（1）公共施設における救命対応について／（2）少子化対策について

質問　4番 大栗民江

－登壇－さきの通告に従い、一般質問をいたします。１件目、公共施設における救命対応についてお伺いいたします。毎年９月９日は、救急の日として各地でさまざまな救急医療や心肺蘇生などの関連事業が開催され、今週９日から１５日までは救急医療週間となっております。進展する高齢社会、余暇の使い方の多様化、また、生涯スポーツ人口の増加する傾向などを踏まえると、まさかのときに備え、何をどうして、ど―うやっておくべきなのかとの認識を再確認する期間ともなるのではないでしょうか。現在、がんと並び最大死因の一つとなっている心疾患対策は、国民にとって重要な課題となっております。心臓発作に見舞われる場面は、夏の暑さに汗をぬぐいながら上っていく駅の階段や仲間たちとのスポーツを楽しむ運動公園、また、冷え込みが厳しくなってくる寒い朝のトイレや浴室など、市民の何気ない日常生活の中にあります。厚生労働省は、病院外での心停止の発生件数は年間２万人とも３万人とも推計され、今後、高齢化の進展で心疾患はさらに増加するとしております。この数字は、交通事故による死亡者の３倍から４倍にも上ると言われております。そこで、１項目め、自動体外式除細動器、ＡＥＤについてお伺いいたします。以前、ＡＥＤの使用は医療行為とされ、医師にしか認められておりませんでしたが、２００４年７月からは、一般市民にもＡＥＤの使用が可能となりました。さらに、８歳児未満、または体重２５キログラム以下の小児には使えなかったＡＥＤでしたが、政府は２００７年４月に、１歳以上８歳児未満にも使用を認め、解禁をいたしました。一昨年、半年間にわたって開催された愛知万博で居合わせた来場者が使用し話題になってから、不特定多数の人が利用する場所や公共施設に設置の普及が加速し、日本で毎日１００人近くの人が命を落とすとされる心臓突然死に救命の道が広がったと言われております。報道によれば、２,２００万人が来場した愛知万博では５人が心停止で倒れ、うち４人が電気ショックなどで一命を取りとめたと言います。１００台以上、六、七十メートル間隔で設置され、約３,０００人のスタッフも講習を受け、まさかのときに備えたと言います。北海道保健福祉部保健医療局医療政策課による道内における台数調査では、２００６年―17１１月１７日現在、１,３０５施設１,５８１台で、うち市町村立施設は９３０施設１,１２２台の設置状況でありますが、本市における公共施設の設置状況はどのようになっておりますか。一般市民の緊急時に耐え得る設置状況になっていないのが現状ではないでしょうか。今後、公共施設に設置する予定をお伺いいたします。２点目、公共施設のうち、子供たちが通う小中学校は、災害時の避難所に指定されております。かつ保護者の皆様や学校開放などを通じ、地域コミュニティーやスポーツの振興、健康増進の場として多くの皆様が出入りする施設でもあります。緊急時における処置が１分おくれるごとに７から１０％ずつ下がり、１０分過ぎると救命は難しくなるとも聞きます。現在、学校教育施設で設置されているのは東中学校と西中学校の２校のみとお聞きしております。５月１日現在、小学校１,４４４名、中学校７７８名の児童生徒がおります。できるだけ早く教育施設への設置が必要であると考えるが、御見解をお伺いいたします。２項目め、ＡＥＤ講習会についてお伺いいたします。心電図を解析中です。ショックが必要です。患者から離れてください。