高齢者施設のあり方について

答弁　町長 櫛引政明（町長は2023年3月まで）

ただ今の村島議員のご質問についてお答えを申し上げたいと存じます。まず、ただ今ご質問をいただきました、高齢者施設のあり方についての、１点目の介護老人保健施設きよさとの現状と今後の方向性についてでございます。ご案内のように、介護老人保健施設きよさとにつきましては、町が平成１２年４月にショートステイを含め入所７０床、通所リハビリテーション２０人で開設をいたしております。開設当初から清里町社会福祉協議会に業務委託方式での運営をお願いしてきたところでございます。また、ご案内がありますように、平成１７年には指定管理制度の導入ということで、その時点からは指定管理者制度としての運営をお願いいたしております。平成２０年には入所を２床増床いたしました。現在はそういうことでありますので、ショートステイを含めまして７２床という形になっております。入所の状況でありますが、本年１１月末時点では入所が６５床、ショートステイ４床の合計６９床での利用となってございます。また、１１月末での入所の待機の関係でありますが、清里町で６０名、斜里町で５８名、小清水町で２１名、その他の市町村で１２名、合計で１５１名となってございます。現在、職員数は施設長であります医師を含みまして、５３名での職員体制をとっているところでございます。医師の確保、また資格職員の確保につきましては、大変に苦労している状況にあります。但し、法令で定めております各職員の数については、充足確保されている状況にあります。今後も社会福祉協議会と町が一体となって、職員の確保はもとより利用者が安心して快適な生活を送れるよう、施設の運営に万全を期してまいりたいと考えている次第でございます。２点目は、高齢者住宅の必要性の件でございまして、ケアハウスや地域包括支援センターの関係について申し上げたいと思います。本町には高齢者で常時介護の必要な方のお住まいという経営の形態の中で、老健きよさとと特別養護老人ホーム清楽園の２つの施設がございます。先ほど申し上げました老健きよさとの入所床数と特別養護老人ホーム清楽園を合わせまして、合計１３０床が整備をされているところでございます。また、自立されている高齢者向けの住宅といたしましては、車いす対応のバリアフリー化やオール電化施設を導入した町営住宅として、平成１５年及び１８年に羽衣団地に２棟１２戸が整備をされております。しかし、介護による支援を望めない方や、独居高齢者、また高齢者夫婦世帯の方にとりましては、老健施設や特養施設への施設整備と併せて、自分たちが住めるケアハウス的な軽費老人ホームと言いますか、そういうような内容のものについての充足を必要とされている部分が生じてきていることも事実かなと思っております。従来のケアハウスにつきましては、６０歳以上の方が対象でありまして、高齢のために独立して生活することには不安があるという方向けの住宅ということでスタートをいたしましたが、現時点では介護者または要支援者、そうした方を対象とする施設に切り替わりつつあるというのが現状でございますので、町といたしましてはそういう施設との中間施設としてのケアハウス、そういうものを今後必要性を感じているわけでありまして、そういうような中での整備を検討していきたいということでございます。また、地域包括支援センターの関係につきましても、平成２４年に町から社会福祉協議会へ委託をしたところでございます。全体的な福祉介護サービスの調整役としてのセンターの機能についてもお願いをしているわけでございまして、それぞれ現在、全体的な部分としての活躍をいただいているところであります。基本的に町の方から職員を今派遣しながら運営をしているというのが実情でありまして、これらについて、早い機会にそれらの職員を自前で社会福祉協議会の方にお願いをしながら、運営がされることを望んでいるわけでありまして、全面的に町においても職員等の採用についての支援をしているところでもございます。以上申し上げまして、１回目の答弁とさせていただきます。

