奈井江町議会 平成27年第4回定例会 2015年12月16日
町立国保病院病棟再編計画について
2015年12月16日、奈井江町議会の一般質問で、笹木利津子議員が「町立国保病院病棟再編計画について」質問し、町長が答弁しました。
- 質問者
- 笹木利津子 議員
- 答弁者
- 町長
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
質問 7番 笹木利津子
改めまして、おはようございます。７番笹木利津子です。先の通告に従いまして、町長に大綱２点の質問をさせて頂きます。始めに、町立国保病院病棟再編計画について、お伺い致します。この度の国保病院病棟再編計画は、既にマスコミで報道され、私の所にも町民はじめ、管内・道内の市町村議員からの問い合わせがあり、大変大きな反響であります。また、マスコミ報道に先駆けて、所管である健康ふれあい課課長より、病棟再編計画概要の説明を受けました。以前より病院経営では厳しい状況下の中、行政はじめ病院職員皆様の努力が、なかなか報われないのが現状でありました。患者数の推移では、人口減少に伴い、入院患者・外来患者共に減少であり、合わせて事業会計も大変厳しい状況であります。これらの問題が改善され、町民の健康維持のため、病院の存続を視野に入れた、この度の病棟再編計画が立てられたことに、私自身大いに共感するところであります。また、計画の目的として、高齢者の住まいの問題解決と医療・介護との一体的提供を可能とし、病棟の一部を「サービス付高齢者住宅」に転用するという発想が、全国的に病院経営で悩んでいる他の自治体に先駆けて施策が進められていくことに、大きな期待をしております。今、全国で展開されている地方創生の奈井江町にとっても施策の柱になるべく、奈井江版ＣＣＲＣ構想の実現に、合わせて期待を致します。私はこの度の質問にあたり、日本版ＣＣＲＣ構想有識者会議素案も調べてみました。７つある基本「コンセプト」には、この度の病棟再編計画に、大変近い「コンセプト」であることを確認致しました。が、あえて言うなら、大都市からの高齢者の地方への移住の支援であります。近年の意向調査を見ても、５０代６０代の方の都市から地方への移住希望が大変多くなっておりますが、第二の人生を地方に移し定住して頂くための支援が地元も含め、特に国として、どの程度の支援が考えられるのか、まだ明確ではありません。また、国の「地方創生関連、概算要求、平成２８年度当初予算」では、地方創生の進化のための新型交付金１,０８０億円が補正予算として組まれており、まち・ひと・しごと創生事業費１兆円、総合戦略を踏まえた個別施策に７，７６３億円の中から、奈井江町における予算確保のために、国に向けて、町長は今、最大のご努力をされていることと思います。色々申し上げましたが、１点目に、町長は今までにも、病病・病診連携や広域連携のほか、数多くの施策を全国に発信してきました。特に、砂川市立病院との連携で、急性期は砂川市立病院、慢性期は奈井江国保病院とすみ分けがされていた訳でありますが、この度の病棟再編計画に伴い、方向転換が与える影響も含め、今回施策として進める病棟再編計画は、いつ頃から町長の構想の中にあったのか、お伺い致します。２点目に、私自身は大変近いものであると認識しておりますが、町長が思い描くＣＣＲＣ構想と、国が示しているＣＣＲＣ構想での相違や問題点があるのか、また、相違・問題点をクリアすべく努力し、国への働きかけもあろうかと思いますが、この点についてお伺い致します。３点目に、町財政に一番影響がある、新型交付金の対象になる可能性について、また、事業費に対して、どの程度の新型交付金の補助が見込まれるのか。以上、３点、町長にお伺い致します。
答弁 町長
笹木議員の質問にお答え致したいと思いますが、町立国保病院の病棟再編計画についてでございますが、まず、１点目でございますが、今回の病棟再編計画について、いつ頃から構想があったのかということでございますが、人口減少問題や超高齢社会が進行する中、「引き続き安心して暮らすことができるまちづくり」にどう取り組むか、このことこそが、私に与えられた使命だと常日頃から強い思いを持っているところでございます。この課題を解決するため、第６期まちづくり計画を策定する一方で、国から地方創生に基づく総合戦略の策定が求められ、この際、奈井江町においては「町外からの定住も視野に入れ、健康で安心な暮らしを守り、生きがいのあるまちづくりを目指すこと」を構想の柱の１つと致しまして位置付け、今春、町立病院の病棟再編計画の検討を指示したところでございます。本計画の特徴につきましては、住まいの問題と共に、医療と介護の一体的な提供が可能となるよう、病棟の一部を「サービス付高齢者住宅」に転用し、安心した暮らしを提供できるようにすることにございまして、具体的には、病院の３階病棟を改修致しまして、個室用７室、夫婦用９室、計１６室を予定していますが、病院内に住まいがあることから、必要時に医療・介護が受けられると共に、病院の管理栄養士によります栄養管理を考慮した食事を提供できます。また、健康で、生きがいを持ちながら、活力ある生活を支援するため、市街地区の農地を活用した野菜等の収穫を通じ、地元住民との交流できる場を提供するなど、公立病院では全国的にも例がない、病院施設を有効活用した、新たな取り組みとして、大きく報道にも取り上げられたところでございます。