淡々と、しかしながら、はっきりとした音声メッセージで的確に指示をしてくれるＡＥＤは、通電の必要がない場合は、機械が自動的に判断し電流が流れないなど、初心者でも安全に使える仕組みになっております。しかし、設置場所や設置施設、使用方法を知らなかったのでは、機能を果たしません。現在設置されている公共施設の職員に対するＡＥＤ講習会の実施状況はどの程度なされているでしょうか。職員の受講率をお伺いいたします。３項目め、心臓震とうに対する理解と知識の普及についてお伺いいたします。頭部に衝撃を受けたときに起こしやすい脳震とうに比べ、胸部に衝撃を受けたときに起―こしやすい心臓震とうは、症例が少なく、日本では余り認識されておりません。心臓病などの病気を持っていないごく普通の健康な子供や若い人が、比較的弱い衝撃であっても、胸部に受けただけで、しかも、あるタイミングでその衝撃が心臓に伝わったときに、致死的不整脈、いわゆる心室細動が発生して危険な状態になることとされています。こうした心臓に異常を来す心臓震とうの初期治療に有効とされるＡＥＤを、札幌市では全市立小学校、市立幼稚園に導入されると伺っております。特別な状態で起こるのではなく偶発的に起こるものですが、ＡＥＤ使用方法以前の予備的知識によっても子供たちの命が救われるということの理解を含め、御見解をお伺いいたします。次に、子育てバリアフリーについてお伺いいたします。今後、さらに高齢社会や国際化が進み、人々の価値観の多様化が進んでいく中で、高齢の方、身体障がい者の方、健常者の方々が区別なく社会に参加できるノーマライゼーションの理念や、性別、国別、障がいの有無にかかわらず、子供から高齢者までのすべての世代で、どこでもだれでも自由に使いやすくというユニバーサルデザインの考え方も広く社会に広まってきております。このような社会にあって、現在は、親、子、孫の３世代家族が減少するとともに、核家族がふえております。当市におきましても、ふるさとを道外などに持ち、移り住み定住しようとされている方も多く、今後、核家族の増加が避けられない地域と言えるのではないでしょうか。本市における人口、世帯数の推移を見ましても、昭和４０年の３万６,６２７人の人口、８,０２９世帯数、１世帯当たりの人数４.６をピークに、世帯数が増加をする反面、人口は減少を続け、平成１５年では、人口２万５,６５６人、世帯数１万５５２世帯、１世帯当たりの人数は２.４となっております。そこで、外出しやすい環境づくりに―18ついてお伺いいたします。子育て中のお母さんがベビーカーを車に積んで外出される方がふえてきております。現在、公共施設などの駐車場においては、車いす表記によって身体障がい者の方の駐車スペースが確保されています。これは、法律などで建物の所有と面積によって設置が義務づけられているからではないでしょうか。厚生労働省においては、妊婦の生活に配慮された駐車スペースの確保についても提言をなされているところであります。子育て中の方々が外出しやすい環境づくりは、本市に移り住んでこられる方々へのお迎えの環境づくりともなるのではないでしょうか。公共施設の入り口に近い位置に、妊産婦や乳幼児連れの方が利用する優先駐車スペースを確保する考えはお持ちですか。御見解をお伺いいたします。２点目、市庁舎や文化会館にエレベーターを設置する考えはおありですか。特に文化会館の２階で催し物があるときは、職員の方がベビーカーや車いすを抱えてくださっておりますが、高齢者の方を初め子育て中の皆様も上り下りするのに御苦労されております。費用の面もあると思いますが、どのようにお考えか、御見解をお伺いいたします。以上、１回目の質問を終わります。

