（1）町立病院の運営について／（2）道道吹上上富良野線の中茶屋ゲートの閉鎖について／（3）社会福祉法人北海道社会事業協会富良野病院の改築計画について／（4）市町村合併について

答弁　町長 尾岸孝雄（町長は2008年12月まで）

１１番中村議員の御質問にお答えさせていただきます。まず、町立病院の運営についての１点目、平成１５年度における処方せんの発行状況でありますが、院外処方せん発行率、件数で申し上げたいと思います。４月におきましては、１, ５９３件の６５. ８％、５月におきましては、１, ７４５件の６８. １％、６月は１, ７７７件の７４. ８％、７月は１, ９７４件の７７. ２％、８月は２, ０９４件の９３. ６％、９月は２, ２１５件の９３. ７％、１０月は２,３６８件の９５. ３％、１１月は２, ０２２件の９４. ２％、１２月は２, ３８２件の９４. １％、１月は２, ０７２件の９１. ８％であります。２点目の平成１６年１月の必要薬剤師数について― 67 ―でありますが、薬剤師数算出基礎に基づいた薬剤師数は１. １人であります。３点目の薬剤管理指導業務の実施状況につきましては、９月実施人員２名で２件、１０月２人で３件実施いたしました。その後につきましては、業務を進めている中で障害事項に直面したことから、その問題解消に向けた取り組みを行ってまいりました。その概要は、病棟業務の必須条件であります薬剤師による注射管理業務が２人部屋の患者に限っていたことから、２人部屋病室の患者の病室移動により、薬剤師の注射管理した患者と看護師が注射セットした患者が同室に混在いたしました。このことで、注射の中断ミスや二重注射が起こる危険性や、病状が違うなど多様な患者の混在により患者への負担をかけることなどから、ベッドサイドでの服薬指導が難しく、また一部の患者ではプライバシー保護の問題から、指導が困難となりました。こうした中で、服薬指導業務を進展させるため、薬剤師、医師、看護師の連携による課題となっていた医師の注射指示時間帯の改善が図られたことにより、一般病棟の患者すべての注射管理を薬剤師が行うことで、患者の病室移動における問題が解消されることから、３月より病棟における服薬管理指導業務を再開いたしました。再開に当たって、プライバシー保護の観点から、栄養指導室の使用を考えておるところであります。なお、セット注射の保管場所の問題など、解決しなければならない課題が残されておりますが、服薬指導の必須要件の注射管理要件が整ったことから、鋭意業務を進めてまいりますので、御理解を賜りたいと思います。次に２点目の道路閉鎖についてお答えさせていただきますが、まず、交通事故が発生した時点は、後日、上富良野交番に照会し、１１月２９日午後６時４０分、午後６時５０分、午後７時、いずれも中茶屋付近でのスリップによる路外逸脱の物損事故が３件発生したことを確認いたしました。この事故に関し、当日の午後８時５５分に旭川土木現業所富良野出張所から当町の防災担当者に対して、十勝岳美瑛線と吹上上富良野線で、道路状況により交通の危険があると認められたため、道路管理者として午後９時に、道道吹上上富良野線の中茶屋ゲートを閉鎖すること等、その情報を住民へ周知してほしい旨の要請を受けました。その後、防災担当者から状況等の報告を受け、道路防災として住民へ周知することを指示し、午後９時３５分に防災行政無線放送により、住民の皆様に中茶屋ゲートでの道路閉鎖をお知らせいたしました。翌３０日午前８時１０分に、旭川土木現業所富良野出張所から、道路閉鎖の解除を午前１０時に行うので、地域住民への周知要請を受け、８時２５分、住民の皆さんに防災行政無線放送により、中茶屋ゲートでの道路閉鎖が午前１０時に解除されることをお知らせいたしたところであります。また、道道の道路閉鎖に関するマニュアルについてでありますが、路面凍結の場合のものはなく、道路通行規制の基準として、道道吹上上富良野線と道道十勝岳温泉美瑛線では、異常気象時に、１時間雨量３０ミリ以上、３時間雨量４０ミリ以上、連続雨量が２時間で１２０ミリを超えたときは、土砂崩壊、落石、路肩決壊などの危険性から通行規制を実施し、冬期間では、亀裂による雪崩が発生する危険性から通行規制をする場合には、情報は適時町にも報告されることとなると聞いております。また、町の道路閉鎖等のマニュアルはありませんが、災害により危険な箇所が発生した場合には、警察署や国道・道道の道路管理者と協議して、通行禁止または制限等の措置をとり、また交通規制を行う箇所には検問所を設置して、警戒に当たることとしております。さらに道路が被災した場合は、警察署や他の道路管理者と協議し、迂回路の設定を考えることとしておるところであります。