答弁　町長 櫛引政明（町長は2023年3月まで）

ただ今のご質問２点について、お答えを申し上げたいと思います。まず、１点目の清里町全体での６５歳以上の人口等の関係でございます。全体では１１月末現在で６５歳以上の方々は１,４８３名という数字になってございます。町の全体の現在における人口が約４,４１０名ということでありますから、高齢化率は３３．５％を超えたというような状況になっている、これが実態でございます。続きまして、２点目の介護保健施設等の増床の関係でございます。現在、清里町内には先ほど申し上げましたように、介護保健施設きよさと、老健ですね、これと特別養護老人ホーム清楽園の２カ所がございまして、全体で運営をいただいているということでございますが、現状といたしまして、町内の１,４８３名の先ほど申し上げました６５歳以上の人員については、この春とそんなに大きく変わっておりません。ということは、そんなに急激に増えてはきていないと。但し、全体人口が少しずつ落ちておりますので、どうしても高齢化率としては上がりつつあるということであります。それと、先ほどお話を申し上げました、待機者が約１５０名程度いるということでございまして、これについても大きく待機者が増えたり減ったりもしていないというような状況でありますし、この待機者の中には、本当に必要としてすぐに順番をという方も多くいらっしゃいますが、それ以外にですね、とりあえず申し込んでおかなければならんという方も、数多く実態としてはあります。それも、老健での申し込みが先ほど言った数字でありますが、聞くところによりますと、特養側にも大体は重複して申し込んでいるという方が相当数おりますので、そういう面においては、まだ実態としてはそれよりは少ないのかなと、現状的にはそういうふうに思っております。そこで、増床等の考え方でありますが、基本的には今ある１３０床をもって運営をしていきたいと思っている次第でございます。それぞれ地域密着型の特別養護老人ホームだとか、また、小清水町さんでは今ある愛寿苑を増床、増築したいということで計画を進めているところでありまして、これらは全体的な５次の福祉計画の北海道版、それから管内版の中でそこの認められた部分として増床をしていくということでありますので、その町々の考え方で増床することができない、全体計画の中に入ってこないとだめだということで、それは管内の全体のそういう人口割合と、また全道の人口割合、そういうものを含めての全体のベッド数ということになっておりますので、ご理解をいただきたいと思います。それで、先ほども申し上げましたように、在宅と施設までの中間施設として、まだ介護だとか要支援まで具体的に進んでいなくても、一定のご高齢になりましてちょっとした手助けがあれば自立して生活できるという、そういう中間施設の必要性というのがこれから求められるというふうに思っておりますので、先ほども申し上げましたような、ケアハウス的なものでの対応を進めていきたいと考えているところでございます。先ほども言いました、国の方では今、要支援の方々を在宅でのサービスに切り替えていくという方向が示されたところでありまして、これらについても考えていきますと、やはりそこまでに至る中間者がすごく増えてくるということになってこようと思っておりますので、そういう中での対応をしていきたいと思っております。これらについて、北海道、また厚生省の方に照会をいたしましたところ、要介護や支援の方だけでのケアハウスということでなくて、従来型についてもまだまだ可能性はありますよということでの回答をいただいておりますので、その方向を目指して今後とも検討を加えていきたい。具体的な作業を進める段階では、委員会とも十分に協議をしながら、整備に向けた方向性を出していきたいと考えております。以上であります。

答弁　町長 櫛引政明（町長は2023年3月まで）

高齢者や障害を持たれている方々に対する福祉サービスの関係でございますが、従来とも町においては、町民の福祉の向上のためにそれぞれのサービスを展開させていただき、また、社会福祉協議会にも委託事業としてサービス事業等について実施をいただいてきたところでもございます。私になりましてからも、高齢者福祉という形の中で、それだけではありませんけれども、在宅でのキットの設置だとか、また医療関係という形の中では、肺炎球菌ワクチンの高齢者に対する支援だとか、そういうものも展開をさせていただきました。また、それ以外の全体的な福祉サービス等についても、それぞれ実施をさせていただいてきたところでございます。引き続き、先ほどの中間施設的な部分を含めて、これから高齢者の方々は当分の間は減りません。大きく増えていくということもありませんけれども、当分の間は減っていきませんので、そういうご高齢の年齢がだんだん積み重なってきているというのも事実でありますから、そういう人方が安心してこの地域で暮らしていけるような施策として、いろんなものが考えられると思っておりますので、今後とも委員会と十分に連絡をとりながら、連携をとりながら、必要な施策については展開を考えてまいりたいと考えておりますので、ご理解を賜りたいと思います。