（1）ケアラー支援について／（2）子育て支援について

質問　16番 天日公子

-登壇-通告に従いまして、順次、質問をしていきます。１件目は、ケアラー支援について。１項目めは、在宅介護における高齢者介護用品助成事業支援拡大について。日常では、ケアラーより介護者という用語が一般的であると思いますが、北海道は、ケアラー支援条例を令和４年４月１日に施行しております。ケアラーとは、心や体に不調のある人の介護、看病、療育、世話、気遣いなど、ケアの必要な家族や近親者、友人、知人などを無償でケアする人のことをうたっています。北海道は、高齢化が進行している中で、人口に占める障がいのある人の割合も年々上昇しており、今後も、ケアを必要とする方の増加が見込まれ、家族や身近な人の世話をしているケアラーの方々への支援や社会問題となっているヤングケアラーへの支援を、道民の理解と協力の下で進めるために条例を制定しております。また、ヤングケアラーについて、年齢や成長の度合いに見合わない過度な責任や負担を背負うことで、子供らしい成長や学びに影響が生じることがないよう支援をしていきたいとしております。条例では、基本理念を定め、全てのケアラーとその家族などが孤立することなく、健康で心豊かな生活を営み、将来にわたり、夢や希望を持って暮らすことができる地域社会の実現に寄与することを目的とするとしております。北海道の責務の一つとして、ケアラー支援を推進する上で、市町村が果たす役割の重要性に鑑み、市町村がその地域の特性及び実情に応じ、この条例の趣旨に合致した施策を実施することができるよう、市町村に対して助言その他の必要な支援を行うものとするとしています。無償でケアする人、ケアラー、介護者支援に特化した条例の制定により、社会がケアラーに目を留めることは、介護者の日常生活上の介護環境の改善に直結し、期待するものであります。富良野市では、在宅で高齢者を介護する家族のために、高齢者介護用品助成事業をしております。在宅の高齢者を介護している家族、または紙おむつを使用している高齢者を対象に、経済的負担の軽減を図り、高齢者の在宅生活の継続を支援するために、介護用品・紙おむつ券を支給しています。私は、在宅介護をしている方のお話を聞くことがあり、排せつ物である大小便の後始末のことになると、紙おむつのことが出てきます。一人の方は、要介護３の方で、３万円の紙おむつ助成券をもらっています。毎月約１万円前後のおむつ代がかかり、車がないため、娘さんに頼んで通販でおむつを多めに購入しています。一度にお金がかかるため、大きな出費となっているそうです。３万円の紙おむつ助成券ではとても間に合わないと話されていました。もう一人の方も、要介護３で、課税世帯なので１万2,000円の紙おむつ助成券をもらっています。毎月１万円以上のおむつ代がかかり、紙おむつ券は助かるけれども、１か月分にしかならない、課税世帯になっているが、楽ではないので、非課税世帯と同額の支援が欲しい、少しでも増額してほしいと話していました。在宅での大小便の手当は、在宅介護の大きな負担であります。そのようなことから、高齢者介護用品助成事業は、在宅介護を支える根本の大事な事業であります。富良野市では、要支援１から要介護３までの人には紙おむつ購入助成券が、非課税世帯３万円、課税世帯１万2,000円、要介護４、５の人には介護用品券が、非課税世帯９万円、課税世帯４万2,000円の助成がされています。しかし、要介護３でも紙おむつのかかる人は月１万円ほどかかりますので、家計負担は大きくなっています。これは、要介護４、５の人も同じと思われます。課税世帯の人には自己負担があるのは承知していますが、現在、介護保険料において、３段階までは非課税世帯、それ以上は課税世帯の二つに分けていますが、課税世帯でも段階別の支援にすることにはならないのでしょうか。質問の１点目は、高齢者介護用品助成事業、非課税世帯、課税世帯の支給状況と動向をお伺いいたします。２点目は、紙おむつ券と介護用品券の課税世帯への増額の意向があるか、お伺いいたします。２項目めは、家族介護慰労事業について。富良野市では、高齢になっても住みやすいまちづくりに向けた様々な取組を進めてきておりますが、第８期富良野市高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画において、高齢者福祉サービスの一つとしてあった家族介護慰労事業が令和３年度からなくなりました。大変使いにくいサービスでした。要介護４または５の認定を受けた在宅の高齢者が、１年間、介護保険のサービスを利用せず、３か月以上の入院、施設入所もしなかった場合、介護している家族、市民税非課税世帯に対し、10万円を支給するものでした。該当者がいない状態でした。このサービスがなくなりましたので、第９期富良野市高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画に向け、新たに家族介護手当の支援事業を希望するものです。夫を在宅で介護している方の話ですが、要介護２の認定でありますが、状態がとても進んでいる方で、ケアマネジャーからいろいろなサービスの提案があるが、介護をするために自分でできることは自分でしている、サービスを受けることは、行く行くは介護保険料の値上げにつながるし、縁があって一緒になった人なので、できるだけ介護をしてあげたいし、一緒にいたい思いがあると言っていました。在宅介護をしている人たちは、つらいときもあるので、いろいろな思いがあり、サービスを受けながら毎日を送っています。介護者への直接の支援として、サービスを受けていても、在宅で介護をしている人への介護手当はこれからの社会情勢からも必要であると思います。通告のとき、他市の事例を見せましたが、大変制約のない事例が増えてきています。質問の１点目は、当市では家族介護慰労金事業がありましたが、令和２年度で該当者がいないまま終了しています。検証をされた中での内容見直しの検討はされたのか、お伺いいたします。２点目は、家族介護は無償の労働であり、家族と少しでも一緒にいたい思いで生活をしています。その中で、少しでも経済的支援は介護者の励みになると思います。本市の新しい政策として、家族介護者に対して、次の第９期富良野市高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画に向けて、介護手当の事業検討はできないか、お伺いいたします。２件目の質問の子育て支援の子ども医療費助成につきましては、先日の後藤議員への答弁で了解いたしました。以上で、１回目の質問を終わります。

