（1）第8期介護保険制度改定に向けた取組について／（2）新型コロナウイルス感染症対策とインフルエンザ対策について

質問　1番 荻野節子

それでは、２問についてお尋ねしたいと思います。第８期介護保険制度改定に向けた取組について。２０２１年度から介護保険の第８期、新しい見直した保険制度が始まります。国はさらなる負担増を打ち出しています。町としてもこれから計画策定に入っていくと思います。策定への町としての取組、考え方などについて、私の提案も含めて聞いていきたいと思います。一つ目ですが、町は今年度に入って６５歳以上を対象にした介護予防・日常生活圏域ニーズ調査を行っています。６月３０日が締切りでした。１１ページにわたるものでしたが、回収率はどうであったのか、この結果は第８期計画に反映されるのか、どう活用するのか、お尋ねいたします。二つ目ですが、今回の計画をつくるに当たって、国の審議の中では介護認定で介護１、２となる人のサービスを介護保険から外し、総合事業に移行していこうとしています。要支援１、２の方々は既に総合事業に組み込まれています。国の最終審議で介護１、２の方々の総合事業への移行は反対が多くあり、引き続き検討となりましたが、総合事業の強化ということで要介護者の利用拡大を進めていこうとしています。このような動きがある中で、浦河町としてはどう考えて計画を策定していくのか聞いておきたい。三つ目ですが、国は介護利用者を減らし、介護への財政支援を減らしていきたい方向性を強化しています。そういう中で、全国の介護事業所への指導の強化を進めています。国の指示どおり進めると、介護の生活支援、買物支援とか通院サービスなど、きめ細かい部分を減らすことになり、事業所運営が成り立たなくなるところもあり、都市部などでは閉鎖するところも出てきています。浦河町の現状では生活支援が欠かせないものとなっているのではないでしょうか。町は国の指導どおり進めるのか、現状に合わせた中で方向性を進めていくのか、どのように考え計画を策定していくのか、お尋ねいたします。四つ目ですが、第８期計画では、高額介護サービス費の負担限度額の引き上げがあります。現役並み所得年収約３８３万円以上の負担上限は、現在月額４万４,０００円です。これを３段階に分けて、月額９万３,０００円、１４万１,０００円に引き上げ、さらに介護利用料１割負担の方の年間上限４４万円は今年度で廃止となります。２割負担、３割負担が導入されたことによります。本当に寝たきりなど独り暮らし老齢世帯で介護なしで自宅で暮らすのは大変です。負担増にどのように対応していけばよいでしょう。町の現状での高額介護サービス限度額いっぱいの利用者の人数、今後増えていくのか、どのように見通しを持っているのか、お尋ねしたいと思います。五つ目ですが、在宅が大変なら施設入所となるところですが、この施設入所も大変です。施設入所者の食費、住宅費の負担増も行われます。国の改定では、介護保険施設、特養、老健、介護療養病床、ショートステイなどの食費、住居費について、所得に応じて負担を軽減する制度が補足給付と言われていますが、この補足給付も改悪され、資産や障害年金、遺族年金も収入に加えられることになり、補足給付から外される人も既に出ています。それでも、道内の認定者数は５万人、浦河町内では２０１７年で１４１人となっています。さらに、国は第８期計画で、食費、住居費の見直しを行う計画です。それによると、施設等の食事代月２万円が４万２,０００円に、補足給付軽減から外されると月２万３,０００円、食費と住居費で６万８,０００円になる人も出てくるという計画です。特別養護老人ホームは安いと皆さんも思っていると思いますが、月額料金は３万円から１６万円の範囲でほとんどの人が払っているわけです。年金収入８０万円、月額にすると６万７,０００円で、介護保険では第３段階くらいの収入の方々で見ると、老人ホームで月額払う金額、食事代と住居費で５万６,０００円になります。６万７,０００円の年金でこれだけ払うと、手元に１万円弱です、残るのは。それから医療費、薬代などかかると、年金だけでは老人ホームにも入っていられないという実態が出てきます。これが多くのお年寄りの実態ではないでしょうか。施設にも入れない、在宅でも暮らせない状況も出てくることが予想されます。町内の実態としてどうなっていくのか、分かる範囲でお答えいただきたいと思います。６番目ですが、高齢者の負担は止まりません。介護の状況は今見てきたとおりです。７５歳以上の後期高齢者は、さらに後期高齢者医療保険料が一人一人、夫婦でも別々に取られ払わなければなりません。窓口負担も１割から２割へとなっていきます。年金天引きでは手元に残るのは本当に僅かです。これ以上の負担はできない実態があると思います。町内の実態などまとめ、これ以上の保険料の引上げをしないよう、道や国へ意見を上げてほしい。後期高齢者保険料は道の一部事務組合で決められますから、私たちの意見を上げる場はない。