介護・医療人材の確保・維持について

答弁　町長 渡辺俊一

細川議員の、介護・医療人材の確保・維持についての一般質問にお答えします。１点目の、町が介護職人材の確保、採用の対策について主導し、求人広告会社や人材紹介会社に依頼する等の積極的な行動は取れないかについてですが、本町におきましては、介護人材の確保と定着を図るため、平成２９年度より、足寄町介護従事者就業支援等補助金交付要綱を制定し、一定の条件に基づき、町内の介護事業所等へ就職した場合において、就業支援補助金として、就職支度金及び継続して就業した場合の就業支援金を交付しているほか、住宅準備支援補助金、支度準備補助金を交付し、本年５月末までに６６名が本制度を活用し、就業しています。また、令和元年度からは、町内の介護事業所が連携し、人材の確保や育成、離職防止を図る事業を実施するために、足寄町介護事業所連絡協議会を設立し、町内事業所職員による情報交換の場の提供や新聞折込等による求人募集を行っており、令和５年度においては、外国人人材の雇用をしている先進事例についての研修会を開催しているところです。さらに、介護人材の育成としましては、主として、足寄高校の生徒を対象に、介護職員初任者研修を隔年で開催しているほか、毎年、高齢者等複合施設においてインターンシップの受入れを行うなど、足寄高校生が介護に対し興味と理解を持ってもらえるような取組をしており、過去３年間においては、足寄高校から足寄町社会福祉協議会に、毎年３名が介護職として就職している状況です。また、足寄町介護福祉士修学資金貸付条例に基づき、足寄高校を卒業し介護福祉士養成施設へ入学する者に対し、修学資金の貸付を行い、介護福祉士取得後、町内の介護事業所に一定期間従事した場合、貸付金の償還を免除することにより、介護福祉士の確保と定着を図っています。求人広告会社や人材紹介会社への依頼につきましては、現状としては、必要に応じ各事業所においてハローワークへの求人申込みや、人材紹介会社による職員採用を行っており、ハローワークの情報につきましては、足寄町、本別町、陸別町の３町で開催する、とかち東北部移住サポートセンターのホームページに掲載しており、本町のホームページからも閲覧することが可能となっていることから、現段階では町として依頼することは考えておりません。２点目の、介護人材の離職の要因の把握と抑制対策についてですが、離職の要因としましては、身体的事由、家族の転勤や介護等の家庭の事情、キャリアアップのための転職が主な要因であると聞いており、その要因の抑制を町が行うことは難しいと考えております。なお、本町における対策としましては、平成２９年度に、足寄町介護福祉士実務者研修受講料等補助金交付要綱を制定し、介護福祉士の資格取得に係る費用の一部を補助することで、町内の介護事業所等に勤務する従業者のキャリアアップを支援しています。３点目の、介護人材不足の対策として、本町におけるＩＣＴ化、ＤＸ化、介護ロボットの導入の現状についてですが、町内の一部の介護事業所においては、タブレットを用いた支援記録の作成を行い、職員間の情報共有や業務の効率化を図っています。また、本年度より着手する特別養護老人ホームの建設に際し、入所者へのサービスの向上と職員の負担軽減を図るため、ＩＣＴの導入を予定しています。本町における６５歳以上の人口のピークは過ぎましたが、８５歳以上の高齢者人口は令和１７年まで増える見込みであるため、今後、さらに介護、医療人材の確保が重要となってまいりますが、地域で高齢者を支える仕組みも必要であると考えておりますことから、関係機関と連携し、安心して暮らせるまちづくりに努めてまいりますので、御理解賜りますようお願い申し上げ、細川議員の一般質問に対する答弁とさせていただきます。

答弁　福祉課長 森岡彰寿

現在、介護事業所等において、介護福祉士について、人員基準等に絡む人数については、確保できているとお聞きしております。以上でございます。

答弁　福祉課長 森岡彰寿

人員基準については、従前からクリアするだけの人員を確保しておりまして、今回、老健あづまさんから転職をされて、就職されている方は何名かいらっしゃいますけれども、その方が就職して、初めて人員基準をクリアしたとはお伺いしておりません。以上でございます。

答弁　町長 渡辺俊一

地域包括ケアシステムという、そういうシステムもありますし、町として、今まで医療と介護・保健・福祉連携システムというシステムもありましたけれども、その中の一つのいろいろな、特養があったりだとか、むすびれっじがあったりだとか、もちろん医療とと言ってるわけですから国保病院だとか、病院がまずは中核になってということなのですけれども、その中の一つとして老健もあったということであります。そこだけが中核になってということではなくて、そういう足寄町にある資源をいかに連携して使っていくのか、そういう形の中で、足寄町の高齢者の方達が、何か施設に入ったり、例えば施設に入らなくてはならないとかあったりだとかというときに、そういう形で使っていくことができる。できれば、また在宅に戻れるのであれば在宅に戻ったりだとかということで、足寄町に、住み慣れた町でずっと住み続けるという、そういうことができるようなシステムをということでやってきています。老健が３月でなくなりましたけれども、その後どうするのかといった部分でありますけれども、いかに老健に入らなければならないような方達が出てきたときに、ではそういう施設をきちんと探すことができるかどうかというところになるのかなと思っています。そういった相談業務ですとか、そういったものをきちんとやっていかなければならないのかなと思っているところであります。施設については、例えばほかの町にも、本別ですとか、上士幌ですとか、帯広ですとか、いろいろなところにそういう施設がありますので、老健だとかというそういう施設に入らなければならないということになったときに、いかにそういう施設につないでいけるかという取組をきちんとしていかなければならないのかなと思っています。町内にそういう老健の施設をさらにまた新しく作るだとかというような考え方は、今のところございません。以上でございます。

