生の向上に対しても支援する視点を持つこと。また、要介護者とともに、家族介護者にも同等に相談支援の対象として関わり、ともに自分らしい人生や安心した生活を送れるよう、相談支援活動に取り組むこととあります。今、高齢化が進み、老々介護が困難になりつつある中、介護の担い手がその子供、またその子供と、大変な状況も出ているのではないでしょうか。これからケアラー支援が重要な問題になると考え、今回の質問とさせていただきました。これらの点について、今後の施策、方向性など、町長にお伺いいたします。
答弁 町長
笹木議員からの、２点目のケアラー支援についてということです。まず私の基本的なスタンスといいますか、所感を申し上げますが、私の公約でもあります地域包括ケアの推進、実はそれが、今議員が質問していただいたところの目指すべき形だと思っています。そのために、いろんな試みが今されている状況なのかなと思います。ただ残念ながら、その中で今ご指摘のような課題といいますか、現実がどんどん現出しているのが実態なのかなと。議員が先ほどご指摘されたとおり、介護保険制度ができた２０００年のとき、家族介護から介護の社会化という言葉が生まれました。まさに奈井江町は、浦臼町との広域のモデル事業も含めて、この介護保険制度の先駆的な試みにずっと挑戦し続けてきたわけであります。ところが、現実的には、いわゆる団塊の世代の第３世代というのが、子供たちが生まれることが少なくなったとかということで、財政的なことも含めて、この介護保険制度が抜本的な見直しをしなければならなくて、先ほど議員がおっしゃったように、家族介護から介護の社会化ということを掲げてできた制度ではありますけれども、３０年度にはこれからの家族介護支援策の目指すべき方向性というような言葉に変わるように、社会化をうたいながら、やはり家族介護ということが改めて問い直されてきているのが現実であります。それであるからこそ、奈井江町でも今事業化されていますけれども、小規模多機能事業所だとかといって、家庭でのケアをどうするのか。まさにここで言われているケアラーと呼ばれる方たちの支援をする、一つの方法として、こういうことが新たな仕組みとして出てきているんだろうと思っています。そういう意味では、まだまだ介護保険の事業というのが完成に近づいていないといいますか、近づける途上にあると言いますか、そういう状況なのかなというふうに思っていて、その中で今ご指摘のケアラーという課題があるんだろうというふうに認識をしているというふうに思っております。そういうことを踏まえた上で答弁させていただきますが、高齢で障がい、引きこもり等、何らかの事情があって、自身で日常の生活を送ることが困難な方のケアを担う家族等を総称し、ケアラーと呼ばれ、一般的にケアラーの方々は配偶者や両親の介護等を行っている場合が主であると思われます。日本では増加傾向にあり、高齢社会が進む中、今後さらに大きな社会問題であることは認識しております。本町ではいわゆるケアラーというくくりでの調査は行っておりませんが、広報による相談窓口の周知を行うとともに、地域包括支援センターを中心に地域ケア会議で情報共有するほか、居宅介護支援事業所、地域医療連携室、あるいは民生児童委員の方々と日頃から情報共有を行い、日常の業務の様々なチャンネルにより情報の収集・把握に努めております。そうした状況から、介護負担が過度な方、悩みや不安を持ち孤立している方、日常生活に支障がありながら、介護サービス等につながっていない方などの情報を入手した場合には、それぞれの家庭の状況を確認しながら、ご家族等の関係性を保つことに留意して、介護保険制度にのっとって、適切なサービス等へつなげる対応や持続的な相談支援を行っております。経済的な問題があったり、要介護者本人の拒否で介護サービスを敬遠してしまうケース、昨日もテレビでやっていたと思いますが、兵庫県だったでしょうか、兄弟にも相談できなくて、奥様と心中をしたという事例がありました。こういうようなことだと思います。相談相手がなく、社会からの疎外感、孤独感を覚える人など、いわゆる介護鬱につながりそうなケースの相談もあります。このような方々には、介護者の置かれている状況をよく理解し、介護の苦労を共感するとともに、介護者の課題を解決するため、保健・医療・介護等の各制度にのっとったサービスの導入や、介護者自身に必要な心身の相談などを丁寧に行うことで、経済的な不安や、介護に関わる不安、介護者自身の心身等の課題を解決できるよう対応に努めております。また、本町には認知症等により家族の介護をしている人、あるいは介護の経験をした人が集い、介護上の悩みを打ち明けることにより、精神的なサポートやアドバイスをしてくれるなど、介護負担の思いを共有しながら、気軽に介護の相談ができる「家族介護を語ろう会」という組織があります。現在、会の目的に賛同する会員も含めて５５名の組織になっていて、会員同士の集いや研修、援助活動等、積極的に活動しております。併せてこうした活動への参加を促すなど、介護による孤立を防ぐために、会の普及、後方支援に努めているところでもあります。今後も、ケアラーに関する地域の理解について普及啓発を進めるとともに、地域相談窓口の周知強化に努めて、常にアンテナを張りめぐらせ、関係機関と協力しながら、地域包括ケアシステムの推進を図ってまいりたいというふうに考えております。議員が最後にご指摘いただいた、先ほどのご質問の中にもありましたとおり、行政的な支援だけではなかなか難しいところ、それを本当に地域がどうつながりを持ちながら、それを見守っていくのか、あるいは支えていくのか。これこそが人口減少が進む中で、いわゆる奈井江町ほどの人口規模だからこそできる地域包括ケアの在り方を探るのに、人口規模としてもコミュニティーというのはしっかりつくっていかなきゃいけないことなのかなというふうに思っております。以上、答弁とさせていただきます。
