乳がんの治療について

答弁　町長 飯田晴義

岡本議員のご質問にお答えいたします。「乳がんの早期発見・早期治療のための対策」についてであります。我が国の女性の乳がんの罹患数は、国立がん研究センターによると、2012 年の公表数値で７万 3,997例（上皮内がんを除く）と、女性のがん罹患全体の約 20％を占め、罹患数では第１位となっており、一方、５年相対生存率は他のがんと比較して高く、９割を超えておりますことから、乳がんは、早期発見、早期治療をすることで高い確率で治癒することが期待できる病気と言われております。このことから、本町におきましても、厚生労働省の「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針」に基づいて、乳がん検診を実施するとともに、住民の健康増進に関する基本計画「まくべつ健康 21」において、基本目標である健康寿命の延伸に向けた評価指標として、乳がん検診の受診率の目標を 50％に設定し、受診率向上に向け各種受診勧奨に取り組んでいるところであります。ご質問の１点目、「乳がん撲滅のための取組と現状について」であります。乳がんの撲滅、治癒には、早期発見が大変重要であり、本町では国の指針に基づき、40 歳以上の偶数年齢の女性を対象として乳がん検診を実施しており、集団検診は毎年 10 月、幕別地区、忠類地区で各１日間、札内地区で４日間の日程で実施しているほか、年間を通して乳がん検診の受診が可能な帯広市内の５医療機関を指定し、受診機会の確保に努めております。なお、平成 28 年度の受診者数は 741 人、受診率は 25.5％となっており、前年度と比較して 17 人、0.5 ポイントの微減となっております。ご質問の２点目「現状の乳がん検診の対象者年齢について町の見解は」についてであります。厚生労働省の「がん検診のあり方に関する検討会」では、国の指針の見直しに係り、平成 27 年９月に「がん検診のあり方に関する検討会中間報告書」を取りまとめております。この報告書によりますと、乳がん検診で健康な人にマンモグラフィーを使用する場合は、放射線被曝の不利益を考慮する必要があるとし、検診開始年齢が 40 歳以上であれば、検診により乳がんを防ぐことができる利益が放射線被曝の不利益で死亡するリスクを上回る可能性が示されているとして、対象年齢は、乳がんの罹患の動向等とあわせて判断し、40 歳以上が妥当であるとしております。このことから、本町では、指針に基づき、40 歳以上の偶数年齢の女性を対象に乳がん検診を継続してまいりたいと考えております。ご質問の３点目「自己検診、セルフチェックの啓発については」であります。日本乳癌学会の全国乳がん患者登録調査報告では、2011 年次における４万 8,262 の登録症例中、自己検診により自分でしこりなどに気づく自己発見が２万 6,888 症例と、全体の 55％強となっております。本町では、自己検診が乳がんの早期発見に有効な手段の一つとして積極的に啓発していくべきと認識しており、集団検診において、啓発用パンフレットや模型を配置するとともに、指針に基づき問診時に自己検診についての保健指導をしているほか、９月号の広報紙において、乳がん及び子宮がんの特集を組み、その中で自己検診の方法についての記事を掲載するなど、啓発に努めているところであります。ご質問の４点目「乳房自己検診グローブの配布について」であります。乳房自己検診グローブとは、三層構造になっている樹脂製フィルムを手に装着して、月１回、乳腺を触診するもので、使い捨てとなっております。本町では、日本対がん協会などが示しているように、素手で行う自己検診方法によっても、十分にしこりなどの異常を発見できる有効な手段であると考えておりますことから、今後も自己検診について、広報紙、パンフレットなどを活用して周知に努めてまいりたいと考えております。ご質問の５点目、「今後の個別検診の受診勧奨について」であります。本町の検診受診率は、平成 28 年度で 25.5％と、「まくべつ健康 21」における目標値であります 50％から見ると、まだまだ低い状況にあります。このことから、受診率向上に向け、個別の受診勧奨として、検診対象者のうち 40 歳の方への無料クーポン券の送付や、42 歳以上の方へは受診勧奨はがきの郵送のほか、乳幼児健診や健康相談など母親が集う場においても個別に受診勧奨を行っております。このほか、検診受診の動機づけとなるよう、昨年度は、北海道マイレージ事業、本年度は健康ポイントラリー事業を実施するなど、さまざまな取組を行っているところであります。今後におきましては、現在、取り組んでいる個別の受診勧奨を継続して実施するほか、厚生労働省が効果的な手法として紹介している不定期受診者に対する勧奨や、かかりつけ医に対する個別受診勧奨の協力要請を行うとともに、先進事例についても研究を進め、粘り強く受診率の向上に取り組んでまいります。ご質問の６点目「ピンクリボン月間のキャンペーンの取組は」についてであります。ピンクリボンとは、乳がんについての正しい知識を知ってもらい、その結果、乳がんから一人でも多くの人を守ろうという運動であり、特に毎年 10 月はピンクリボン月間として、行政、市民団体、企業などで啓発活動が行われております。道内では、千歳市で、10 月に市役所や乳がん検診実施医療機関の職員が、ピンクリボンを胸元に装着するとともに、検診時に受診者に自己検診を勧めるチラシとリボンを配布しているほか、市内の企業も、事業所内に啓発ポスターを掲示するなどの協力をしております。また、帯広市では、「Pink Ribbon in おびひろ」として、企業と連携した乳がん予防のためのキャラバンの実施や、市役所においてパネル展を開催するなどの取組を行っております。本町では、毎年 10 月のピンクリボン月間に合わせて乳がん及び子宮がんの集団検診を実施しているところであり、本年度は新たに、９月号の広報紙に乳がん及び子宮がんの特集と集団検診の受診勧奨の記事を掲載するとともに、女性特有のがんの啓発パネル展を開催する予定であります。以上で、岡本議員のご質問への答弁とさせていただきます。

