（1）市立美唄病院建設について／（2）ホテルスエヒロの経営問題について

質問　4番 山上他美夫

第４回定例会にあたり、大綱２点について市長にお伺いいたします。まず大綱１点目、市立美唄病院についてであります。１項目目、市長は９月の議会で、市立美唄病院の改築につきまして、今後のスケジュールについては、しっかりとした将来の見通しのもとに、医師会や市民の皆さんとの合意形成を図り、美唄にふさわしい病院建替え計画を策定し、早い段階に庁内及び院内に検討会を設置し、来年度より、基本構想、基本計画をとりまとめてまいりたい、また、実施設計についても、私の任期の４年間のうちに取り組んでいきたいと答弁されておられました。それと相まって、本年９月に厚労省が発表した再編や統合が必要な公立病院の発表に関して、10月30日、空知総合振興局で、医療機関連絡協議会が開催されましたが、そこで話し合われましたその内容について、さらには市長の市立美唄病院建設計画の方針と厚生省の指針との整合性について、詳しくお尋ねしたいと思います。２項目目でありますが、本年６月の市長選の最大の争点は、市立美唄病院改築問題であったと考え、その市長選で、板東市長は、市立美唄病院建て直し案見直しをとらえて当選されたわけで、市民としては、市長がどのような市立病院改築案を出されるのか、心待ちにしている状況であります。さらに言えば、市立美唄病院の改築は、国の指針に従えば、どのような規模と、どのような施設が妥当なのかを一番よく知っておられるのは、板東市長であると考えております。これらのことを考えた時に、市民や医師会に意見を求めてから計画を立てるよりも、まず市長が、このような規模で診療科はいくつあり、予算はいくらだと改革案を提示してから、市民や医師会の意見を求めるのが、もっとも効率的であると思いますし、市民の声として、現在の市立病院は古くて寒いので、病気の治療で入院しても、さらに重症になってしまう、早く建て直してほしいと、そういう声をたくさん聞いております。市長が言われた実施設計を、任期の４年間のうちに取り組んでいきたいということでは遅過ぎるのではないか、一刻も早く病院の改築を進めるのが、板東市長に課せられた役割ではないかと考えます。市長は９月の議会で答弁されていました市立美唄病院改築等庁内検討会議の立ち上げを先月１日に発表し、年明けにも新病院の構想を考える新たな検討会を病院内に立ち上げると聞いておりますが、市民が心待ちにしているのは、まず早急に市長が考える改築案を提示し、その後に市民に是非を問い、新病院を一刻も早く完成させることが最重要課題であると考えますが、市長のご意見をお伺いしたいと思います。３項目目でありますが、総務省が指導する新公立病院改革ガイドラインでは、美唄市も平成28年度から令和２年度までの５年間の市立美唄病院改革プランを策定しており、さらに、次期市立美唄病院改革プラン策定のため、今年11月のメロディーでも市民委員の募集をし、来年から同委員会を開催しようとしていますが、美唄市が平成28年度に策定しました市立美唄病院改革プランの中の第６項目にあります経営形態の見直しでは、このように綴られております。市立病院の経営形態の見直しに関しては、現在は、地方公営企業法の一部適用を採用していますが、この経営形態は、職員定数、職員の任命、職員の給与等を病院独自に決めることができず、経営責任が明確とならないなどの効率的な運営を行う上で問題があるとされています。経営を安定させながら、医療環境への変化へ柔軟に対応していくため、地方公営企業法の全部適用が必要であると考えており、導入を検討いたしますと、このように28年度からの市立美唄病院改革プランの中でうたっております。この案に対し、来年令和２年度に終了する初期改革プランでうたった一部適用を全部適用に変更することは、来年度中に可能なのかどうか、その点についてお伺いしたいと思います。４項目目、これから急激な人口減少を迎える美唄市は、病院問題も学校統廃合も、高齢化社会問題も、中心市街地問題も、すべて個々の問題ではなく、美唄の将来をどのように描いていくか、総合的に考えていくべき問題であると考えております。