（1）地域医療について／（2）防災行政について

質問　5番 本郷幸治

令和３年第３回市議会定例会にあたりまして、大綱２点について市長にお伺いします。大綱の１点目は地域医療について。以前にも申し上げたとおり、私の立場は市立病院建設の建替えにつきましては、賛成の立場であることをあえて前置きをして、質問に入らせていただきます。さて、９月のメロディに令和３年８月５日開会の第２回市議会臨時会での市政報告の中での市立病院の建替えについてであります。広報紙メロディ９月号で市立病院の建替えについての市政報告の内容が掲載されております。それによると、総務省自治財政局準公営企業室からの７月27日付け、事務連絡通知において、現時点で地域医療構想との整合性が図られており、収支の見通しも適切に見込んでいると認められたことから、建替え計画の地方財政措置の承認を受けたことが述べられておりました。これを読んだ市民は、市立病院の建替え計画は、病院建設の内容自体やその財源も含め、国が全てを承認し、事業が順調に進んでいると理解されることでしょう。しかしながら、市長自ら述べたこの市政報告の内容がこれまでの議会議論を踏まえたものだったのか、収支の見通しが本当に適切なのか、私は甚だ疑問があると言わざるをえません。市立美唄病院の建替え問題は、３年前の市長選挙で最大の争点となりました。その選挙で市民の負託を受け、公約として市民にお約束をした板東市長にとって、必ず実現しなければならない最大の政策課題であると私は認識しております。そこで、板東市長が市政報告で述べた収支の見通しも適切に見込んでいると認められた、また、建替え計画の地方財政措置の承認を受けたという点について、収支の財源も具体的に記載の上、総務省に提出されていることと思います。これまでの議会議論からは直近６月の地域医療体制等調査特別委員会においても、病院建設の財源として、国庫補助金10億5,000万円、公営企業債12億円、その他起債等12億円が明確に示されたところであります。そこで以下改めて、具体的に４点についてお伺いします。その１つ目は、市長の総務省に提出した書類は、具体的にどのような財源をいくら見込んでいたのか。２つ目は、国庫補助金10億5,000万円と見込んでいましたが、その進捗状況はどのようになっているのか。３つ目は、財源を記載するにあたって、当然、北海道や国との協議が整い、だからこそ、総務省への調書に記載したものと考えますが、北海道や国との、これまでの協議経過、並びに北海道の見解について。４つ目は、地方財政措置の具体的内容と承認の意味するところについて、以上４点お伺いします。大綱の２点目は防災行政について。地域気象防災支援のための気象庁による取り組みについて、この取り組みの概要は近年、風水害や本市にあっては、防雪、また地震等の災害が各地で発生し、政府や地方公共団体による適時、的確な防災対応が一層求められております。このため、気象庁が提供する防災気象情報が住民の的確な防災行動に結びつくよう、気象台が市町村、都道府県、関係省庁の地方出先機関等と一体となり、地域の気象防災に貢献するための取り組みを進めております。また、内閣府、消防庁等が地方公共団体の防災業務を担当する職員を対象として、定期的に研修等において、最新の気象行政の動向や防災気象情報の実践的な利活用方法等について情報提供をしております。具体的な取り組みとしては、平常時には気象防災ワークショップなどの開催や防災気象情報の地域ごとの活用についての共有などが行われ、災害時には早い段階からの記者会見などを実施し、住民に見通しを伝えるとともに、ホットラインによる組長への助言なども行うとされております。本市としましては、市民周知の方法として地デジ８チャンネルの利用方法があります。ぜひ、あらゆる自然災害から市民の生命と財産を守るためにも、以上述べました事業展開が必要であると思いますが、現在、市としてどのような具体的な取り組みを行っているのか、お伺いします。

質問　5番 本郷幸治

ただいま大綱２点について、一通りご答弁をいただきました。ありがとうございます。それでは自席から大綱１点目の地域医療について何点か市長に再質問させていただきます。市長は答弁の中で総務省からの承認を得られたと述べておりますが、新病院の建替えを進めていくことが認められたという理解でまずよいのでしょうか。このことについて、北海道総合政策部市町村課では地域医療構想との整合性について、あくまでも総務省として意見のない旨を市に通知したにすぎないとの見解を示しております。総務省が新病院建設に向け承認するということは、美唄市が提出する新病院に関わる財源内容が正確なものであることを前提に承認するものと私は認識しております。では、このたび総務省に提出し た 財 源 内 訳 に あ る 国 か ら の 補 助 金 10 億5,000万円とは一体何に基づくものなのか。仮に答弁で言う立地適正化計画によるものであるとすれば、10億5,000万円を計上するその根拠を示してください。市長の答弁のとおり、これから都市再生整備計画の策定に当たるというのであれば、10億5,000万円もの補助金は国や北海道は、現時点で認めていないものであり、事実上、私自身が北海道に直接出向き、問い合せた結果、何ら美唄市の立地適正化計画における補助金は認めていない、協議もされていないとの明快に担当の方は答えております。ましてや、立地適正化計画による補助金は国がその年ごとに予算を計上するものであり、全国の市町村を対象とする補助金ですから、補助額については全く不透明なものであると市長ご自身が就任する前から何度も説明していたのではないでしょうか。どうしてこのように市長は就任前と現在の発言に食い違いが生じるのでしょうか。このことについて説明を求めます。また、立地適正化計画の補助金が間違いないのであれば、その根拠を具体的に示してください。

再々質問　5番 本郷幸治

それでは、自席から再々質問させていただきます。あくまでも立地適正化計画の補助金を見込むのであれば、委員会での資料にある工程では、令和４年度中に工事着工する計画となっております。これは事前着工となり、立地適正化計画の補助金など、これだけでも見込めないということになります。これは私の認識です。令和５年に新病院の開院の時期が今現在迫っている中で現時点のより正確なものでなければならないと考えます。よって、今後進める基本設計、及びデザインビルド方式、いわゆるＤＶ方式による設計・施工の工程と都市整備課の策定工程とすり合わせた内容と、また、都市再生整備計画は本年12月までに新病院を含めた周辺施設整備の概要、それぞれの概算工事費を北海道に提出するとの、これまでの市の答弁ですが、この点を踏まえた工程をぜひ示していただきたい。この辺について、現時点で示していただけるのかどうなのか、お聞きします。