介護施策での課題について

質問　9番 中家治子

９番、中家です。おはようございます。本定例会では３件にわたって一般質問を行います。まず１件目ですけれども、介護施策での課題についてということであります。これまでも介護の問題は取り上げてまいりましたけれども、今定例会では、特に認知症に関わる問題を中心に質疑をしたいと考えております。認知症もそうですけれども、様々な相談窓口となる１点目、地域包括支援センターでの相談の内容と件数の推移は。２点目、認知症に関わる施策について本人、家族、地域などでの現状と課題は。３点目は、認知症の人に優しいまちづくりの考え方は。以上、答弁をお願いします。

質問　9番 中家治子

議長、１点目、２点目、３点目、関連があるので、一括で質疑させていただきたいと思います。

質問　9番 中家治子

ありがとうございます。まず、地域包括センターでの相談件数は増えているということでありますけれども、答弁にもあったように難しいケースというのですかね、そういうのがやはり増えているというところでは、地域包括だけでは解決できないというか、もちろん、いろいろな機関につなぐということは前提としてあるとしても、いろいろな機関につなぐ要素というか、そういう件数がやはり増えてきているというふうに認識したほうがいいのでしょうか。

質問　9番 中家治子

例えば具体的に、答弁でもあったのですけれども、具体的にどういう事例がやはり難しいケースなのかというのを教えていただきたいと思います。

質問　9番 中家治子

そういったケースの場合については、例えば、どういう機関とつながっていくかというのは考えられるのか、教えてください。

質問　9番 中家治子

具体的に言うと、医療だとか、あるいは警察だとか、そういうようなところも含めてあると思うのですけれども、件数が増えてきているということは承知していたのですけれども、一つ一つのケースがやはりだんだん難しくなってきているということと、それと高齢化が進めば相談ケースが多くなるというのはそれは自然なことかも分からないのですけれども、今、地域ケアシステムの構築という中で、地域包括支援センターがやらなければならない業務というのが大変増えてきているというのが実態だと思うのですよね。それで、提出が決まっているとしても、今の体制で本当に様々な相談や対応などを含めてやっていけるのかどうなのかというのをとても危惧しているのですけれども、そのあたりはどうでしょうか。

質問　9番 中家治子

人口規模というか、そういうことで言うと１か所なのかなというふうに思うのですけれども、ただ、先ほども言ったように、相談件数が増えている、その内容も複雑化しているという難しいケースもたくさん出てきているという状況の中で、本当に今の体制でやり切れるのかどうかというのは本当に心配するところであります。定数はあったとしても、やはり体制を強化していくという中で、やはり人員ですとか、例えば精神的な疾患で言えば、心理的なそういう資格を持っている方などを含めて職種を拡充していくだとかという考え方は持つべきかと思うのですけれども、そのあたりはちょっと町長のほうがいいのかなと思うのでお聞きしたいと思います。

質問　9番 中家治子

ぜひ、例えば認知症も含めて早期に対応するということが私は必要であるというふうに思っていますので、そういう意味でいくと、相談件数が増えていくというのは大変ではあるけれども、傾向としてはそんなに悪いことではないのかなというふうにも考えられますけれども、ただ単に介護を受けたいだとか、認知症ではないかという相談だとか、そういうことだけではなくて、複雑化している相談内容に対応するというところで言えば、ぜひ今いる専門職以外の、先ほど申し上げたような心理的対応ができる専門職、あるいは相談対応できるような職員を増やしていくという方向性では、ぜひ考えていただきたいなというふうに思っています。地域包括センターの相談の中で、認知症ではない方とか家族、御本人も含めて相談件数がどのくらいあるかという、概数で構いませんけれども分かれば教えていただきたいと思います。

