それでは、私のほうから、ご質問の市立病院の経営健全化

質問　1番 水上真由美

おはようございます。ふと気がつきますと、早いもので今年も最後の月となりました。振り返ってみますと、今年は、伊豆大島の24時間に824ミリの豪雨、フィリピンの最大瞬間風速105メートルの突風など、国内外で予測が困難なほどの突発的な自然災害が発生しました。想像を超える経験のしたことのない自然災害により、甚大な被害をこうむったことは記憶に新たなところです。これらの災害で被害に遭われた皆様には、心よりお見舞い申し上げたいと思います。また、東日本大震災から2年8カ月が経過しておりますが、今なお被害の傷跡は深く、復興の道半ばであります。一日も早い復興を願うものですが、同時に、自然災害の脅威を知り、防災の意識を高めなければいけないと痛感しております。先シーズン、深川は豪雪で大変な冬でありました。そのおかげで、今シーズンは、同じくらい雪が降るのかどうかと、雪がちらつくたびに悪い想像をしております。しかしながら、本市のすばらしい除雪体制からすると、余計な心配かなとも思いますので、まずは安心して本格的な冬を迎えたいと思います。それでは、通告に従い一般質問に入りたいと思います。まず1番目に、市立病院の経営健全化についてお伺いしたいと思います。毎度おなじみのフレーズではありますが、深川市立病院は、本市はもとより北空知、広くは留萌方面などの近隣市町の住民にとって、なくてはならない地域医療の拠点であります。それゆえに、市立病院の経営に関しては、市民を初め地域住民の皆様は常に注目しているところであります。特に医師不足、看護師不足は、私たち関係する者は、全国的に慢性的な医師不足という事情にまだ多少の理解ができるものの、市民の皆さんにとっては、なぜ立派な病院があるのに先生がいないのだ、ほかの病院には先生がいっぱいいるのにどうして呼べないのだと不満を寄せる方も少なくありません。医師確保を初め、地域住民へ良質な医療サービスを提供するため、日夜努力を重ねていただいていることを承知しているゆえ、私自身も市民の皆さんの気持ちを酌み取ると複雑な心境ではあります。一方で、以前からたびたび指摘のあった病院スタッフの接遇がよろしくないという面は、病院スタッフの努力もあり、最近になってかなり改善されており、今では非常に評判もよく、病院を利用されている市民の方からは、親切でいいよとお褒めの声を聞きます。また、病院スタッフの顔写真を廊下に張り出すなどして、直接接することがなくとも、こんなスタッフがいるのだということで安心感にも結びついているようです。入院された方からは病院食が非常においしいという声も聞きました。病院に関しましては、どちらかといいますとご不満のご指摘をいただくことが多い中、お褒めの言葉をいただくということは私も大変うれしいことです。病院スタッフの皆様にもぜひお伝えいただきたいと思います。さて、市立病院は、引き続き経営健全化計画に基づき収益の確保、経費の縮減等に精力的に取り組み、経営の改善に努めていただいているところでありますが、今後、計画どおりに累積不良債務が解消されたとしても、再度不良債務が発生するようなことにならないように、実質的な赤字体質を改善すべきであるということは、機会あるごとに述べさせていただいております。支出面では、一定の削減効果を上げているという点は評価しておりますが、収入面では、患者数の減少が直接的に収入減に結びつきますので、一定の患者数確保が必要であります。ご承知のとおり、病院事業に対しては、経営改善対策支援、経営改善特別支援、累積不良債務解消支援といった累積不良債務を解消するための特別な繰り出しが行われておりますが、それらの支援もいつまでも続くわけではありません。もう何度も申し上げておりますが、思い切った経営改善と累積不良債務の解消を断行するしかありません。そういった観点から何点か質問させていただきます。まず1点目に、収入面の大根幹であります診療報酬でありますが、市立病院の不良債務の発生要因は、過去の診療報酬改定に大きな要因があったとされています。この診療報酬の改定が平成26年度にされるということですが、この改定次第では、当然収入にも大きく影響が出てくると考えられます。動向のいかんによって患者数の確保にも影響が出てくると思いますが、診療報酬改定に向けた患者数確保などの収益を上げるための取り組みについて伺っておきたいと思います。2点目に、医師の充実について伺いたいと思います。この問題は、さきにも述べましたが、本当に難しい問題であると思います。しかしながら、努力の手をとめてはならないですし、ご縁であったり何かのきっかけというのも考えられると思います。連携する医大との協議も出てくると思いますが、引き続きあらゆる手段を使って粘り強く、諦めずに努力いただきたいという思いであります。これまでの医師確保の状況と今後のお考えをお聞かせください。なお、3点目の夜間・休日診療につきましては、昨日の楠議員への答弁で理解いたしましたので、割愛させていただきます。