答弁　町長 渡辺俊一

例えば、骨折したとかということだと、当然それは、病院にまずは行かなければならないということになりますよね。病院に行って、まず骨折治すと。だけど、骨折治ったからって、すぐ家帰って生活できるかというとそうではなくて、ある程度のリハビリみたいなのをしなければならないというところで、リハビリをするそういう施設ですとか、それから例えば、医療的な措置が必要ですよということが継続してあるということになれば老健みたいな施設だとかということで、それぞれの機能というのがありますので、それぞれの機能に合った、そういうところにいかに入所できるかというか、そういったところにつないでいくかというのが大事なのかなと思っています。ですから足寄の場合、老健がなくなりましたので、医療行為が常に必要という方達というのは、例えば病院だとかでも入って、そんなに介護度が高くなくて、介護にそんなになければ、それは病院だとかでももしかしたらいけるのかもしれないですし、医療のほうがそんなに必要ないとなると、例えば特養だとかという施設もあるのかもしれないし、介護度だとかいろいろありますけれども、その人その人のそのときの状況に応じて、どういう施設がいいのかというのを相談に乗りながら、きちんとそういう施設につないでいける、そういうことが大事なのかなと思っているところであります。以上でございます。

答弁　町長 渡辺俊一

キャリアアップのお話であれば、例えば、先ほどの答弁の中でもお話させていただきましたけれども、足寄高校から社会福祉協議会に介護職として就職をしています。その方達が、皆さんが初任者研修だとかそういうものを受けているかどうか、そこは分からないのですけれども、ただ、仕事をしながら勉強して、介護福祉士の資格を取ったりだとかということがされています。今年も、高校卒業されて３年間くらい経験が必要なのですけれども、その後試験を受けて、介護福祉士の資格を取ったという方が、確か３人か４人くらい今年もいらっしゃったと聞いています。ですから、むすびれっじなどで働きながら、次にキャリアアップするというか、それまではそういう資格を持っていなかったのだけれども、仕事しながら勉強して資格を取ったというようなことも聞いていますので、事業所の中でそういう取組も、多分、一人でやるのは大変なので、例えば何人かで一緒に勉強したりだとか、そんなこともされているのかなと思っているところでありまして、そういう形でキャリアアップを図っているだとかということは、足寄町でもあるのかなと思っているところでございます。以上でございます。

答弁　町長 渡辺俊一

タブレットを使ってといったところでいきますと、それぞれ入所されている方達の、その日その日の状況ですとか、どういうことがあってどう対応しただとか、そういったものをそれぞれタブレットの中に記録をするということにして、そのタブレットで記録されたことが、ほかの職員の方達にも共有されるという形になって、その人だけが、例えば、紙で書いただけでいくと、その人だけが見て分かるというところを、職員の皆さんがみんなで分かるようになるというような形でタブレットを使用しているというところがされているというところです。ＩＣＴ化と言うかどうか分からないですけれども、トランシーバーだとかそういったもので、何かあったときに、すぐにほかの職員の方に連絡が取れたりだとか、そういう取組、まだ、多分始まったばかりだと思いますので、これからいろいろな形で、いろいろなそういうＩＣＴの技術というのも発達していくのでしょうから、そういったものがだんだん広まってくるのかなと思っています。やはり、介護の職場もマンパワーが一番大きいところでありますので、やはり人が、ある程度の人間がいなければならない。定数だとかいろいろ決まっていますけれども、多くいるに越したことはないということは確かにあるのかもしれません。なかなか、今後、そういう人材を、先ほどお話しさせていただきましたけれども、介護福祉士の資格をきちんと取っただとかという方達もいらっしゃいますけれども、全体としては不足していく可能性があると。そうすると、そういうＩＣＴだとかＤＸだとか、いろいろな技術を使いながら、人材が不足している部分、マンパワーだけれども、そこの部分で埋めていくことが何かできることがないのかというようなところを、今後では取り組んでいかなければならない課題にはなってくるのかなと思っていますし、いろいろなところの、進んでいる施設なんかもあると思いますので、いろいろな情報を集めて、足寄町で一番活用できるというか、うまく活用できるようなものがあれば、そういったものも活用していくような取組が、今後、必要になってくるかなと思っております。以上でございます。

答弁　町長 渡辺俊一

特養などでは、ベッドから降りたときに、降りたというのが分かるだとか、そういうようなセンサーだとか、センサーというのか、敷いてあるところでそこに降りると、体重だとかそういったものできっと分かるのだろうと思うのですけれども、そういうものですとか、いろいろな取組、今やれる取組についてはやっています。今後についても、先ほど申し上げましたように、細川議員さんもいろいろと勉強されていて、いろいろなこと、こんなことあるよと今お話いただきましたけれども、そういったものも含めて、今後、取り組めるものがあるかどうか、施設の中でそういう取組が必要なものなのかどうかといったところも検討しながら、必要なものについては整備をしていくということになるのかなと考えておりますので、今後いろいろな機械というか装置というか、そういったものが出てくる、今までよりも、もっともっといいものが今後出てくると思いますので、そういったものを、足寄町で取り組めるものについては取り組んでいくようになるのかなと考えているところであります。以上でございます。