各関係機関との連携を図る目的で、平成１５年８月２６日に、旭川開発建設部の主催による上川地方道路防災連絡協議会が設置され、今申し上げたような対応の協議をしてきた経過にあります。今後においても道路防災協力体制や情報提供、情報交換など、地域道路防災パートナーシップ構築に向けて協議を重ねていくこととしているところであります。次に、社会福祉法人北海道社会事業協会富良野病院に関する３点の御質問にお答えします。御説明に当たっては、以降は通称の富良野協会病院を使わせていただきます。まず１点目の担当者間の協議状況についてでありますが、平成１５年１２月２４日に、センター病院と富良野圏域内の病院の連携について、そして１６年１月３０日には、センター病院に期待することを議題として、担当者会議が開催されました。本町からは保健福祉課長が、そして他の市町村も保健福祉を担当する課長が出席したところでありますが、圏域内における各医療機関と第２次医療圏、地域センター病院としての協会病院との連携強化をどのように図っていくかのソフト中心の意見交換が行われましたが、富良野協会病院の改築計画についての協議は一切されなかったことと担当課長から報告を受けているところであります。次に、２点目の２月２６日に富良野地域広域市町村圏振興協議会委員会の協議内容についてでありま― 68 ―すが、この会議では、初めて富良野市より地域センター病院改築についての経過、建築計画案、また建築予定地等についての報告がありましたが、富良野協会病院の改築について、各町村に対する具体的な要請等の提起はなく、ただ単に計画状況の説明を受けたのみの会議内容でございます。３点目は、富良野協会病院の改築に対する私の考え方についての御質問でありますが、現在までに協会病院の改築については富良野市主導で進められており、富良野市での協議内容等が新聞報道されているところであります。今のところ、上富良野町を含めた圏域市町村への具体的な要請も全くない中でありますが、私といたしましては、富良野協会病院が第２次医療圏におけるセンター病院としての機能を十分果たす見通しが確認された時点において、当町立病院の運営にも大きくかかわってくる問題として受けとめております。どのように対処すべきか種々検討し、議会とも十分協議をさせていただきたいと考えておりますので、御理解をいただきたいと思います。次に、市町村合併についての３点の御質問にお答えさせていただきます。まず１点目の情報提供と意見集約についての御質問でありますが、町と住民が情報を共有し合うことは極めて重要なことと考えております。現在まで町広報誌等を活用した中で、市町村合併にかかわるさまざまな情報の提起を進めてまいりましたが、今後においてもさらに情報提供には意を注いでまいりたいと考えております。また、町民の方々の意見を聞く場の設定につきましては、判断材料となる資料を作成した上、その情報を提供した後、新年度早々懇談会等の開催を計画いたしているところであります。２点目の広域行政の取り組みについてでありますが、議員の御意見にもありますように、現状からして必然的に自主自立の道を歩んでいくことの可能性は非常に高いと判断いたしているところであります。このことから、厳しい財政状況に対応するためにも、広域連合と広域行政を積極的に推進しなければならないと考えております。現下の状況においては、富良野圏域の各市町村によって、広域行政への取り組みに対する考え方に温度差がありますことから、圏域市町村の意思統一には、今なお時間を要するものと思いますが、今後とも圏域市町村の動向を見きわめながら、広域行政のさらなる推進に努力してまいりたいと考えております。３点目の合併特例法の新法にかかわる御質問でありますが、私は合併特例法の優遇措置を目当てとした合併については、一切考えていないということを一貫して申し上げてまいりました。合併問題は１００年有余の歴史を持つ上富良野町という町がなくなるかなくならないかという開町以来の極めて重要な判断をしなければならない問題であります。したがいまして、合併特例法の新法についても、十分把握するとともに、この動向を十分に見きわめてまいりたいと考えておりますが、優遇措置を当てにした合併の検討ということではなく、将来の上富良野町がどうあるべきかの観点で、今後も継続した中で、議会、そして町民の皆様の御意見を賜りながら、検討を進めてまいりたいと考えておりますので、御理解を賜りたいと思います。

答弁　町長 尾岸孝雄（町長は2008年12月まで）

