子宮頸がん予防ワクチン接種

質問　13番 松本雅祐

それでは２点目、子宮頸がん予防ワクチンについてお伺いします。子宮頸がんの原因となるヒトパピローマウイルスの感染を防ぐワクチン接種が北海道で進んでいない状況が報告されました。子宮頸がんとは、ウイルス感染を原因とする数少ないがんと言われ、日本では年間１万1,000人の女性が罹患し、約2,900人の方が亡くなられております。発症は20歳から30歳で急増し、40歳台がピークと言われております。原因となるヒトパピローマウイルスは、性的接触によって感染するありふれたウイルスで、ほとんどの方は自分の免疫の力で自然に排除されると言われております。しかし中には、ウイルスが子宮頸部にとどまり続け、がんになる手前の前がん病変を経て発症する場合があるようです。また、子宮摘出を避けられる初期の病変でも手術が必要となった場合は、子宮の一部を切り取ることがあり、これにより妊娠時の早産のリスクが高まり、妊娠できなくなったりすることもあると言われております。北海道の報告によりますと、2019年にがんを発症した15歳から39歳の女性のうち、子宮頸がんは３番目に多いそうです。このヒトパピローマウイルスはほとんどの女性が感染するウイルスで、ワクチン接種によって高い感染予防効果が得られると言われております。このウイルスは200種類以上あり、現在接種されている９価ワクチンは、がんを引き起こす危険性の高い９種類のウイルス感染を防ぎ、子宮頸がんの原因となる感染を８割から９割防ぐ効果があるとされております。2013年４月には無料の定期接種が始まり、小学校６年生から高校１年生に相当する女性が対象で、原則３回の接種が必要であります。しかし、当時、接種後に強い痛みなど多様な症状が報告されたことを受け、国は2013年６月から、積極的に接種を呼びかけることを停止しました。その後、安全性に特段の懸念が認められないこと、接種の有効性が副反応のリスクを上回ることを専門家会議で認め、2022年４月から接種の勧奨が再開されました。そして、ワクチン接種の勧奨が控えられ、接種機会を逃した1997年度から2006年度生まれの方を対象に、キャッチアップ接種という助成も始まりました。北海道によりますと、キャッチアップ接種の対象者は約23万人おりますが、令和５年度の実施件数は２万1,000人とまだまだ打てていない人が多いと言われており、接種が広がっておりません。公費助成で受けられるこのキャッチアップ接種の期間は2025年３月末までと公表されており、対応が必要であると考えます。そこでお伺いします。１点目、本市の子宮頸がん予防ワクチン接種の対象者、キャッチアップ接種対象者、それぞれの接種率も含め、状況についてお聞かせください。２点目、医師は、若いうちに打つほうが効果が高いとして対象者に接種を促しているようですが、なかなか進まない状況であります。実際に、副反応の印象も尾を引いていると思いますが、なぜ子宮頸がん予防ワクチン接種が進まないのかについてお聞かせください。また、副反応が出た場合の国の保障はあるのかについてもお聞かせください。３点目、子宮頸がん予防ワクチンは、本人や保護者の判断ではありますが、知らなかったから接種できなかったということがないように対応しなければいけません。ですから、対象者や保護者への啓発や、予防の重要性をより広く周知することが大切ではないでしょうか。原則３回の接種が必要で、かつ原則６か月の接種間隔が必要となるため、期限内に接種するには本年９月までに１回目を打たなければ間に合わず、３回目の接種が来年４月以降になると、定期接種費用は、９価ワクチンの場合３万円程度かかると言われておりますが、これが実費になってしまいます。本市の理解促進と周知の取組についてお聞かせください。