６月くらいになると、あなたの保険料は幾らです、ばんと手紙が来るだけです。７番目ですが、大変なことばかり並べていますが、浦河町ではそういう中でも町としての努力を進め、高齢者対策を進めてきています。まちなか元気ステーションの取組、うらこれ事業など、独りぼっちのお年寄りをつくらない、元気で健やかにと取組を広め、一定の効果をつくっていると私は思っています。さらに、介護事業所への支援も進め、特に働く人たちの確保、資格取得にも支援し、大変喜ばれています。今回の補正予算の中でも、この研修費の補正をしています。今回１４人の人たちが資格に挑戦する。調べますと、町内の介護事業所ほとんどから参加しています。町としても大変でしょうが、さらにこれらを進め、住民の安心安全に努力を進めてほしいと思います。一日も早いまちなか元気ステーションのカフェの再開など、改めて希望しておきたいと思います。８番目ですが、最後ですが、８期計画の最大の課題は介護保険料です。特に１号保険者の保険料の見直しがあります。高齢者の負担増についてはよく分かっていらっしゃると思います。また、よい事業を進めれば進めるほど介護利用者が増えるほど、いわゆるよい仕事をすればするほど料金に反映してくるという仕組みになっています。私もそのことは理解していますが、これ以上の負担増は１号保険者の実態からいって厳しいものがあります。町の資料から推測すると５段階、本人が住民税非課税、年金収入８０万円以上の方、それ以下のもっと所得の少ない人、全体の階層は九つくらいに分かれていますが、その５段階から１段階までの間が、１号保険者全体の６４％になっています。この町民の暮らしの実態を考慮し、保険料の引上げを抑える対策をしっかり進めてほしい。町長は打ち出の小づちはないとおっしゃいますが、何とか工夫をしてこの保険料の引上げを少しでも抑えていただきたい、そのことを提案したいと思います。２番目ですが、新型コロナウイルス感染症対策とインフルエンザ対策についてです。一つ目として、厚生労働省は９月４日、インフルエンザ流行に備え、発熱などの症状がある人の相談、受診の流れを公表。まずは、かかりつけ医など身近な医療機関に必ず電話で相談することとしています。新型コロナウイルスに関する相談窓口、帰国者・接触者相談センターを受診相談センターに改称し、相談先に迷う人はこの受診センターに電話するようにとしています。そうでない方はかかりつけ医にということです。さらに、厚労省は相談体制を１０月中に整備するよう、自治体に通知するとなっています。インフルエンザ患者と新型コロナ患者は、症状だけでは区別が困難です。厚生労働省の通知は多くの相談先を確保して、特定の窓口に電話が殺到する事態を避け、確実な相談、受診につなげるのが狙いということです。町内の体制はどうなるのでしょうか。医療機関の体制、町民の相談窓口など、分かりやすくすることが必要と思います。どう考え、対策を取るのか、お尋ねしたいと思います。二つ目ですが、新型コロナウイルス感染症はまだまだ続くのでしょうか。自分はどうなるのか心配でも、相談の窓口もどうなっているのか分からない状態が続いています。感染を防ぐ対策は町民の中ではしっかり取られていると思います。しかし、安心はできません。ＰＣＲ検査、日高は道の衛生センターへ持っていって検査をしている、そういうルールになっているということです。個人の希望では検査はしてもらえない状況になっています。全国の教訓でも、集団検査、コロナ菌を押さえ込むなど経験も積まれてきています。やはり、検査が重要です。この検査が日高管内でもできるようにするべきではないでしょうか。道に要請し、遠くへ運ばなくても地元でできるようにすることが、コロナウイルス感染症を発生させない一番の早道ではないかと思います。私たち日高の共産党議員団も先日振興局へ道としてきちっと日高の窓口をつくってほしい、検査ができるようにしてほしいという要望を届けています。町としても要請してはいかがでしょうか。三つ目ですが、これからインフルエンザの流行期に入っていきます。医師は今年は早めの予防接種をと呼びかけています。特に高齢者、幼児、子供は必要としている。浦河町ではインフルエンザワクチンの料金に子供や高齢者に一定の補助をしていますが、インフルエンザの拡大を防ぐためにも、このワクチンを無料にしてでも接種を広げてはいかがでしょうか。あわせて、早い接種を医療機関とも相談し、進めてはどうでしょうか。先日のテレビのニュースでも、千葉県、岡山県、大阪府などでは、乳幼児、高齢者６５歳以上のインフルエンザの予防注射の無料化を打ち出しています。厚労省はリスクの高い人たちの１０月１日からの接種を呼びかけています。新型コロナウイルスとインフルエンザ、同時流行の備えが必要ではないかと思いますが、町としての対策、町内医療機関とも話し合って対策を進めてはいかがでしょうか。以上です。