１１番中村議員の再質問にお答えさせていただきたいと思います。まず、１点目の院外処方におきます８月よりの件数の増加についてのその理由はということでありますが、８月から病院といたしましては、院外処方を中心とした対応を図ると。従前は希望者等々の中で対応していたところでありますが、外来につきましては、基本的に院外処方を基本とするというようなことで対応してきたということから、件数の上昇を生み出してきているということでございます。また、２点目、３点目におきます、１０月におきます９５.３ ％というのは、薬剤師の人員にして何ぼになるのか、幾らになるのかと。あるいは、薬剤管理指導業務における１５年度の収入についてどうなのかということにつきましては、事務長の方からお答えさせていただきたいと思います。また、２点目の必要薬剤師数が１.１ という数値について、町長はどう思うかということでありますが、御案内のとおり、当町立病院におきましては、当初薬剤師３名を必要とするというような指導を受けてきたところでありますが、薬剤師を増員することはまず難しいというようなことから、院外処方を対応していこうということで進めてまいったところでございます。その中で、院外処方を推進することによって、薬剤師の業務が減ってくるということに対しましては、入院患者における御指摘のある薬剤管理指導業務を推進することによって、病院の収入にもつないでいきたいというようなことからこの対応を図っているということでございますので、現在の状況の中では、より一層、議員が御質問にあるように、私といたしましても薬剤管理指導業務を推進していただくというようなことで取り進めていただかなければならないというふうに思っておるところでありますし、今日、途中から、わずか２人ずつ２カ月間実施して、途中から障害が出てきたということで、また検討を加え、３月からまた再度始まったということでありますが、このことにつきましても、私といたしましては本当に誠心誠意、この業務を遂行する意思があるのかどうかというさきの定例議会での議員の御質問でも、私自身としても憤慨しているということでお答えさせていただきましたように、やはり薬剤業務がこのように業務が減ってきておるわけでありますから、当然にして新たな管理指導業務を推進していくということが大きな課題であると、義務であるというふうに思っておりますの― 73 ―で、今、昨年４月から、新院長のもとで、新たな感覚のもとで、新たな方向で、今、内部協議を進めながら、この是正に向かって取り進んでいるという報告を聞いておりますので、早急に、議員が御質問にありますように、私としても遅きに至るという認識は持っておりますが、早急に是正し、その対応を進めていくように今後も十分指導をしていきたいというふうに思っております。２点目の道道吹上上富良野線における交通事故の状況でありますが、その前後において、町の定期バスが離脱して道路をふさいだとかという状況も情報を聞いているところでありますが、これは一つの現象としてあるわけでありますけれども、当日の凍結の状況、気象状況からして、非常にスリップ等々の事故については非常に危険な状況であったという報告は聞いております。そういう中にあって、土木現業所として、道路管理者としての中で、通行どめの対処をしたというふうに認識をいたしているところでありまして、当時の事故件数等々につきましても、警察からいちいち報告をいただくことには相なっておりませんので、事故の件数がどうだったかということはこちらの方からお聞きしながら報告を受けているというような状況でありますし、先ほどもお答えさせていただきましたように土木現業所といたしましても、この種の凍結による交通の閉鎖に対するマニュアルは、土木現業所も開発建設部も持ち合わせていないというようなお話を聞いているところでございますが、道路状況に応じた中で、道路管理者が責任を持って対処していただくものというふうに私としては認識いたしておるところでありますし、また加えて、こういうような三角地帯の気候変更に伴います道路状況の急変に伴う対応については、やはりそこを運行する者も自己防衛を図るためのチェーン装備をするなり何なりの自己防衛を図って対応するということも私は必要でないかなというふうに思っているところであります。ただ、この中で私ども担当の方に指示をいたしながら対応したところでありますが、８時５５分に土木現業所からこの通報を受けて、９時３５分に防災無線で住民に報告したと。これは基本的に４０分という時間がかかっているわけでありまして、これについてはもう少しスピーディーな広報ができ得ないのか。これらについてはもっともっと検証を加えていかなければならない課題であるという反省を持っておるところでございますので、御理解を賜りたいと思います。また加えて、防災計画、今、町が全面見直しをいたしております防災計画の中に、この凍結に対するマニュアルと申しますか、防災計画の中で含めて検討してはどうかという御質問でありますけれども、防災計画の中に凍結路面におけるその対応についてということにつきましては、国の防災計画に含めることにはなじまないのではないかなというふうに認識をいたしておるところでありますが、今後とも、先ほどお答えさせていただきましたように、旭川開発建設部が中心となって対応していただきました上川地方道路防災連絡協議会の中において、この種の問題についても、全般的な道路管理の問題についても、協議を重ねながら、地域道路防災パートナーシップの構築を図っていきたいというふうに思っておりますので、御理解を賜りたいと思います。