質問　4番 大栗民江

１項目め、公共施設における救命対応についてのＡＥＤなのですけれども、寄附をもって今までは行ってきた。そして、今後設置の予定はございませんという、こういう御答弁だったと思うのですけれども、この中で私は、寄附があったらそれでしっかりと賄って、予算措置はとらないままいけばいいというような、そういう消極的なような感じに、費用対効果と言われるような感じにとれました。ＡＥＤというのは、風邪を引いたから使うというような器械ではないから、使用頻度は本当にないのですけれども、だけれども使用頻度はないけれども、使うというときには命にかかわるという、そういう大事なときに使うと思うのです。それで、災害時における避難場所となっているのは、障がいのある方もお年寄りの方も、妊婦の方もお子様も、赤ちゃんづれの方も健常者の方も、また、そういう持病をお持ちの方とか病気を持っていない方も、一時的に一緒に避難生活を送るという、そういう可能性もあるわけで、だから、その点、今後設―20置の予定がまるっきりないというのは、何というのでしょうか、まるっきり寄附をもって賄おうとしているのか、その点を御答弁お願いいたします。

質問　4番 大栗民江

ありがとうございます。ＡＥＤは、本当にお金、そんなに安くないと伺っております。１台２０数万円から５０―万円台ぐらいということで私もお聞きしております。今、５年とか７年契約でリース契約というＡＥＤもあるようです。お金もかかりますけれども、今年度、１９年度予算で、中富良野町では２５２万円予算を計上しております。そういう中で、本市も一気にとはいかないと思いますけれども、本当にどこが必要なのかということで、年次計画を立てながら少しずつ取り組んでいただきたいと思いますが、その辺の御答弁よろしくお願いいたします。

質問　4番 大栗民江

学校での救命対応といいますか、全部、公共施設、この１点、２点、３点連なっている質問になると思うのですけれども、その中で、心臓震とうのことについてちょっとお話をさせていただきたいと思います。先日私も、これと少し離れるかもしれないのですけれども、防災の日に麓郷中学校でスキー部員７名が自分でつくったシナリオによって救助訓練をするという、そういう演習を見せていただきました。５年前から行い、３回やっているということで、本当すばらしい、つけ焼き刃でないようなそういう救助訓練というのを見せていただきました。その中で、本当に子供たちの命を守るとい―22うことについて、一つ事例を御紹介させていただきたいと思います。兵庫県の明石市で起きた一つの事例です。高校２年生のＫ君の身に起きた出来事です。彼は、昨年１月４日、サッカーの練習試合で自分がシュートしたボールを相手キーパーが体で受けとめ、おなか、胸腹部に当たったとき、一瞬胸を押さえ、しゃがみ込んだ状態になったのですけれども、その後立ち上がったので、はね返ったボールを追いかけて、もう一度シュートしようとゴールを向いたときに、キーパーが倒れていたそうです。近寄って大丈夫かと体を揺すっても動かず、呼吸も心臓もとまっており、うそやろうとすぐさま心臓マッサージを行ったそうです。周りの校長を初めとする大人たちが、それを見て初めて異変に気づいたそうです。学校にＡＥＤはありませんでした。それから救急車を呼び、救急隊が到着して、除細動、電気ショックを数回、しかし、心肺停止のまま戻ることなく病院へ。そこでまた電気ショック、やっと心臓が動き出し、呼吸は酸素吸入で何とか。しかし、事故後３０分近くたっていたため、意識が回復しない危険な状態のままでした。運び込まれたのは、Ｋ君の父親が働いている市内の医療センターでした。医師からは、かわいそうですけれども無理だと思います。ほんの数％の可能性があるとしたら、国内でも３０カ所ぐらいしかしていない脳低体温療法という特殊な療法をやれば、ここから県立病院に救急搬送するが、それまで１時間もつかどうかということでした。相手の家族はもちろん、自分がけったボールで人の命が絶たれようとしているＫ君の姿をそばでみていた両親も眠れない日が続きました。父親には、父さん、田舎の学校に転勤できないかなと、こうやって漏らしていたそうです。搬送されてから１０日後、病院から呼びかけに答えてくれたと連絡が入ったそうで……。

質問　4番 大栗民江

済みません、事例の―御紹介をしていました。先方の学校の校長先生と顧問の先生が見えられたときに、Ｋ君が事故直後に心臓マッサージをしてくれたから奇跡が起こったと反対に感謝をされたそうです。前年の２学期の保健体育の授業で心肺蘇生法をしっかりマスターしていたので、一命を取りとめる原因になったそうで、人殺しになるところが命の恩人にと、こうＫ君はつぶやいたそうです。それから２月６日に家族で病院に行くと、お母さんが出迎えてくださり、本人を病室に呼びにいくと、なんと１人で歩いて出てきたそうです。病院の先生からも、あの状態からここまで回復するとは本当に奇跡ですと。高校生２人が握手する姿を見ながら、そうやって両親に語られたそうです。つい春先まで主婦だった私が偉そうなことを言っておりますけれども、委員会においても、労災にならないように知識を持って、社長初め従業員一丸となって注意努力をしておられるように、市民、子供の安心安全を守る富良野市長、富良野市職員として、この心臓震とうの理解についてどのような御見解かお伺いいたします。