（1）地域医療再構築プランについて／（2）市立美唄病院について／（3）水道行政について／（4）下水道行政について

答弁　市長 髙橋幹夫（市長は2019年3月まで）

長谷川議員の質問にお答えいたします。初めに、地域医療再構築プランについて、計画の進捗状況についてでありますが、地域医療再構築プランに掲げている重点項目ごとに申し上げますと、「保健、医療、福祉のネットワークづくり」では、在宅医療・介護の推進を図るため、本年 11 月に市内の医療、介護の専門職による「美唄市在宅医療・介護多職種ネットワーク会議」を設立するとともに、在宅医療・介護推進フォーラムを開催したところであります。次に「健康づくりと疾病予防」では、保健師が市立病院に出向き、特定健診において生活習慣病のリスクを有する方に対し特定保健指導を行うなど、各種健診や予防接種の推進を図ったところであります。また、「総合的な保健福祉・医療施設の整備と機能強化」では、施設整備等検討委員会を市役所及び市立病院に設置し、それぞれ２回開催したところであります。次に、市立美唄病院経営健全化計画平成 26年度の見通しについてでありますが、10 月までの実績と 11 月以降の推計で申し上げますと、収入は入院患者数の増加に伴い、入院収益が前年度より増加しておりますが、外来患者数が大きく減少していることから、計画よりも下回る見込みであり、支出は人件費や診療材料費など経常費用が計画より縮減される見込みであります。こうした状況から、経常収支では黒字が確保でき、一定の不良債務が解消される見込みでありますが、資金不足比率は計画値に達しないものと推計しております。次に、パブリックコメントに寄せられた主な意見についてでありますが、本年３月の地域医療体制等調査特別委員会において、その内容についてお示ししているところでありますが、１月から２月までの期間中に計４件の御意見があり、主な内容として「市立病院の整備や経営形態」「医師、看護師の確保と人材育成」などに関するものであります。次に、まちづくり地区懇談会と自治組織代表者会議での市民の意見についてでありますが、主な内容として「在宅医療の推進や多職種ネットワーク会議の設置について」「予防医療や健康づくりの取り組みについて」「市立病院の建て替えや経営状況について」「医師確保について」などの御意見・御質問をいただいたところであります。次に、市立美唄病院について医師の確保についてでありますが、医師の確保にあたっては、これまでと同様に、大学医局や道など関係機関等に対し要請活動を行うとともに、公立病院相互の連携強化による情報収集や研修指導医と総合診療医を育成する日本プライマリ・ケア連合学会北海道支部に対する人的な協力など、さまざまな活動を通じて医師確保に結びつく人脈づくりとネットワークづくりに努めているところであり、こうした取り組みを通じて、本年４月に常勤の内科医師１名を採用したところであります。また、本市が策定した地域医療提供体制ビジョンや地域医療再構築プランをもとに、本市が目指す地域医療体制の方向性を全道・全国に発信し、医師をはじめ関係機関、団体へのＰＲ活動を継続してきたところであります。なお、医師の確保には、情報交換が円滑に行える人脈づくりが大切であると考えておりますので、今後もさまざまな手段を講じて医師の確保に努めてまいります。次に、水道行政について桂沢水道企業団による水道事業広域化についてでありますが、平成 23 年度に桂沢水道企業団と構成３市からなる桂沢水道広域化検討会を立ち上げ、さまざまな検討をしてまいりましたが、今年８月 19 日に開催された桂沢水道企業団議会において、事業統合の検討が長期になっている現状と桂沢浄水場更新の緊急性を考え合わせると、桂沢浄水場更新事業と事業統合を切り離して考え、浄水場更新は早急に進め、事業統合については、今後も協議を継続していくとの方針が決定されたところであります。桂沢浄水場の事業費や美唄市の負担額についてでありますが、更新事業費については現時点で 111 億円と試算されており、美唄市の負担額については、浄水場の規模を決定する際に決めた構成各市の水需要予測を基本に決定していくものと考えております。次に、下水道行政について、下水道工事の進捗状況についてでありますが、母町地区の整備をほぼ終え、現在、東明地区、茶志内地区、峰延地区等の整備を進めており、平成 25年度末の整備状況としましては、1,030.7 ヘクタールの整備を終え、進捗率は約 77.5％となっております。次に、今後の計画についてでありますが、下水道事業は、快適で衛生的な生活環境を実現するために必要であることから、引き続き、東明地区、茶志内地区、峰延地区の未整備地区について、整備を早急に進めて参りたいと考えております。なお、診療科目と医師の配置につきましては、病院事務局長から、美唄水系及び桂沢水系の一日配水量について、美唄浄水場の施設能力と耐用年数につきましては、都市整備部長から答弁させます。