次に、３項目めの富良野協会病院の問題でありますが、このことにつきましては、富良野市議会において富良野市長さんがどのような御答弁をなされたか、どういう認識のもとでお答えされたかということについては、私がとやかく言う立場にはございませんが、基本的に富良野地方の振興協議会の幹事会の中でそれぞれに協議をいたしておりますのは、協会病院の設立のことについて、新築についての協議ではなくて、センター病院としての協会病院の位置づけ、第２次医療圏域におけるセンター病院としてのあるべき姿を圏域の幹事会の中で検討をしているということでありまして、一切幹事会が私ども首長会議を先越して協会病院の建設について協議するということは、私ども担当には指示しておりません。ですから、あくまでも幹事会におきます協議は、センター病院としての方向性について協議をしているということで御理解を賜りたいと。そして、建設につきましては、さきにもお答えさせていただきましたように１月２６日に、初めてこの協議会の委員会の中に、富良野市の方から協会病院の建設について、そしてまたセンター病院としての位置づけについて、説明がなされ、提起がなされましたが、そのことについて協議はという形ではなくて、報告を受けて質疑をしたということで私は認識を持っております。ですから、あくまでも建設がどうの、あるいはセンター病院の位置づけがどうのということについての協議は細かくはしていないと。ただ、私の方で申し上げたのは、この提案されたのは、どこで作成されてこれは出てきたのかということについて確認を申し上げましたら、あくまでも富良野医師会と富良野市が協議をした結果の素案であるということで提案されたということで私は聞き及んでいるところでございます。その中で、私としては、常にこの問題につきましては協議会の中でもお話し申し上げておりますけれども、私の考え方としてどう考えるかということにつきましては、協会病院の新築問題とセンター病院― 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―としての位置づけの問題、これを同一視して考えるべきではないと。我々、第２次医療圏の中においては、協会病院がセンター病院として第１次医療圏をどう対応するのかと。そして、我々が持つ自治体病院なりの対応、センター病院としての責務をどうするのかということについて我々は協議には乗るけれども、協会病院の建設については、これはあくまでも富良野市の第１次医療圏の協会病院であって、この建設については、私は、富良野市が主導をとって富良野市が対応すべきものというふうに認識をいたしております。ただ、この中で、センター病院としての第１次医療圏の我々の地域に対して協会病院がどう対応するのかということを含めた中で我々は十分に見定めていかなければ、町立病院の経営にも大きく影響するというようなことを含めながら、町立病院の経営に大いに寄与していただけるようなセンター病院としての責務を果たしていただけるということであれば、私としては、それ相応の建設に対する費用の負担についても、応分の考え方は持たなければならないのかなという認識は持っておりますが、あくまでもセンター病院としての協会病院の果たす役割が町立病院にどう対応してくれるのかということが優先するというふうに認識いたしておりますので、御理解をいただきたいと思います。次にまた、町立病院の医療機器の購入、４条予算で御提案させていただいております件についてでありますが、御案内のとおり、今、４条予算で医療機器の更新を図っております。これはもう耐用年数が過ぎたとか古くなったとかということで新たな機器に更新するのであって、新たな医療機器を購入して医療レベルを上げる対応をしているということではございませんので、私としては、現在の町立病院のレベルを守っていけるかどうかということが大きな課題であると。場合によっては、現在の町立病院の現況をやはり縮小しなければならない財政状況に陥るのではないかというようなことを危惧いたしておりますが、そうならないように、現在の状況を維持していけるように努力をしながら、病院経営を進めていきたいというふうに思っておるところであります。最後に、市町村合併の件でございますが、議員おっしゃるように、情報は住民に十分提起をしながら、そして資料も十分に対応しながら、今、町といたしましては、資料につきましては、こういう資料ということで今まだ資料づくりはしておりません。