地域医療について

答弁　市長 板東知文（市長は2023年3月まで）

川上議員の質問にお答えいたします。地域医療について、新市立美唄病院の医療構想についてでありますが、初めに、今後の新しい病院建設に向けたスケジュールにつきましては、就任後の現在の状況では、11月に設置した市立美唄病院改築庁内検討会議をこれまで二度行ったところでございます。今後、新たな病院の規模・機能の設定、事業収支予測、財政推計のほか、医師会、市民の皆さんとの合意形成、近隣自治体病院との調整、既存病院の改修の設計及び国や北海道に対する予算要望など、情報共有・共通認識を持つための検討をしてまいりたいと考えております。また、今後のスケジュールにつきましては、来年度以降に基本構想・基本計画など建替えに向けて本格的に検討を開始してまいります。次に、医師確保等につきましては、道内医育大学への医師派遣要請や民間紹介会社への登録、ホームページでの募集、人脈による求人活動のほか、日本プライマリ・ケア連合学会北海道ブロック支部の事務局を市立美唄病院で担っていることから、支部長である札幌医科大学教授を表敬し、総合診療医の研修医の派遣等について意見交換を行うなど、医師確保に向けた活動を行っているところであります。実施設計契約解除後の病院職員の状況につきましては、今後５年間の医療機器購入計画策定に向け、各部門でヒアリングを開始するなど、新しい病院建設に向け気持ちを切り替え、業務を進めていると報告を受けております。私といたしましては、新しい病院の建設という目標ができることで、医師確保や病院職員の働く意欲の向上につながると考えておりますことから、早期に基本構想・基本計画を策定するよう努めてまいります。次に、近隣市町との話し合いにつきましては、厚生労働省のワーキンググループによる発表を受け、10月に開催されました地域医療構想に関する自治体等の意見交換会や公立・公的等医療機関及び関係機関連絡会議などで議論された内容について、情報収集を行ったところであります。今後、首長出席のもと、来年２月から３月初旬に開催される南空知保健医療福祉圏域連携推進会議で、公立・公的病院の役割分担について議論がなされることとなっておりますが、これまでの会議の内容や議論経過などを精査し、事前に近隣自治体との情報交換を行いたいと考えております。次に、市内入院施設のある病院との連携、介護施設とのあり方につきましては、少子高齢化が加速し、医療従事者の不足も予測される中、医療のあり方も、これまでの治すことを重視した医療や病院完結型の医療から、生活の質を重視しながら、患者さんが住み慣れた地域で暮らしていくことを支える医療、地域完結型の医療に変えていく必要があると考えております。このため、市内医療機関や介護施設等との連携や役割分担がますます重要となりますことから、今後、関係機関と十分意見交換を行ってまいりたいと考えております。次に、経営シミュレーションにつきましては、現在、病院の安定経営に必要な病床数について、人口推計の動向を踏まえ検討しているところであります。今後、内容がまとまった段階で、院内及び庁内の検討会議において協議してまいります。次に、通院バスにつきましては、利用を見込まれる患者の急性期や高度医療を必要とする患者を想定しており、近隣市の対応可能な医療機関と連携していくことを考えております。このため、将来的な広域医療の姿を見据えた中で、市内外の医療機関と必要に応じた医療の提供ができるよう検討を進めてまいります。次に、救急医療体制につきましては、救急搬送先の病院長からは、高度治療を要する救急患者の受け入れはしっかりと行いたいとのお話をいただいており、市立美唄病院に対しましては、地元で診れる病気は地元で診ることや、近隣病院で救急治療を終えた患者を受け入れることが求められているところでございます。また、救急搬送先に対する負担金につきましては、11月に空知総合振興局長から地域医療構想の説明を受けた際に、国の支援策を求めたところでございます。いずれにいたしましても、市民の皆さんが安心して医療を受けることができるよう、今後とも近隣病院等との意見交換を考えながら、救急医療体制の確保に努めてまいりたいと考えております。

答弁　市長板東知文市長

川上議員の質問にお答えいたします。新しい病院建設に向けたスケジュール等についてでありますが、今後、策定を進める建替え計画につきましては、改めて、財政推計と将来負担の見込み、医療を取り巻く状況など、より明確にお示しするほか、広く市民の皆さんの意見をお聞きし、しっかりとした将来の見通しのもとに、医師会や市民の皆さんとの合意形成を図ってまいりたいと考えております。また、現病院において課題となっている施設の老朽化、耐震性能の不足、悪化している療養環境の改善などを考慮し、早急に計画策定に取り組みたいと考えております。次に、医師の派遣をいただいている大学医局との関係についてでありますが、新病院の建設に関わらず、毎年、医師派遣の要請を行っているところであり、今年度も院長、病院事務局長が大学医局へ伺い、引き続き派遣要請をしたところであります。病院建替え計画の見直しにつきましては、大学医局からは理解をいただいており、今後も関係性を良好に保ちながら、診療体制の維持に努めてまいります。次に、近隣市町との話し合いについてでありますが、検討会議等の情報を整理した上で、連携についての必要な意見交換を行ってまいります。次に、経営シミュレーションについてでありますが、現状の人口推計にあわせて検討をしており、１月末までに根拠となる病床数について協議することとしております。この病床数につきましては、今後、策定する基本構想・基本計画にも影響することから、地域医療構想等を踏まえ、慎重に内容の検討を進めてまいります。次に、救急医療体制の現状の初期救急医療を維持していくための規模でありますが、今後策定する基本構想・基本計画において、規模・機能の検討を行うこととしております。救急医療について、市民の皆さんにしっかりと情報提供を行い、地域医療構想で求められている市立美唄病院の役割についての議論を踏まえ、必要な救急医療体制を考えてまいりたいと思っております。

答弁　市長板東知文市長

川上議員の質問にお答えします。これまでの市立美唄病院建替え計画については、財政負担に不安を招く市民の皆さんに対しまして、十分な説明がなされないまま取り組みが進められてきたところと考えており、財政運営を預かる私の立場といたしましては、もっと実現可能なものにすべきだと思っているところでございます。今後、策定を進める建替え計画については、地域医療構想、財政推計と将来負担の見込みなど、より明確にお示しするほか、広く市民の皆さんの意見をお聞きし、しっかりとした将来の見通しのもと、医師会や市民の皆さんとの合意形成を図りながら、美唄にふさわしい病院建替え計画案の策定をしてまいりたいと考えております。とりわけ、私が市長就任後、地域医療構想については、空知管内の医療圏全体の問題であり、病院建替えについては、市単独で病床数などを考えることは非常に難しく、極めて判断が難しい状況にあります。このため、広域的な医療資源を活用する超高齢化社会、人口減少に対応した地域包括ケアシステムの構築、プライマリ・ケアの充実などの見直しの視点を持ちながら、慎重に検討を行い、新たな病院建設を進めてまいりたいと考えております。なお、市民を含めた検討会議につきましては、一定程度、計画の構想が固まった段階で、早期にそういった市民の検討会議を設けていきたいと考えております。