答弁　保健課長 白坂博司（保健課長は2019年12月まで）

乳がんの受診率の向上のために、どのような施策をということでありますけれども、本町としましては、受診率向上に向けて、各種受診勧奨を行っているのですけれども、特に大事だと思っているのが個別の受診勧奨なのですけれども、個別の受診勧奨につきましては、無料クーポン券の配布やはがきによる受診勧奨ということでありますけれども、まくべつ健康 21 の中では、目標値 50％ということで掲げているのは、これは国の目標が 50％ということもあって、50％という形の目標を掲げているところなのですけれども、これに向けて、今後どういったことでこの目標に近づけていくかということで、今年度から特に力を入れて取り組んでいるのが健康ポイントラリーでありまして、こちら検診の際に個別に参加を勧めるなどしていることによりまして、今年度、現在までで793 人の方が参加をしているというところであります。現場の声としましても、特定健診のみ受診したいとかいうような方に、ポイントになるのでがん検診もぜひ受診してみませんかというような紹介をすると、がん検診の受診につながったりということもありまして、実際このポイントラリーが受診率向上につながるかは、年度途中なので、年度が終わってみないと検証はできないところでありますけれども、大変多くの方にご参加いただいているということからも、検診受診のきっかけの一つにはなっているのかなというふうに考えておりますので、来年度もさらに工夫を凝らして実施することで考えておりますので、より多くの方に参加していただいて、受診率向上、そして健康寿命の延伸につながるよう努めてまいりたいというふうに考えております。

答弁　住民福祉部長 合田利信（住民福祉部長は2019年12月まで）

乳がんの受診率の関係なのですが、現在、昨年度から受診率の算定に当たって、分母、対象者数の見直しがあったものですから、一昨年 26.0、昨年が 25.5 と低い状況ですが、もともとがん検診の受診率につきましては、市町村独自の対象者数をはかっておりましたので、平成 22 年度でいきますと 37.2％、23 年度でいきますと 34.5％と、そういった形でだんだんと受診率が上がってきていると。ただ、この対象者数と受診者数の問題がありまして、実際に当時から見ますと、昨年の受診者数のほうが断然多いと。ただ対象者数の考え方が国の考え方に合わせたものですから、現状的には 25.5 と低いと。それと、まくべつ健康 21 の中で、50％というのは、その 22 から 23 という形でだんだん右肩上がりを目指して設定したものですから、特にやっぱり 50％という高い目標ではありますけれども、国より下回った目標設定値をするわけにはいかないということもありますので、現状としてはこういう形で設定したところであります。以上です。

答弁　保健課長 白坂博司（保健課長は2019年12月まで）

がん検診の年齢別の受診率のデータということなのですけれども、10 歳刻みで申し上げさせていただきますけれども、40 歳以上の偶数年齢の方を対象としておりまして、40 歳代が 33.6％、50 歳代が 22.1％、60 歳代が 14.4％、70 歳代以上が 7.7％というところであります。

答弁　保健課長 白坂博司（保健課長は2019年12月まで）

全体の受診率、平均の受診率ということなのですけれども、幕別町におきましては、先ほど述べさせていただいた 25.5％で、全国でいきますと 34.2％、北海道で 28.6％というような状況となっております。