新たに組織機構改革の中でつくり上げました行政改革推進事務局を中心として、これらの資料を作成できるものを作成しながら、また、３月末を目途に美瑛町と協議を重ねております、研究を重ねております。自立の道を歩むための対応についての研究成果も含めながら、住民に開示しながら、町民トークなり懇談会を開催して、住民の皆様方の声を聞きたいと。そのための手法としては、御指摘のように、前回、昨年の１月に対応した懇談会については非常に回数は重ねましたけれども、参加していただく方々が少なかったということでありますが、これらについてのＰＲ等々も含めながら、一人でも多くの方々の参加をしていただくような手法を考えながら対処していきたいなというふうに思っておるところでありますし、また加えて、あの時点の住民の皆さん方の市町村合併についての認識と現状の今の町民の皆さん方の市町村合併に対する認識というのは、いささか違うのではないかと。もっともっと、あの当時から見れば住民の皆さん方の関心が大きくなってきているというふうに私は認識いたしておりますので、この種の町民トークあるいは懇談会には、一人でも多くの方々においでをいただくような対処をしていきたいというふうに思っております。それからもう１点、飛び地合併は今後ずっと永劫末代にしないのかということでありますが、私の現時点の考え方としては、飛び地合併というのは、非常に行政効率が低下すると。いろいろな住民に対する対応としても非常に低下するということを考えますと、飛び地合併については考えを持っていないということで御理解をいただきたいと思います。それから、広域行政の問題でありますけれども、先ほどもお答えさせていただきましたし、過去においても行政報告等々で報告させていただいておりますように、富良野圏域５市町村におきまして、本来であれば今年の４月１日から、広域連合の準備室を立ち上げて取り進めていこうということで協議がなされていたところでありますが、御案内のとおり、占冠村と南富良野町の町村合併の協議会が設立されたというようなことから、両方を同時に対応し得ないというようなことで、広域連合の立ち上げについては、当分の間凍結するということで、昨年の１１月１３日の第２７次地方制度審議会の答申以降の委員会において決定を見ておるところでございます。そのときに協議をしたのは、南富良野並びに占冠については、町村合併の協議を進めていくと。しからば富良野市、中富良野町、上富良野町は、何もしないでいいのかというような反省のもとで、私の方で提案させていただいて、富良野市、中富良野町、上富良野町の３市町が、今後の合併も含めた、広域行政も含めた、何らかの行政推進を図るための協議というか、話し合いをしようではないかということを御提案申し上げて、御了解をいただいて、その対応― 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―を図ったところでございます。１月９日だったと思いますが、なかなか高田市長さんの方にお話ししても、日程調整がなかなかでき得ないというようなことから、僭越ではありましたが、私が音頭を取って日程を組ませていただき、中富良野町の町長さんに場所を決めていただいて３人が集まりました。４時間半にわたって、それぞれの首長としての自治体を預かる者としての御意見が出されました。私といたしましても、いろいろな話題提起をしながら、私の考え方も提起したところでありますが、その時点におきましては、自主自立の道を歩んでいこうという、そしてその中で、最終的にはいろいろな課題が出てきたときには、もう一度協議をし直そうということで、話が落ち着いたと。そして広域行政についての話し合いについても、やはり市町村合併が優先すべきであるという考え方もあれば、広域行政が優先されるべきだという考え方もあるということで、これらのことについては統一して結論を出すことができ得なかったというようなことで、言うならば、３人が集まって４時間半、それぞれの話をし合ったということで、議事録も何も事務担当者もつけていなく、３人で話し合ったということでありますので、これは私としては、結論を導き出したとか、話し合いがこう解決したという認識には至っていないと。互いの考え方を発言し合ったということで終わったというふうに認識いたしておるところでございます。そういうようなことからすると、今の考え方としましては、議員が整合性がないのでないかということでありますが、広域連合は広域連合として今後も我々は考えていかなければならないというふうに思っておるところでありますので、御理解をいただきたいと思います。それから、最後になりますが、市町村合併の新法についてであります。現特例法を目当てに合併はしないと申し上げておりますが、新法ができたからといって、また新法をもとに私は合併の道を選んでいこうという気持ちは持っておりません。