なお、現在の病床稼働状況等を基本に、将来における病院の役割、機能を見据え、病床数を９６床から５０床に削減するが、現在入院中の患者さんやご家族の方につきましては、よく相談の上、砂川市立病院との病病連携、町内開業医との病診連携を基本として調整を進めて参りたいと考えているところでございます。また、町民はもとより、町外からの定住にも繋がる施策と致しまして、地方創生に基づく「奈井江版のＣＣＲＣ構想」と致しまして、この構想を進めて参りたいと考えております。２点目でございますが、国のＣＣＲＣ構想との相違・問題点についてでありますが、ＣＣＲＣ構想を検討している、国の有識者会議において、最終報告のとりまとめが行われたところではございますが、この最終報告では、東京圏を始めとする高齢者の住替え支援、健康でアクティブな生活の実現、地域社会、多世代との協働、継続的なケア体制の確保などについて、基本コンセプトにしているところでありますが、先日、国の「まち・ひと・しごと創生本部」の幹部と、東京行きまして懇談致しました。本町のＣＣＲＣ構想について、国のコンセプトに概ね合致しているとの発言を頂いたところでございます。今後、住まいとなるサービス付高齢者住宅を始め、入居者への支援サービスなど、国の動きを見据えつつ、構想の具体化に向けて検討して参りますが、その過程において、課題が生じた場合には、国とも協議を行いながら、奈井江版ＣＣＲＣ構想の実現に向けて取り組んで参りたいと考えているところでございます。最後に、新型交付金の対象になる可能性についてでございますが、国におきましては、地方からの要望等を踏まえて、平成２８年度予算に「新型交付金」の創設について概算要求が行われているところでございまして、また、平成２７年度補正予算においても、地方創生事業に対する交付金が検討されているところでございます。この２つの交付金の詳細については、まだ示されていませんが、いずれの交付金も、先駆性のある事業、そして、ソフト事業を想定していると伺っておりまして、ＣＣＲＣ構想につきましては、国も先駆性のある取り組みとして、交付金の支援対象として位置付けていることから、奈井江版ＣＣＲＣ構想を進めて行く過程において、関連するソフト事業を中心に、国の交付金を活用して参りたいと考えているところでございますので、ご理解を賜りたいと思う次第でございます。以上、答弁と致します。
質問 7番 笹木利津子
今ほど、町長から今回の病棟再編計画について、ご答弁を頂いたところでありますが、町長独自の、本当に国への太いパイプといいますか、今回も大いに活躍され、国に対しても、強い要望を働きかけているということは、私自身もちょっと漏れ聞いているところであります。期待をしております。そこで、町長に再度お伺いしたいんですけれども、今回の、先ほども質問させて頂きましたが、実際は３階がサービス付高齢者住宅になり、２階が病棟になるわけですよね。当然ベッド数が減ります。その中で、一番私の中で危惧するのは、砂川市立病院との慢性期の受け入れベッド数、それと、奈井江町が進めている病診連携の部分の病診で奈井江町として確保しなければいけないベッド数、そこら辺が２階のベッド数で間に合うのか、もしかしたらですね、２階も本当にベッド数に空きベッドが出るような状況になるのかもしれないんですけれども、まずは、そこら辺が与える影響について、これは、町民の方もちょっと心配されている部分かと思いますので、まずここ１点お聞きしたいです。それと、今ほど、新型交付金、これ大変、先ほども言いましたが、町長のパイプでなんとか引っ張ってこれる、来て頂きたいという期待もありまして、今回、質問の中に入れさせて頂いたんですが、全国で先駆的に、先駆性のある事業を、そしてまたソフト事業をということでありますから、本当に、これからの施策の進展によって、しっかりまたこの交付金の対象になっていくのかなと思いますけれども、ここら辺は本当に最大の町長の努力を期待しております。先ほどの質問に対して、ご答弁をお願い致します。
答弁 町長
今、ご質問のあった２つでございますが、最初のベッド数が減ると、その懸念を言っているかと思うわけでございますが、砂川市立病院と病病連携しております。したがって、医師同士で話し合いしながら、出来るだけ砂川に移行して頂くと同時にですね、合わせて、どの病院が適切か、本人の確認も必要でございますから、そういうことも含めて、つぶさに医師同士の検討し合って頂きたいと、こんな思いを強く思っておりますので、ご理解を頂きたいと思う次第でございます。それから２つ目のソフト事業でございますが、これについては、固く公約致しまして、地方創生の幹部と話し合いを致しました。したがいまして、これについては間違いないと、こんな思いを致しているところでございますので、ご理解頂きたいと思うところでございます。以上、答弁と致します。
質問 7番 笹木利津子
新型交付金に関しては、町長から今ほどご答弁を頂いたので、安心して、頑張って頂きたいなという思いがあります。それと、今回、今は、私たちは、本当に在宅でという形が、これは全国的、奈井江町もそうですけれども、そんな形を持っていくというような状況があります。でも、今回、概要の説明を課長から受けた時に、３階が個人宅になるわけですね、サービス付高齢者住宅で。それで、自分の家でなかなか最期まで看取りたいんだけれども看取れないという状況でも、１階に先生方がいらっしゃる、いつでも病気の手当をして頂ける、じゃ、うちでしっかり家族を見守ること出来るんだなという状況が整うような形になっていくのかなっていうふうに思っております。本当になんとか、この事業が良い方向に進んでいくように期待をしておりますし、よろしくお願いしたいと思います。