質問　9番 中家治子

認知症に関わる相談も、令和５年、令和６年途中ですけれども増えているという状況が伺えると思います。そういう認知症を疑われる、あるいはもう明らかに認知症ではないかという方も含めて、どう施策として関わっていくかということなのですけれども、具体的な施策としてはいろいろなものがあると思うのですけれども、例えば本人とか家族、地域の人たちなどが参加できる認知症カフェがありますけれども、今、町内で認知症カフェを実際にされている事業所というのは何か所あるでしょうか。

質問　9番 中家治子

地域はどこになるでしょうか。

質問　9番 中家治子

事業所あっての認知症カフェなので、セチリ太地区で２か所ということなのですけれども、ほかの地域でもやはり広げていくというところが大事かなと思うのですけれども、そういう可能性についてはいかがでしょうか。

質問　9番 中家治子

いい事業でも実際に行われる場所がなければ効果を発揮しないというか、そういう事業なんだろうというふうに思うのですけれども、令和４年に要件を緩和したということではありますけれども、広めるという視点に立ったら、今の要件で募集することで、令和４年以降２か所ということなので増えていくんだろうかというちょっと心配もあるのですけれども、要件緩和だけではなく、今の介護事業所が置かれている様々な大変さという中でも、手を挙げたくてもなかなか手を挙げられないという事業所等もあると思うのですよね。だから、町としてできる支援をもうちょっと具体的に、要件緩和だけではなくて支援の中身を考えるべきかなというふうにも思うのですけれども、その点についてどうかということと、もしそういうことをするのであれば、その要件、条件というのはどういうものが考えられるのかというのをお聞きしたいと思います。

質問　9番 中家治子

広めていくということと、それから認知症への理解ですとか、そういうものを深めていただくということと併せて取り組んでいくことが大事かなというふうに思います。まさに認知症の人に優しいまちづくりをどうしていくのかということを中心に据えて、どういう施策があるのかという、町としてどういう施策をしていくのかということを考えていただきたいなというふうに思っています。地域の中で、家族もそうなのですけれども、認知症サポーター講座、町でも行っていると思います。令和５年時点で、全国で１,５００万人いらっしゃるということでありますし、令和６年時点で全道でも５８万人ということでありますけれども、町ではどのくらいいらっしゃるのかというのを教えてください。

質問　9番 中家治子

実は私もこれを持っていまして、御存じだと思うのですけれども、サポーターのオレンジリングです。先ほど言ったように、認知症の人たちへのやっぱり理解を深めるというところで言うと、サポーター養成講座はすごく自分自身も受講してみて非常によかったなというふうに思っております。令和６年度での開催回数というのは何回だったのか教えてください。

質問　9番 中家治子

町の職員の方が積極的に参加されるということはとてもいいことかなというふうに思います。サポーター講座の中で言われているのは、理解を深めていくということと、そのサポートになった方が、何かを具体的にしてくださいということ、すぐに何かをしてくださいということではなくて、そういう場面に遭遇したときに本当にサポートするという、やっぱり知識があるのと、ないのとでは、全然違うということだと思いますので、そういう意味でいくと、回数などを含めて増やしていただきたいなというふうに思いますけれども、そういう考えがあるかどうか確認したいと思います。

質問　9番 中家治子

ぜひお願いしたいと思います。答弁の中にありました国の認知症施策推進基本計画で推進を図っていくということではあるのですけれども、認知症基本法ができて、施行されたのが令和６年の１月からということですので、今の時点では国の計画を踏まえてということなんだと思うのですけれども、努力義務ではありますけれども、市町村でも計画ができるというふうに法ではなっています。そういうところで言うと、町でもきちんと計画を持つということが大事かなと思うのですけれども、そのあたりの考え方はいかがでしょうか。