質問 6番 笹木利津子
今ほど町長に答弁いただきましたけれども、このケアラー支援の今後の施策、方向性について、今回、本当に自分自身も勉強したり、いろいろ様々調べる中で、今回、とんでもなく難しい課題だと改めて認識したところです。考えれば考えるほど、本当に何かをこうすればこう解決するという問題ではないんだなと。今ほど町長がおっしゃったように、みんながケアラーになる可能性があるし、みんなで守っていくその地域制、地域の力、これから難しいですけれども、それをしていかなきゃいけないまちづくりなんだなと思いました。私ごとですが、私も同居している母がもう９０歳になります。この質問を考えるときに、私自身がケアラーなんだって、そんなふうに思いました。親と同居していること自体が、元気な母ですけれども、同居すること自体がもうストレスがないといったら、これはうそになります。当然、主人に兄弟もいますし、親戚も周りにもいますけれども、いろんな、様々な、今、町長も事例を上げていただきましたが、このような事件が起きるということは、その同居しないと分からない悩み、苦しみ、そしてそれを理解してもらうのは、私自身も本当に難しいなって。もう母が本当に９０に近くなって、ここ数年、やっぱりすごく思うことです。だからこそ感じるのは、先ほども難しい質問をしましたが、介護者の実態を掌握するのは難しいということなのかなとそう思います。家族介護を守ろう会、私も入会はさせていただいております。先ほども言いましたけれども、そこに出てこられる方はいいんです。出てこられる方は、それなりに様々な心の苦しみや、保健師さんに聞いていただいたり、皆さんと話し合うことで前に一歩進んでいける。でもそこにも来られない。１人で抱える。そういう人たちを、また見つけ出して探し出して、手を差し伸べるというのは、これはもう本当に難しい問題だなって、そういうふうには思っております。介護を持つ利用者の方に、聞き取りに毎月来てくださいます。そのときに、介護者の方までの家族の状況も、聞き取りはしていただきますけれども、当然その手当てまでには至らないというのが現状かなというふうに思います。今後の施策や方向性の明確な形を介護者が理解することによって、在宅介護がよりよい形で実現していくのだとは思いますけれども、再質問にはなりませんが、このケアラー支援のよい方向性が町として進めていけるよう希望して、質問を終わります。
答弁 町長
質問ではないのかもしれませんが、私なりにちょっと補足で説明といいますか、意見を申させていただきますが、本当に奥が深いといいますか、先ほども答弁でさせていただきました。介護の仕組み、高齢者といいますか、いわゆる弱者のこと、先ほどの視覚障害のこともそうですけれども、そのこと全てと言っていいと思います。本当にまだまだ途上にあるということで、日本ではある意味それが先進国だということのようですけれども、フィンランドに学び、進めてきたことが、あるいは逆に言うともっと課題が大きなものが目の前に出てきてしまって、本当にトップランナーとして、日本として取り組まなければならない課題の一番になったのかなというふうに思っています。そして、先ほどちょっと私も事例を申し上げましたけれども、心中事件だとか、いろんな事件、事故があるのは、実は都市部で現出しているということだと思っています。当然、田舎でもあるんですけれども。それこそが地域コミュニティーが希薄であるということの裏返しであって、繰り返しますが、このような奈井江町のようなところであれば、それに果敢に挑戦をして、地域づくりを進めることが本当に地域包括ケアを進めることがまちづくりにもつながるし、高齢者であったり、弱者に対しての住みよい、安心してまちづくりにつながることだと思っています。そして、家族介護を語ろう会に参加できる人は、当然のことながらまだまだ恵まれていると思うんですが、その場で語り、経験したことを、それを参加できない、行けない隣のおじいちゃん、おばあちゃんに語りかける、傾聴するとかという、そんなことの繰り返しなのかなというふうに思っています。私も含めて、今、体験して、議員各位もそうでしょうけれども、本当に皆さん、それぞれご家族の介護を経験された方や、今まだされていらっしゃる方ばかりだといっていいぐらいだと思います。ですからこそ、それはマニュアルがあることでは、実はないと思っていますので、皆さんで、私も含めて、みんなで考えなきゃいけない。これは奈井江町の介護を支える行政の仕組みとして、保健所をはじめ、そういう職員がほかの町よりも人件費が実は奈井江町の場合、数が多いんです。でも、そこで保健師等々の数が多いということも指摘されますけれども、それでも頑張ってくれているんだけれども、それでもやっぱり手が届かない。だからこそ、そこを支えるのは我々町民みんなで一緒になってやらなければならないことだなというふうに思っていますから、ぜひそんなことでもご意見をいただくとともに、一緒にご理解、ご協力をお願したいなというふうに思います。答弁になりませんけれども、よろしくお願いします。