質問　1番 荻野節子

この介護のアンケートは読みやすくできているけれども、やっぱり長いですよね。１１ページにわたって。だから、丸をつければいいようになっているのだけれども、これで今の介護を受けていない人を対象にしてやって３,１００人で６９％ということで、大方の方向性はつかめたのかなということなのですけれども、そのほかに、例えば戻ってこないというか、電話番号を書いたり名前までは書くようにはなっていないけれども、分かる範囲での聞き取りなどはしなかったのですか。

質問　1番 荻野節子

２番目は、審議の状況で変わっていくので、全国的にも介護から要介護１、２は外さないようにという意見は強いので、そういう浦河町だけが特別なことをするわけにはいかないので、意見としては機会があれば述べていってほしいなというふうに思います。三つ目なのですが、生活支援は不便とならないようにしていく、要介護１、２というのは、先ほども言いましたけれども、通院とか買物の支援だとか、そういう、あと家事援助、洗濯とか食事を作るとか、そういうところがあれば在宅で暮らしていける、そういう人がそれなりに多いのですよね、浦河の場合は。だから、それを総合事業に持っていってしまうと、きめ細かい対応ができなくなって、一層状況を悪くするというのは、要支援１、２が総合事業になった中で、全国的には出てきていますので、やっぱりここのところは浦河町は不便とならないようにしていくという回答でしたので、ぜひそこは事業所と、事業所内にも影響するので、よく話し合ってほしいと思いますが、そういうこれまでも要支援１、２が外された中で困ったという事例などは聞いていないのですね。どうでしょうか。

質問　1番 荻野節子

４番目のところですが、高額介護サービスのところですけれども、今のところ１９３人が対象になって、一定の所得に段差をつけていくということでそういうふうになっていくし、介護度が重くなると増加傾向になるということなので、そういう意味では、そういう対象に当たる人たちへのきめ細かい生活状況も考えた対応ですよね、ケアマネさんとかヘルパーさんの対応の中で、なるべくこの利用料を少しずつでも押さえながらでもちゃんと暮らしていける、そういう生活の在り方、そういう指導などは考えていますか。

