医師確保

答弁　市立病院事務部長 吉田博昭（市立病院事務部長は2022年3月まで）

医師確保について２点質問いただきましたので、順次お答え申し上げます。初めに、１点目の旭川医科大学の地域枠医師制度の定員５人削減の影響とこれまでの市の取り組みについてであります。平成20年度に北海道が制定しました北海道医師養成確保修学資金貸付条例に基づく地域枠医師制度につきましては、その制度概要や利用状況、地域枠医師の配置状況など、議員の質問の中で説明いただきましたとおりでございます。この制度は、制定から10年が経過しており、この間、札幌医科大学及び旭川医科大学においては、貸し付け定員の約９割に当たる260人の学生が貸し付けを受けており、また議員ご案内のとおり、今年度におきましては、２年間の初期臨床研修を終えた医師免許取得後３年目と４年目の医師、いわゆる貸付制度の１期地域枠学生及び２期地域枠学生に当たる医師26人が、知事が指定する道内16施設の公的医療機関に勤務しているところであり、空知管内におきましては、滝川市立病院を初め３医療機関に４人の地域枠医師が勤務している現状にございます。今後におきましても、毎年30人程度の地域枠医師が地域に配置される見込みとなっており、医師が不足する地域にとりまして、大きな期待を寄せる制度となっているものでございます。このような状況の中、旭川医科大学より定員枠を平成30年度から５人削減する方針が示されたところであり、その理由の一つとして、議員ご指摘の医師が余る時代が来るとの見解が報道されたところであります。その後、旭川医科大学では、この報道のみでは大学側の真意が伝わらないとして、緊急記者会見を行い、５人削減することの理由として、旭川医科大学においては、その利用者が定員に満たない状況であることや、北海道の地域枠医師制度では専門性の高い医師を地域に配置することが難しく、地域医療の質の低下につながるおそれがあること、あるいはこの後の答弁においても説明いたしますが、旭川医科大学独自の地域枠制度により、多くの人材を北海道で勤務する医師として輩出するに至っていることなどが８ページに及ぶ資料とともに示されたところでございます。定員が５人削減されることによる当院への影響ですが、地域枠医師は、地域勤務が課せられる５年間のうち、最低３年間は当院を含む知事が指定する一般病床200床未満の公的医療機関へ勤務することが原則とされており、その定員が削減されることにより、地域枠医師の総数が減となりますので、当院への医師配置に少なからず影響があるものと捉えているところでございます。しかし、医師の配置先は、の時々の医師の意向や医師としてのキャリア形成、配置対象医療機関の意向などを踏まえ、道が決定することから、現時点において当院への影響がどの程度あるのかを推測することは難しいところでございます。地域枠医師確保に向けたこれまでの当院の取り組みですが、当院は地域枠医師の配置先となる知事が指定する一般病床200床未満の公的医療機関として毎年指定を受け、受け入れ体制を整えておりますし、これまでも適宜、道の担当職員と情報交換する中、医師の派遣要請を行っているところであり、今後も意を尽くしてまいる所存でございます。次に、２点目の旭川医科大学の独自策の地域枠制度の本市への影響についてお答え申し上げます。旭川医科大学におきましては、平成20年度より独自の地域枠入試制度を開始しており、29年度におきましては、入学定員122人に対し55人もの地域枠を設けております。この地域枠入試で入学した学生には、旭川医科大学の医局に入局し、卒後、臨床研修を受けるとともに、北海道の地域医療に貢献するといった確約書の提出を義務づけているところであり、その成果としまして、昨年は45人もの初期臨床研修医が同大学の医局に入局したところであります。同大学では、３種類の地域枠入試制度により、55人の定員を設けているところですが、その一つ、推薦入試道北・道東特別選抜においては、受験資格に「生まれ育った地域が道北・道東並びに北空知及び中空知であり、将来この地域における医療に貢献する意欲がある者」と規定されており、ここ深川で生まれ育った子供たちも、その対象となっているところでもございます。大学独自の地域枠制度が及ぼす当院への影響ですが、当院の主たる常勤医師及び出張医師の派遣元である旭川医科大学の医局に、北海道の地域医療に貢献する強い意欲があることを確約した医師が入局するということは、医局における医師不足も徐々に解消されることにつながりますし、医局に入局した医師は、大学の配置計画などによって派遣先が決定されますので、今後の当院への常勤医師派遣にもつながっていくものと十分期待できるところであり、今後、医局に属する医師数の増加を待ちつつ、引き続き旭川医科大学との良好な関係性の維持に努めてまいりたいと存じます。