市立病院看護師の働き方改革

質問　1番 伊藤美恵子

次の質問に移らせていただきます。市立病院看護師の働き方改革についてです。総務省が10月30日に発表した2024年度の全国の公立病院の決算によりますと、経営収支は合計で3,952億円の赤字となっており、赤字幅は前年度から1,853億円拡大し、過去最大となりました。赤字を抱える病院の割合も83％と過去最大で、多くの公立病院が経営難の状況となっています。赤字の大きな要因は、国のコロナ対策補助金が打ち切られたことや、人事院勧告に基づく人件費の増加、急激な物価高騰による経費の増加などで、厳しい経営実態が数字として表れています。深川市立病院にあっても、2024年度の決算では約６億1,000万円の純損失となっていますので、多くの公立病院と同様、非常に厳しい経営が強いられています。このような中にあっても、北空知圏域の医療、住民の健康を守るため、経営健全化に取り組んでおられる病院スタッフの皆さんには心から感謝を申し上げたいと思っています。病院を経営していくためには、医師、看護師などの人材確保が不可欠ですが、11月６日の北海道新聞に、札幌市の勤医協病院で、１年間に職員の１割に当たる200人超が退職したという記事が掲載されていました。経営悪化で職員の一時金を大幅にカットしたことへの不満や、人手不足による職員の負担増が退職につながったということです。全日本自治団体労働組合が2024年度に公立病院で働く組合員を対象に行った医療従事者の意識・影響調査では、職場を辞めたいと思ったことがあるかという問いに、常に思うが13％、しばしば思うが22％、たまに思うが42％で、合わせて77％の職員が離職を考えたことがあるというものでした。辞めたいという理由では、業務が多忙、賃金に不満、業務の責任が重い、人員不足などとなっています。本年３月の第１回市議会定例会の一般質問で、病院の経営状況を確認させていただいた際に、看護師の確保については本年度も複数の退職者がいますが、高等看護学院などからの入職で看護師の配置基準を満たしている状況と答弁をいただいておりますが、市立病院で働く看護師の離職の状況、特に20代、30代の若手看護師の離職が多い実態について危惧するところです。看護師の知人に、どんな病院で働きたいかと尋ねてみたところ、定時で帰れる病院、休みたいときに年休が取れる病院という答えが返ってきました。これは多くの看護師の皆さんが希望しているものと思います。看護師の時間外勤務削減に取り組んでいる病院では、日勤と夜勤の看護師をストラップの色で分けて退勤間際の看護師に仕事を依頼しないことや、スマートフォンと電子カルテを連動させる、看護サマリーなどの文書作成にＡＩを活用するなど、夜勤負担の軽減やＤＸを生かした職場環境改善の動きが広がっています。また、職員の勤怠管理のデジタル化も必要と考えています。ここで質問の１点目です。過去３年間の看護師の採用と離職の状況についてお伺いいたします。質問の２点目、看護師の離職を防ぐ対策の一つとして、時間外勤務削減に今以上に取り組む必要があると思いますが、具体的な対策と職員の勤怠管理のデジタル化についてお伺いします。

再質問　1番 伊藤美恵子

１点、再質問させていただきたいと思います。お答えの中に、タスクシフトについて検討を行うということでしたが、具体的にどのような業務を対象とされる考えなのかお伺いしたいと思います。