質問　1番 荻野節子

本当にこれからそういうこと、４、５いずれにもそういう一定の収入があるが、特に施設入所者は貯金が単身で１,０００万円以上あれば取られるか、施設を出るか、夫婦で２,０００万円以上あればというね。安倍総理大臣は老後は２,０００万円ないと生きてけないみたいことを言って、貯めれば貯めたように介護から外され施設から外されという、そういう状況が出てこないようにしないと、やっぱりそれこそ行ってみたら亡くなっている、そんな状況をつくっていかないためにも、やっぱりケアマネさんとか、そこに介護に携わる人たち、周りの家族はもちろんですが、やっぱり施設に入るとか介護を受けるというのは、浦河町内の場合、子供たちは外に出ていて本当に高齢者だけで暮らしている、そういうところにこういう問題が出てくると思うので、そこのところの指導とか聞き取りとかを、やっぱりちゃんとやっていくよう、包括センターなり、それからあそこの高齢者対策なりで、やっぱりきっちり話合いをして、誰が当たっても同じような対応や聞き取りができるようにしていく、そういう方向についてはどうですか。

質問　1番 荻野節子

浦河の場合は、本当に事業所、それから包括支援センターなどが会議もちゃんとやられて、細かい情報をちゃんとやり取りしているふうに聞いていますので、さらにそれを進めていってほしい。そのためにも、今回、人材確保に一定の町の助成をした、そして町内の介護に携わる事業所ほとんどから研修に参加したということは、これからのそういう体制、人材確保という点ではちょっと見えるかなと。ただ、人材開発センターでは来年やるかどうか分からないとか言っていましたけれども、できれば毎年やって、地元で働く、そして地元の事業者も介護を受ける人たちも安心できる、その体制はこれからもぜひ強化していってほしいし、事業所にもそのことをちゃんと伝えて、資格取得に参加してもらうということが大事だと思うのですよね。その中で先ほどの答弁で、生活支援を社協に委託しているというのだけれども、私は予算のときにも言ったけれども、そこのところが私から見ると、やっぱりちゃんと取り組んでいないように見えるわけ。だから、私たちがやるようなうらこれ事業とか、それから元気ステーションでのカフェだとか、本来私たちは包括センターから言われたというよりも自分たちがやりたいのを支援してもらう、そういう形で今進んでいるのだけれども、そこのところを社協に委託しているという、ちゃんと予算もつけてやっている、そういうふうになっているけれども、何回も言うけれども、本当に社協の人が出てきて指導しているのでなくて、包括の人たちが、例えば東町だったら来ているわけでしょう。本来は、社協の人が来ればいいのです、うらこれの指導は。私たちは、ふまねっとの研修を受けて、こなくてもできるようになっているけれども、社協ではそういうふうにちゃんと資格というか研修も受けていないというふうに聞いているし、それではこの町が委託しているそういう事業が、もっと今は東町とか西幌別、荻伏、堺町は３組くらいあるのかな、その程度でしょう。本当はもっと全町に広がっていかないと、介護にならない段階でやっぱりちゃんと自分の足で歩ける、一定の暮らしができる、安否確認ができる、そういうふうにしていかないと、せっかくやっている事業が生きないのではないかと私は何回も言っていて、東町のうらこれ事業は、始まりは５、６人から始まったけれども、今１７、１８人は月に１回だけれども集まるわけ。西幌別は毎週やって、一定の人たちがちゃんと集まっているわけですよね。そのことが少しでも介護に、寝たきりになったり独りぼっちで寂しく暮らしているということがないようにしているわけですよね。だから委託しているだけではなくて、ここがちゃんと目的どおり動けるように、やっぱりちゃんとさせるべきではないかと思うのですが、いかがなものか。そこを聞きたい。私はこうあるべきというのは持っているのだけれども、そこと考えが違うなら違うと、こういうことだと言ってもらえればいいけれども、私的にはちゃんとしていないのではないかと見えているので。いかがですか。