質問　16番 天日公子

１件目の１項目め、高齢者介護用品助成事業支援拡大につきまして、前向きな答弁をいただきまして、よかったと思っております。これにつきましては、本当に、私の知り得る限りの方たちとの話合いの中では、やはり、紙おむつというのは在宅介護をしている中でとても大切な品物でありまして、その利用におきましても、無駄に使うことなく、何とか節約しながら、また、臭くならないように衛生的に苦慮して生活している人たちが多いです。それで、一番感じましたのは、やはり、おむつについて、課税世帯と、それから非課税世帯の格差があまりにも大きいものですから、これの是正に向けては、先ほど他市町村を見て検討していく、見極めるということでお話をいただきましたので、ぜひ、早くこれに対応していただきたいと思います。いかがでしょうか。

質問　16番 天日公子

いま、富良野市が他市町村から比べると大変厚い支援をしているというお話をお聞きいたしました。その中で、今後、他市町村の事例を見極めると言っておりますが、そうなると、あまりいい事例はないように思われます。ですので、これにつきましては、富良野市独自の考え方で、他市町村を事例にして見極めるということではなくて、富良野市独自の政策として考えていただきたいと思うのですが、いかがでしょうか。

質問　16番 天日公子

２項目めに入らせていただきます。家族介護慰労事業につきましては、いままでありました事業が令和３年度からなくなっております。私の今回の質問は、家族介護をしている方たちに何らかの励みになる支援をしていただきたい。それにつきましては、お金だけではないと思っておりますが、いまの答弁では、そういう家族介護をしている人たちに、いまある給付のサービスの提供を進めていくというだけの答弁でありましたので、家族介護に対しての手当のことについてはどのように考えているのでしょうか。