地域医療の充実について

答弁　市長 畠山渉

赤平市の医療についてでございますが、人口減少、高齢化が進み、医療ニーズが変化し、赤平市はもとより、近隣の公立病院においても患者数の減少が見られております。そのような中でも市民が安心して医療を受けられる環境を整えていくために、中空知地域全体として医療の在り方を検討していく必要があるというふうに考えております。当病院といたしましては、市民に身近なかかりつけ病院としての機能を維持、充実させるとともに、より専門的な医療が必要な場合には適切に近隣の専門病院、基幹病院等につなげるなど地域医療連携、機能分担をさらに進めていく必要があると考えまして、そのことも踏まえ、公立病院経営強化プラン策定に向けて議論を進めているところであります。かかりつけ病院の機能を維持するため、必要な医療機器等の整備を計画的に行うとともに、医師、看護師、パラメディカルについて現在も紹介会社等を活用し、確保に努めております。近隣病院も含め、慢性的に人材が不足している状況ではありますが、少しずつ応募も来ており、随時採用しているところであります。また、地域医療連携については、医療連携室を通じた病院間の連携のほか、事務レベルでの連携も進めているところであります。さらに、今後の中空知の医療の在り方を議論する上で欠かせない中空知地域医療構想調整会議でございますが、ここ３年間はコロナ禍による書面会議で十分な議論はされておりませんが、今後は対面開催が予定されております。コロナ禍により、地域医療や各公立病院等の状況も変化してきておりますので、中空知地域医療構想調整会議等の中で市民が安心できる赤平市の医療提供体制、そして中空知全体の医療体制、医療連携について検討してまいりたいと考えております。

答弁　市長 畠山渉

中空知地域医療構想調整会議の中で赤平市としての基本的な考え方についてというご質問だったというふうに思いますけれども、地域医療構想調整会議の役割、また議論する内容というのは、これは全国的にも行われてきているものでございまして、議論する中身といたしましてはそれぞれ地域の病院の担うべき病床機能の役割ですとか、また病床機能の情報の共有、また地域医療構想の達成の推進に関する協議等がなされてきております。特に先ほども申し上げました公立病院経営強化プランの策定といったところでいきますと、基本的には各病院の役割、機能の最適化、また機能の分化、また連携の強化、それから重要となってくるのが医師、看護師等の確保でございます。また、経営形態の見直しですとか、経営の効率化等も図っていかなければならないものというふうに考えております。当然それぞれの地域にある病院もそうですけれども、医療機器もそうです。それから、今申し上げました医療スタッフもそうなのですけれども、今ある人材、また設備等も含めて有効に活用していかなければならないというところでございます。そして、やはり医療スタッフの確保、医師、看護師等のスタッフの確保が重要になってきているというふうに考えておりますので、そこについてもこの会議の中でそれぞれ連携しながら取り組んでいかなければならないという共通認識に立った上で今議論をしていくところでございます。

答弁　市長 畠山渉

院長との協議についてでございますが、通常の業務中ですとか、管理会議などの会議の場において現状や対策について私どもと院長が協議する機会というものでございますけれども、事務長を含めた事務部門のほうとの協議はございますけれども、赤平市医療の今後の大きな方針については協議できていないというのが現状でございます。現在公立病院経営強化プランを作成しているところでございますけれども、この作成の段階においてプランのたたき台を基に院長の意見もお聞きしていければというふうに考えております。中空知地域医療構想調整会議でございますが、院長も委員でございますので、地域医療連携、また機能の分化についても情報共有を図ってまいりたいというふうに考えております。

答弁　市長 畠山渉

これまでは、先ほども申し上げましたとおり十分な議論は、お話合いもできておりませんけれども、また病院の事務部門と院長との間の協議もコロナ禍ということもございましたけれども、十分にはなされておりませんでした。今後におきましても考え方については基本的には変わらないというふうに思っております。ただ、ほかの病院、赤平市以外の病院との認識については、また望むべき方向等についてはやはり若干の考え方の違いもあろうかというふうに思いますけれども、ただどこの病院も単独では将来的にも持続可能というふうには言い切れませんので、それで調整会議の中で議論を進めているところでありますので、ご理解いただければと思います。

答弁　市長 畠山渉

医療環境を整える時期等についてでございますが、現在今後の赤平市の医療についてあかびら市立病院の在り方も含め、公立病院経営強化プランの策定を行っているところであります。当院の現状を踏まえ、医療体制や地域連携などについて情報を共有しながら、来年３月までには計画を策定する予定であります。また、今後の赤平市の医療環境を整備していくためには、中空知全体での連携が必要と考えております。しかしながら、他市町、他公立病院の現状や考えも様々でございまして、その調整には一定程度の時間が必要であるというふうに考えております。現時点で明確な時期は明言できませんけれども、今後も北海道が中心となって進めている中空知地域医療構想調整会議等の中で市民が安心できる赤平市の医療提供体制、そして中空知全体の医療体制、医療連携について検討してまいりたいと思います。

答弁　あかびら市立病院事務長 杉浦圭輔

経営強化プランについてでございますが、今３月の完成に向けて話合いを行っております。この内容といいますのは、国である程度の大枠は示されておりますが、経営強化プランですので、経営の効率化はもちろんのことですが、地域医療構想等を踏まえた役割、機能の最適化、連携の強化、医師、看護師等の確保と働き方改革、経営形態の見直し、新興感染症の感染拡大時等に備えた平時からの取組や施設設備の最適化など幅広い内容の計画となっております。この中で先ほど来言われております他医療機関との連携強化や機能分担などについては、今後の地域医療構想等の方向性や他医療機関の考え方もあるため、それらを考慮した内容となっていくとは思うのですが、理事者や院長、副院長等とも今後とも協議を重ねながらよりよい計画を策定してまいりたいと考えておりますので、ご理解のほどよろしくお願いいたします。