移住・定住を頑張っている三笠市でさえも、現在の人口は8,360人、その中で、毎年250人が減少しております。美唄市は、この１年で570人が減少しており、減少率では、三笠市の方が多いという状況であります。今２万人を割り込もうとしている美唄市は、大変重要な時期を迎えており、今この時期に将来を見据えたまちづくりをしっかりと市民総意のもと協議していかなければ、もう取り戻せない時期がくると考えております。総人口は減少しても、対する老人人口は、向こう20年間、4,000～5,000人前後で変化はなく、しっかりとした老人施設の充実が最重要課題であると考えております。３年前の2016年に奈井江町立国民保険病院では、余った病床をサービス付き高齢者向け住宅に改装して病院経営を健全化しており、厚生労働省の再編・統合病院リストの対象から外れておりました。美唄市も病院改築の計画では、ぜひ奈井江町を参考に、サービス付き高齢者向け住宅や介護施設、老人ホームを併設し、市立病院を核として、利便性を向上させることが、これから必ず訪れる高齢化社会を快適なまちに、そして持続可能な病院経営を確立することができると考えます。病院とサービス付き高齢者向け住宅や老人ホームが一緒になれば、さまざまな利便性が生まれ、食事の提供も給食施設も１カ所で済み、さらに効率が向上するし、その他の利便性も大幅に改善できることが期待でき、高齢化社会へ対応した長期的なビジョンを考えていただきたいと思いますが、市長のお考えをお尋ねしたいと思います。大綱２点目は、ホテルスエヒロについてお聞きいたします。今、美唄の催事、会議場として、大変に重要な役割を果たしているホテルスエヒロの存続が危ぶまれていることは、ご存知でしょうか。ホテルスエヒロは、昭和54年に当時の沢田市長から、美唄にはホテルがないのでホテルを建設してほしいと、滝川市でホテルを開業されておられました猪俣氏にお願いして建設されたという経緯がございます。ホテルスエヒロは、美唄市にとっては、市内で唯一と言ってもよい公式な宴会や会議、さらには催事場として、立地的にも重要な役割を果たしていることは、市民の誰もが理解していることであります。そのホテルが万が一にも閉鎖された場合には、美唄市が対外的に受ける印象は、大変に厳しいものがあるのではないかと考えております。昨年、深川市の唯一のホテルも一度閉鎖しましたが、今年６月に再開し、経営支援のために深川市が改装費を向こう３年間、3,400万円を支出するという新聞記事が、先週の道新にも掲載されておりました。ホテルスエヒロが近々に閉鎖されるわけではありませんが、ホテルオーナーの考えとしては、ホテルの存続については、今後は厳しいものがあると考えていますとおっしゃっていました。ゆ～りん館にはインバウンドやサイクリスト対応のための宿泊施設やレンタサイクルなどを整備した新館アネックスが2018年に１億4,000万円で増設されました。ゆ～りん館は、純粋な民間ホテルのホテルスエヒロとは状況が違うとは思いますが、利用の目的を考慮した場合、美唄市の顔として、宴会場、パーティー会場、催事場、会議場として、大変に重要な施設であるホテルスエヒロの存続は必要不可欠であり、そのためにも、ホテルスエヒロの存続のために、美唄として今後、何らかの支援を考えておられるのか、お伺いしたいと思います。

再質問　4番 山上他美夫

自席より再質問をさせていただきます。まず、大綱１点目、１項目目の市立病院に関してですが、答弁の中にありました、札幌市で開催された地域医療構想に関する自治体等と厚労省の意見交換会での二次医療圏ごとに重点課題を設定したとは何なのかを美唄市に当てはまる部分だけでもご回答いただきたい。また、再検証の結果を求められているというのは、いつまでのことを指しているのか、それもあわせてお伺いしたいと思います。さらに２点目として、市立美唄病院建替えの進め方の答弁の中で、今後、策定を進める市立美唄病院建替え計画について、来年度に基本構想・基本計画の素案ができて、市民に提示できると、その時期は、いつを考えておられるかお尋ねしたいと思います。