ただ、これからの上富良野町のまちづくりを目指した中で、やはり自立で対応していくというまちづくりを目指して、その姿をつくり上げた段階で、それがなし得ていける状況なのか、あるいはそうではなくて、どうしても合併という、国が言う合併という道を歩まなければならないのか。そこらあたりの部分を十分見きわめて私は最大限、現状では合併について協議をする相手がいないわけでありますから、当然にして自主自立の道をどうやって進めていくかということを模索して、そして住民の皆さん方に御説明を申し上げながら、将来の上富良野町のまちづくりがこういう姿になっていきますよというものは提示でき得るならば提示しながら、そして住民の皆さん方の、あるいは議員の皆さん方の御判断をいただきたいなと。私としては、今、現時点におきましては、合併をする相手がいないという状況の中で、自立に向かって努力をしていかなければならないという認識を持っておるということで御理解をいただきたいと思います。

答弁　病院事務長 三好稔（病院事務長は2004年3月まで）

１１番中村議員の再質問にお答えをさせていただきたいと思います。まず、１点目の１５年におきますところの一番院外処方せん発行率の高かった１０月の薬剤師数でございますが、１カ月で見ると０.９２ 人でございます。ただ、施設基準におけるところの薬剤師の算定になりますと、前１年の数値を平均化したもので試算いたしますことから、若干の微数の変化があるかと思います。そんなことで御理解をいただきたいと思います。２点目の薬剤管理指導料、いわゆる収益に関することでございますが、先ほど御答弁申し上げました、これまで５件といったことで、これは年度当初予定しておる予定額と大きな差異がございます。あと３月中における実績があったとしても、大きな予定額との差異といったことで、このことについては非常に遺憾なことで大変申しわけなく思っております。さらに、薬剤管理指導業務、開始当初において予測できなかった部分がどうなのかといったことでございますが、これにつきましては、私これまで再三再四その進展の状況、そしてまたできなかったことについて御説明をさせていただいて、そのとおりでございます。今回もまた御答弁申し上げましたようなことで業務が停滞をしているといったこと、このことにつきましては、私事務長の現場においての非常に力不足といったようなことで感じておりまして、自分を戒めておるところでございます。私も限られた時間でございますが、これらの業務の進展につきまして、精いっぱい努めてまいりたいと思っております。大変これまでの再三の答弁の履行できていないということで、これは申しわけございません。おわび申し上げたいと思います。以上です。

答弁　町長 尾岸孝雄（町長は2008年12月まで）

先ほどお答え申し上げましたように、協議はしていないわけです。ですから、煮詰まっていないのですよ。それから、建築や何かについても協議していないのですよ。報告を受けたのですよ。これは何なのと言ったら、医師会と市役所がつくったものですということで、委員会の中にこういう建築についてはこういうことでありますよと、センター病院としてはこういうことでありますと、これは富良野市の案ですよということで提言を受けただけで、協議がなされていませんので、煮詰まっていないとか、審議してこういうことになったとかということにはなっていないということを私は認識しておるということで御理解いただきたい。

答弁　町長 尾岸孝雄（町長は2008年12月まで）

１１番中村議員の再々質問にお答えさせていただきます。まず、病院の薬局の対応でありますが、先ほどからお答えさせていただいておりますように、人員は、当初は３人分を２人で働いていたと。非常に頑張っていただいたと。結果的に院外処方を始めたら、１人分を２人で稼いでいると。こういうことでは今の状況からして許されるわけでありませんので、当然にしてその１人分については、薬剤管理指導業務を推進していただいて対応していかなければならないと。薬剤師を１名減らして、臨時だとか何とかで対応するという考え方は持っておりません。ただ、このことによってまだまだ薬剤師の業務があるわけでありますから、その責任を果たしていただいて、病院収益への向上に努力していただかなければならないと思っておりますので、そういう方向で今後も十分に指導してまいりたいと思っております。それから、交通事故等々の凍結における道路障害等でありますが、通報等々のシステムづくり、環境づくりということは、先ほど来お話ありましたように、議員も御発言ありましたように、今後こういった部分については、昨年の台風１０号等々の絡みから、それぞれの道路管理者におきましても、これらの対応については十分認識をいたしておるところでありますので、今後もこれらの防災連絡協議会を通じた中で、地域道路防災のパートナーシップの構築に努めていかなければならないと。