（1）任意接種の帯状疱疹ワクチン接種について／（2）ふるさと納税の取り組みについて

質問　11番 大栗民江

-登壇-通告に従い、一般質問します。１件目、任意接種の帯状疱疹ワクチン接種についてお伺いします。１項目、帯状疱疹ワクチン接種費用の助成についてです。帯状疱疹は、多くの方が子供のときに感染する水ぼうそうのウイルスが原因で起こるとされており、ふだんは免疫力によってウイルスの活動が抑えられているのですが、加齢とともに発症しやすくなる病で、近年、コロナ禍におけるストレスなどの影響により患者の増加につながっているとも指摘されています。国立感染症研究所によると、宮城県での大規模疫学調査では、50歳以上から発症リスクが上昇し、70歳以上でピークに達し、80歳までに３人に１人が経験すると報告されています。皮膚の症状が治った後も、３か月以上、痛みが続く帯状疱疹後神経痛は、50歳以上で帯状疱疹を発症した人のうち約２割がなるとしており、私の周りでも痛みを抱えて長い間つらい思いをしている方を見聞きします。目にできれば角膜炎、耳にできれば難聴など合併症を引き起こすことがあるとも言われており、特に高齢者は発症するリスクが高いので、帯状疱疹後神経痛を防ぐためにも帯状疱疹の予防が大切と考えます。近年は、メディアで取り上げられるようになったため、高齢者の皆様の関心も高まっておりますが、帯状疱疹ワクチンの接種費用が高額なため、助成事業を求める声も多くお聞きするところです。予防接種ガイドラインには、50歳以上で97.2％、70歳以上で89.8％の予防効果があるとされており、病を未然に防ぐためにも効果があると思いますが、以下の２点について本市の見解をお伺いします。１点目、帯状疱疹ワクチンは定期接種ではないため、国の方針が示されるまでにも、高齢化の進展により罹患して苦しむ高齢者が増えることと予想されます。現在は任意接種でありますが、富良野市での情報提供について調べてみますと、令和４年７月号の広報ふらの健康コラムコーナーに帯状疱疹について掲載されており、帯状疱疹の症状や治療と、50歳以上の人はワクチンを接種しましょうと広報されていました。帯状疱疹のワクチンは、生ワクチンと不活化ワクチンの２種類があり、ワクチンの接種方法や回数、特徴などに違いがあるので、高齢者への情報提供には工夫が必要と感じます。帯状疱疹ワクチン接種の周知と接種の推進について、市の考えをお伺いします。２点目、コロナ禍での自粛生活もストレスがたまるものでしたが、今後は、コロナ禍で被った影響による人手不足や人材育成、物価高騰による家計のやりくりや病の不安など、多くのストレスを抱える中で、帯状疱疹の患者も増えてくるものと推測いたします。このようなときだからこそ、市民の健康を守るという観点から帯状疱疹ワクチン接種の助成をと考えますが、帯状疱疹ワクチン接種費用の公費助成について考えをお伺いします。２件目、ふるさと納税の取組についてお伺いします。１項目、ふるさと納税の今後の取組についてです。ふるさと納税については、令和元年第３回定例会一般質問には、体験メニューや親元を離れて遠方に暮らす方の見守りといった心のケアというようなメニュー、使途について検討したいとの答弁をいただき、令和２年３定には、ふるさと納税の効果については十分に認識をしており、市のいまの財源の状況の中でも大切な財源の一つと考えている、民間の方々の意識の高まりも総合的に判断させていただきながら、体制整備も検討させていただきたいとの答弁がありました。近年は、ふるさと納税の取組について、沿線と比較した新聞記事を見ることが多くなり、市民からは、ふるさと納税が富良野市でどのような事業に活用されているのか、関心を寄せる声を聞くことが多くなりました。そこで、初めに、御答弁をいただいてから後、ふるさと納税の取組について、寄附者や市民に対する使い道の周知はどのように行っているのでしょうか、お伺いします。次に、ふるさと納税の使途の決定方法や、使途に沿って寄附金を事業として活用するに至ったプロセスなど、決定に至る体制はどのようになっているのでしょうか、お伺いします。また、今後、ふるさと納税の返礼品メニューや具体的な使途をどのように考えているのでしょうか、お伺いします。以上、１回目の質問といたします。