答弁　町長 飯田晴義

これは、最初の答弁にもお答えしましたように、人体に与える影響、被曝ですね、それと救われるメリット、これをはかりにかけたときには 40 歳代が好ましいだろうと、そういう科学的なデータが出ておりますので、それをあえて幕別町においてそれを看破するというか破るような理論もありませんので、そこは従来どおり 40 歳以上でやっていきたいというふうに思います。ただ、やはり大事なのは、最終的に早期発見、早期治療に結びつけるということでありますので、そこは自己検診のところに十分力を入れるべきだというふうに思っておりまして、30 代あるいは 20代から自分で触診をすると、１日１回は触れてみるという、そういうようなことを啓発することが大切なのかなというふうに思っております。で、検診につきましては、従来どおり 40 歳以上ということで考えております。

答弁　町長 飯田晴義

先ほども申し上げましたように、最終的には早期発見、早期治療につなげていくことが一番大切であります。そのことによって命が救われるということになりますので、そこはやはり検診に頼るのではなくて、やはりその方は日常的に自分のチェックができるわけですね、胸を触ることによってチェックができるわけですから、そこをやっぱり日常的にやっていただく。そこで、もし異常を感じれば、超音波をしてもらう、さらにはマンモグラフィーをしてもらうと。そんな段取りが一番私はいいのかなと。日常的にやはり本人が健康に対する、がんに対する意識を高めていくことが、一番早期発見、早期治療に結びつくであろうというふうに考えております。

答弁　町長 飯田晴義

自己検診グローブ、この性能というか、そのことによって発見される、髪の毛１本でもわかると、そのことは全く否定するものでもありませんし、それはやっていただくことについては、大いにいいことだなというように思います。ただ、問題は使い捨てなのですね。月１回で使い捨てということでありまして、これ１枚 500 円ほどするのですね。何か５枚で 2,700 円という、そういう製品もあるらしいですけれども、そうなると経済性と、それともう一つ手軽さという点でいうと、やはり自分の手で触診をすることにまさるものはないのかなと。ただ、その制度は別にして、少なくとも自己触診をすることによって、全くわからないわけではありませんので、そこをまずやっていただいて、ちょっとでも異常を感じれば、次の医療機関にかかっていくということをまずやっていただきたい。そして、グローブについては、こういうものもありますよということは紹介できるかなというふうに思っております。

答弁　町長 飯田晴義

このグローブの有効性、有効精度が高いということは重々承知しておりますので、そこは、どういう機会がいいのかは別にしても、こういうものがありますよといったものは紹介をしてまいりたいというふうに思います。

答弁　住民福祉部長 合田利信（住民福祉部長は2019年12月まで）

保健課のほうでは、経年受診、これ一番大切だということで、何らかの理由で検査があいた方、そういった方については、もちろん経年的に受診していただくようにリコールといいますか、勧奨しているところでございます。また、電話については、なかなか個人情報がつかみづらいということから、無作為にといいますか、電話帳に載っている方もいらっしゃるでしょうけれども、なかなか女性の方が名前が出ていない、電話番号が出ていないということがありますので、なかなか電話をもってファックス等で勧奨は難しいと。ただ、さまざまな機会を捉えながら受診勧奨はしているところでありますので、今後も引き続き、そういった機会を持ちながら、個別の受診勧奨に努めてまいりたいと考えております。以上です。

答弁　保健課長 白坂博司（保健課長は2019年12月まで）

あき情報をオンタイムでということなのですけれども、以前もちょっと予算審査委員会か決算審査委員会かちょっとあれだったのですけれども、ホームページ上で逐一そういった情報を流してはどうかというようなご質問もあった中で、こちらでもちょっとそういった手法についても検討はさせていただいたのですけれども、なかなか随時そのホームページ上での更新ですとか、ＱＲコードなどで、本当に最新情報を更新していくというのが、なかなか技術的にちょっと難しいということもありまして、それでちょっと今のところそういった形での周知というか、状況の情報についての提供というのは、ちょっとできていないというような状況であります。

答弁　保健課長 白坂博司（保健課長は2019年12月まで）

ピンクリボン月間のキャンペーンの取組なのですけれども、今年度につきましては、先ほど町長の答弁にもありましたように、パネル展を開催する予定であります。こちらについてちょっともう少し詳しくお話しさせていただきますと、10 月 23 日から 27 日の５日間なのですけれども、役場庁舎ロビーにて、がん検診や自己検診、がん予防などの啓発用パネルを展示すると。それとともに、触診モデルを胸に装着することでシミュレーター体験ができるようなもの、あとは、乳がんの断面模型の配置ですとか、自己検診や個別検診のリーフレットを皆様に配布するとともに、保健師による相談コーナーを設けるということで予定しております。パネル展の周知につきましても、広報 10 月号及びホームページのほか、公共機関等の窓口で周知リーフレットを配布するということと考えております。内容につきましては、以上なのですけれども、今岡本議員おっしゃいましたような講演ですとかそういったことも、今後はこのパネル展ですとかピンクリボン月間に合わせて、実施できるようなことも検討していきたいというふうには考えております。以上です。