それから、防災計画の中においても、この対応については含め得ることは難しいというふうに思いますけれども、この道路管理、町道もありますので、町としての管理する道路とか、そういう対応を含めながら、今後そういった通報制度等々も含めて、マニュアルづくりについても十分煮詰めて検討をしていかなければならないなというふうに認識をいたしておりますので、御理解をいただきたいと存じます。次に、地域センター病院の問題でありますけれども、富良野市さんがどういう考え方でおるのかということは、私から答弁がどうのということについては、私から先ほどもお答えさせていただきましたように、お話し申し上げる立場にもございませんから、その方のお考えはその方のお考えということでありますけれども、１月２６日の協議につきましては、富良野市さんの方から、最終的には富良野市と医師会とでつくり上げたそれらのことについて説明をいただいて、それぞれに疑問を感ずることにつきましては、それぞれの町村長は意見を述べております。私の方でお話し申し上げたのは、先ほど申し上げたのと、もう一つは、センター病院としての救急医療体制をどうするのだということを、富良野市さんの案の中に載っていないじゃないかと。この救急医療体制というものについてもひとつ検討課題に加えてやというような話をさせていただいたと。中富良野さんは中富良野さんの方でもいろいろな御意見を述べたという中で、最終的には、市長さんは本日の意見をセンター病院に話しながら、方向性と場所について進めていきたいと思っておると。これにつき― 78 ―ましては、富良野市議会終了後に集約していきたいというお答えをいただいておるだけで、全然建築費を云々、説明では建築費の２割を目途とした市町村の補助対策を講じたいわという富良野市の御意見でありました。ただ、建築費の２割以内を自治体が負担すると。市町村が補助金としたいということでありましたけれども、私の方としては、町立病院を持っているから負担する気ありませんというお答えをしているというようなことで、これらについてはどうしましょうなんていう協議は一切されていないと。ただ、そういう富良野市の考え方を提示していただいて、私どもはお聞きをしたということであるという認識をしております。今後におきましてはどうかということにつきましては、やはり上富良野町としては、先ほど来町立病院との絡みもありますので、意見を申し上げなければならないことについては意見を申し上げて、広域圏域の中で協議を進めていきたいなというふうに思っております。それから市町村合併でありますけれども、非常に要望されました資料づくり、この資料づくりというのはなかなか難しいということは御理解いただきたいと。国が地方財政をどのようにしていくかと。地方制度をどういう位置づけするかと。これが全く明確に方向性が定まっていないと。私どもは主要財政の運営について三位一体改革なるものがあるけれども、削減は計画どおり進むが、税源移譲は全くないというようなことで、非常に見通しが立たない状況にあると。その中で予測、予測で進めていかなければならない。その予測が余りにも数値が先走りしてしまうと、また誤解を生むことにも相なるし、そういったことを十分認識しながら、町民の皆さん方に御理解をいただけるような資料づくりを最大限努力をして、そして町民の皆さん方とこの町村合併についての議論を交わしていきたいなというふうに思っておりますので、ひとつ御理解をいただきたいと。議員御指摘のとおり、最大限資料づくりには努力していきたいと思っております。それから、広域行政でありますけれども、今の状況で、これは私の判断でありますが、今までの広域の中での協議の中から進めていくと、広域連合の審議については、準備室の立ち上げ等々の準備については、基本的には南富、占冠の合併議論が決着つくまでは前へ進まないという認識を持っております。ということは、南富、占冠さんも一番心配していることは、富良野市、中富良野町、上富良野町で広域行政の推進を先に決定をして進まれるのをやはり気にしております。我々も協議に仲間入りさせてほしいというのが考え方であります。しかし、今は、合併について軸足を努力しているので、一緒にはやれないのだということでありますので、我々も富良野広域圏を大事にしようと。将来的にもこの富良野圏域は、５市町村、この富良野盆地、昔の富良野村、これが中心になって今後もいくものであるということを前提としながら、広域圏域を大事にするためには、やはり南富、占冠さんの意向というものも十二分にしんしゃくして広域連合の発足を考えていかなければいけないというふうに思っておりますので、御理解をいただきたいと思います。