質問　1番 荻野節子

町長の言うのは分かります。そんな私たちも無理無理出てこいとやっているわけではないのだけれども、私が言いたいのは、社協に委託している事業がちゃんと進んでいるかということを言っているので、改めて芝田参事に聞きたいです。ちゃんと頼んだ、委託したとおりやれてるかどうかということを私は確認したいのです。

質問　1番 荻野節子

では、もう少し様子を見て、期待して待っています。３人になったのですからね。本当にもうちょっと積極的にやってほしいなと思っています。それから、そういうことでこの地域づくり、独りぼっちのお年寄りをつくらない、これは私たちもお互いに気をつけてやっていきたいとそういうふうに思っています。それから、介護保険料のことですけれども、３人に１人が６５歳以上、そういうふうになりましたよね、浦河も。前回はそれなりに大幅な引上げをしたわけです。この過去１０年ぐらい見ると、やっぱり全く上げないでくるというのも、その後の引上げが大きいかなと。これが今回資料を見てそういうふうに思ったのですよね。ですから、全く引上げがないというのも今の実態から言えば、介護を受ける人も増えているし、１号保険者も増えているという、そういうことからいえば仕方ないのかなと思うのだけれども、やっぱり大幅な引上げは、ずっと言ってきたように、本当に国民年金、本人が厚生年金とか共済年金を満額もらう、今は満額とかあまりない、減らされているけれども、その中でも本当に在宅でも施設に入っても大変だという実態は、担当者だったら分かっていると思うし、私もいろいろなものを見る中で、本当に大変なのですよね。１号保険者は介護保険料と後期高齢者、７５歳以上になると両方年金から天引きされるわけですから本当に大変な状況にある。そこのところをぜひ考えて、どこからお金を持ってこいと私も言えないけれども、そこは皆さんの知恵を働かせて、何としてもできるだけ値上げを抑えるような対策を考えてほしい。改めてお尋ねしておきたいと思います。

質問　1番 荻野節子

ぜひそのようによろしくお願いいたします。６番目、後期高齢者の医療費、こういうふうに大変なのだということで、本当にここではどうすることもできないのですよね。町村議、それから市議からもこの一部事務組合には出ているのだけれども、ほとんど意見が反映されていないので決まってくるのですが、機会があるごとに意見は述べていっていただきたいと思います。答弁はいいです。２番目のところなのですが、道と検査センターについては要望していきたいということなので、ぜひ要望を続けていただきたいし、私たちも要望を続けていきたいというふうに思います。それから、インフルエンザのことですけれども、状況を調査していきたいということですが、お医者さんは特に高齢者は１０月になればできるので早くしてほしいというのが町内の医師の意見でもありますので、情報を収集しながら、ぜひ町民への啓蒙とかそういうのをやっていただきたいし、浦河町では各医院の料金のあれも出して受けましょうという広報も出ていますけれども、これも早めに出して、それぞれの医療機関への申入れだとかぜひやって、特に高齢者や子供たちが早く受けられるように、形もいろいろあるのですけれども、やっぱりやっていくようにしていただきたいと思いますが、広報活動などはどのように進められますか。

質問　1番 荻野節子

ぜひそのようにして、今はコロナウイルスと似たような熱が出るとか、せきが出るとか胸が苦しいとかというのは似たような症状なので、なるべく早めに予防体制を取ると、そういうことでぜひ広報も進めていただきたいと思いますが、無料化については調査していきたいということでしたので、ぜひそういう方向で進めて、無料化ができるならしていただきたいと。そう言えばどこからお金って言われそうで、打ち出の小づちはないと言われそうなので、言われないところで終わりにしておきたいと思います。ぜひよろしくお願いいたします。ありがとうございました。