答弁　病院事務局長 高倉雄治（病院事務局長は2014年12月まで）

診療科目と医師の配置につきましては、私から答弁させていただきます。12 月１日現在の医師配置状況を診療科別で申し上げますと、「内科」常勤２名、嘱託１名、週１回の出張医２名、「小児科」常勤２名、月２回の出張医２名、「外科」常勤２名、「整形外科」常勤１名、嘱託１名となっており、「産婦人科」、「耳鼻いんこう科」、「眼科」はそれぞれ週２回の出張医２名が診療にあたっており、合計で常勤医師７名、嘱託医師２名、出張医は実人員で 10 名となっております。

答弁　都市整備部長 本田弘明（都市整備部長は2016年3月まで）

美唄水系及び桂沢水系の一日配水量について、美唄浄水場の施設能力と耐用年数につきましては、私から答弁させていただきます。初めに、美唄水系及び桂沢水系の一日配水量についてでありますが、平成 25 年度の状況は、美唄水系は、一日最大配水量 6,562 立方メートル、一日最小配水量 5,343 立方メートル、一日平均配水量 5,966 立方メートル、桂沢水系は、一日最大配水量 2,888 立方メートル、一日最小配水量 1,866 立方メートル、一日平均配水量 2,417 立方メートルとなっております。次に、美唄浄水場の施設能力と耐用年数についてでありますが、美唄浄水場は昭和 57 年度の美唄ダム供用開始に合わせ、本格稼働してから約 30 年経過している施設で、施設能力は一日 9,000 立方メートル、法定耐用年数は50 年となっております。

答弁　市長 髙橋幹夫（市長は2019年3月まで）

長谷川議員の質問にお答えいたします。初めに、市立病院の建て替え時期についてでありますが、地域医療再構築プランでは、最短で平成 29 年度に市立病院及び保健福祉総合施設を開院・開所するとしており、これにより保健センター、地域包括支援センター、市立病院のそれぞれの専門職が有機的に連携し、切れ目のないサービスを提供する体制を構築することとしております。北海道中央労災病院の建て替え計画に伴うせき損センターの動向については、現時点では承知していないところでありますが、せき損センターについては、せき損医療に特化したものの、一般診療も行っておりますことから、今後とも本市医療提供体制に向けて連携を図ってまいりたいと考えております。いずれにいたしましても、市立病院は施設及び設備の老朽化が進んでいるほか、一部耐震基準を満たしておりませんことから、患者の療養環境を考えると、早期の建て替えなどの整備が必要であると認識しており、今後、医療制度に関わる国の動向や本市の医療ニーズなどを十分見極めながら、地域医療再構築プランを推進してまいりたいと考えております。次に、美唄浄水場の今後についてでありますが、美唄市の人口は今後も減少していくと予想しており、これからの給水状況から考えると美唄浄水場での美唄市全域給水も検討の一つであると考えております。しかし、耐用年数後の美唄浄水場更新を考えた場合、多大な建設費用がかかることが予想され、更新時期の給水人口や水道事業統合の可能性など、総合的に検討をしていかなければならないと考えております。次に、南美唄地区の下水道整備についてでありますが、平成 18 年度に事業計画区域の見直しを行ったところでありますが、その後、高齢化や人口も減少傾向にあることから、地元連合町内会より、区域の見直しの意向があり、さらなる事業計画区域の縮小に向け協議を進めてきたところであります。このことから、平成 25 年度に地元連合町内会及び土地所有者である大手町地所の合意を得て、南美唄地区の下水道事業計画の見直しを行い、整備区域を 61.4 ヘクタールから 24.4 ヘクタールに縮小したところであります。また、今後除外した区域につきましては、個別排水処理施設整備事業により、対応してまいりたいと考えております。