再質問　11番 大栗民江

それでは、１件目の任意接種の帯状疱疹ワクチンについて再質問させていただきます。いま国が審議しているところなので、それを見極めて検討していくという御答弁でございました。このワクチンは２種類あるのですけれども、ワクチンの予防効果というのは、何年ぐらいというか、どのくらいなのか、持続期間など、市としては予防効果についていかが押さえていらっしゃるのか、お伺いいたします。

再質問　11番 大栗民江

ただいま８年から10年ぐらい予防効果があるということで、効果を考えると、１回ないし２回接種すれば、予防効果があるということで認識いたしました。いま、国の動向に際しまして、例えば、東京都では来年度から50歳以上を対象に接種助成を行う市町村に費用の半額を助成するということになったので、いま、東京都のほうでは実施予定の自治体が相次いでいると、これも国の動向に沿った動きだなと思っております。そういう中では、今回質問するに当たり、東京都はそうですけれども、道内のほうを私も少し調べてみました。独自に調べたものでは、道内は２市12町がやっておりました。年齢対象も助成額も各自治体様々で、市では、人口約３万3,000人の網走市と、約２万3,000人の根室市が帯状疱疹ワクチン接種費用の助成を行っております。先ほど効果の御答弁もございましたように、健幸都市富良野市としては、ぜひ前向きに、ちょっと机の上に乗せるなり、しっかりと国の動向を見てということでございますが、道内でやっていらっしゃる自治体もあるという中では、ここ健幸都市富良野市、まち全体の健康にもつながると思うのですけれども、前向きに調査研究を進めていくということではいかがでしょうか。

再質問　11番 大栗民江

承知いたしました。続きまして、ふるさと納税の取組について再質問させていただきたいと思います。御答弁の中では、宿泊券ですとかスキーリフト券、体験型、こういうところにも力を入れていらっしゃるということですが、実は、令和元年にも私が質問したときには、親元を離れて遠方に暮らす方から、こういう見守りというのでしょうか、そういう心のメニューについて提案させていただいたときには検討するということだったのですが、庁内で検討された結果、取り組まないことになったということで総務部からお聞きしているところでもございます。富良野市の状況を考えますと、認知症や独居ほか、高齢化の波というのが富良野市にも押し寄せております。こういった時代の変化に鑑みると、お墓の管理ですとか、増え続ける空き家とか、高齢者のリフォーム詐欺問題など、本市も同じだと思うのですけれども、こういう抱える課題の解消と予防のためにも、例えば、地元業者に頼める、安心・安全といった観点から、空き家ですとか実家のリフォーム利用券、見守り、地域貢献といったような事業、親元を離れて遠方に暮らされている方や移住に迷われているという方に対して、体験型以外にこういう心のメニューという形の中では、再度、机に乗せていくべきではないかと思うのですが、この点、いかがでしょうか。

再質問　11番 大栗民江

いま、やはり難しいような御答弁をいただいたところでございますけれども、富良野市も高齢化になってきております。本当に高齢化になってきている中、遠くで暮らされている家族ですとか、そういう方からの、いま、増え続けている空き家ですとか、そういう物件管理、また、高齢者のリフォーム詐欺問題というものもございます。例えばリフォーム利用券ですとか、そういう地域貢献でやってくださっている方、道内でも、全国初でリフォーム利用券、また物件ですとか、いろいろなものにも取り組んでいる自治体がございます。ふるさと納税のサイトにも載っております。体験もそうなのですけれども、ここにいらっしゃる富良野市の方々、高齢者の方々が住み続けていただけるように、再度、本当に机に乗せて、あまり効果がないからというのではなくて、いまのこの状況に鑑みてしっかりと事業者に御相談するなり、ほかの課と少し考えていただくなりして、積極的に進めていただきたいと思うのですけれども、この点、再度いかがでしょうか。

再質問　11番 大栗民江

了解いたしました。それで、いろいろな事業に富良野市も取り組んでくださっております。そういう中で、例えば、活用事業に充てるに至った課題解決のプロセスですとか、寄せられた寄附金のおかげで改善された、また、子供たちや住民の感謝の声というのを例えば取材して、地元民だからこそ知っているような、こういう富良野のまちのレア情報も加えるなりして、シティープロモーションを取り入れたようなふるさと納税事業というのは、これは市民のお力をお借りするのですけれども、応援大使となって活躍してプロモーションにお力を貸してくださるような、こういう事業の展開というのはいかがなものでしょうか。