質問　9番 中家治子

もともとある計画の中に包含しているという答弁ではあるのですけれども、認知症の人に優しいまちづくりと、認知症の方に特化するということではなくて、認知症の人に優しいまちづくりというのは、全ての人に優しいまちづくりであるというふうに私は考えます。今年１月、テレビ番組で、認知症バリアフリーのまちという番組を視聴いたしました。その中で、全国で６か所で行われている取組が紹介されたのですけれども、そのうち鹿児島県の錦江町、人口６,２００人ぐらいですけれども、高齢化率が４８％、１３人に１人が認知症という、そういう状況の中で、町役場が中心となって認知症フレンドリーな錦江町まちづくりプロジェクトというのを立ち上げて、当事者を中心に、例えば当事者の思い、働きたいという思いがあったら、スーパーと連携して野菜の袋詰めをして、その手間賃はそのスーパーを使う利用券だったり、あとは野菜を作ったりだとか、そういう取組を４年前からずっとやっているのですけれども、その中心は、まず認知症を理解してもらうその勉強会だとか、当事者との交流会などをずっと積み重ねていくということを取り組んできた中で、今、そういうプロジェクトについてができるぐらいまで施策としてやっているということなのです。どうしても認知症の対応のいろいろなＮＰＯ法人などでもやっていたりとかするのですけれども、町としてこの高齢化だとか、その認知症率が増えていくということについてどうしていくのかというところがやはり出発点だと思うのですよね。そういうふうに考えると、釧路町の人口は１万８,０００人ですから、約３分の１の自治体の取組ではありますけれども、考え方としては、やはり参考にすべきものがたくさんあるのではないかなというふうに思うのです。それで、ここは町長にお聞きしたいのですけれども、そういうまちづくり、大事だということ、認知症に対しての理解だとか、共生だとか、受援力だとか、そういうのは必要だということは言われているけれども、実際にそういう当事者の方たちと本当に共生していくというふうに考えたときに、やはりそれなりのまちづくりも構想していかなければいけないと思うのですけれども、現時点でどういうふうに考えられているかお聞きしたいと思います。

質問　9番 中家治子

理解ということでいうと、町広報の３月号に、まさにこのチラシが折り込まれていたのですけれども、認知症を早く見つけようということと、認知症というのはこういう症状ですよというようなことだとか、様々な相談の機関だとか含めて、こういうことを折り込みも例えば年１回とかということではなくて、様々なテーマで町報のどこかスペースをもらって掲載していくだとかというような工夫だとかを含めて、ぜひやっていただきたいというふうに思います。私自身も認知症の家族がいる身です。何が一番後悔しているかというと、やっぱり日常生活の中での変化を早く気づいてあげられなかったということであります。例えば料理の味つけだとか、同じ服を着ているだとか、その都度会話はもちろんできるし、その都度応答もできるから、じゃあ今度こうだよと言ったら、うん、分かった、直すよみたいな感じの会話であるのですけれども、でも、もちろん認知症になっているからそれはもうすぐ忘れてしまうという状況の中で、もっと私自身がいろいろな意味で知識があればというようなところについても、非常に何か後悔している部分もあります。そういう理解を広めるという流れの中で、今、さっきおっしゃった認知症サポーターキャラバンなどで提唱しているのが認知症教育の必要性というようなことで、キッズサポーターというような取組なども提唱しています。小学生、中学生、高校生などについても、早い時期から理解をしてもらうということなのですけれども、そういう取組などもぜひやっていただきたいなというふうに思います。最後に、総括的に、町長に、町長が考える認知症に優しい町、まちづくりというものについてお伺いしたいと思います。

質問　9番 中家治子

町長がおっしゃるように、まず理解することは大事なことだというふうに思うのですけれども、理解をしてもらうための手だては、やはり町が様々な施策で行っていかなければいけない。もちろん、そういう当事者になって自分自身が勉強するだとか、いろいろなところに参加して交流するだとかという、自分自身や家族がするべきこともありますけれども、理解を深めていく、啓発していくという視点に立ったならば、町での役割というのは非常に大きいというふうに思います。ですので、先ほど言った認知症施策推進基本計画については、高齢者の基本計画の中に包括されているということではなくて、努力義務ではあるけれども、きちんと位置づけて計画をつくっていただきたいということを申し上げたいというふうに思います。