滝川市議会 平成28年第2回定例会 2016年6月22日
病院行政
2016年6月22日、滝川市議会の一般質問で、渡邊龍之議員が「病院行政」について質問し、市立病院事務部長、市立病院事務部次長が答弁しました。
- 質問者
- 渡邊龍之 議員
- 答弁者
- 市立病院事務部長、市立病院事務部次長
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
件名は会議録の目次の表記です。
質問 渡邊龍之
◎２、病院行政１、市立病院のあり方についてそれでは、２件目、病院行政、項目の１番目は市立病院のあり方について。病院の内部的な専門的な部分がわからないで質問するのはちょっと引けるところがあるのですけれども、一般的な見地から質問させていただきたいと思います。まず、１点目、市立病院の経営状況は大変厳しいものがあると認識しております。先ほど柴田議員からも質問の中にありました。その厳しい要因として、まず医療費の抑制、また診療報酬の見直し等が複合的に絡んでの影響が大きいのではないかと考えております。当然医師、看護師、医療スタッフ等の皆さんが昼夜問わず激務であるということも承知しております。市立病院の経営状況を判断する上で、何が問題なのか、何が課題なのか、この点について全職員が現状を把握することと情報の共有を図って問題意識を持つことが重要と考えます。この点についての見解をお伺いいたします。
答弁 市立病院事務部長
渡邊議員がおっしゃるとおり、病院スタッフ全員が情報共有を図り、問題意識を持つことはとても重要なことだと考えております。単純に経費圧縮を図り、経営改善を行うというのではなく、より一層医療の質を向上させることなどにより皆様に選ばれる病院にならなければならないと考えております。市立病院では、院長、副院長及び各部長で構成している事業運営会議を毎月開催をしていますが、そこでは患者数の推移や医業収益の状況を初め、各部より前月の稼働状況などを報告し合い、課題分析や対応策を協議しております。あわせて、会議の内容を広報紙にまとめ、全職員に周知しているところです。また、病院目標に合わせて各所管単位でアクションプランを定めておりますが、これは経営の健全化に限らず、医療の質を向上させ、市立病院が患者様により満足していただける病院となるために各所属で話し合い、行動計画として業務を進めております。ことしも４月に全管理職で構成する管理者会議を開催をし、前年度の行動計画に対する実績と今年度の目標設定について確認をしたところです。病院スタッフ一人一人が問題意識を持ち、日常の業務に当たることはもちろんですが、市との情報共有を図るため、連携推進会議を２月に立ち上げたところであり、総力を挙げて市立病院の経営健全化に努め、より一層地域住民の皆様に選ばれる病院となるよう努めてまいりますので、ご理解のほどよろしくお願いします。
質問 渡邊龍之
昼夜努力されているということは理解いたしました。２番目の市立病院としての担うべき機能、役割というのをさらに明確にしていく中で地域医療、当然重要性は認識していると思います。満足のできる市立病院を目指すのであれば、より積極的な事業展開を図るべきと考えますが、見解をお伺いいたします。
答弁 市立病院事務部長
滝川市立病院の役割は、北海道が平成２５年３月に策定した自治体病院等広域化連携構想中空知地域行動計画において、地域の基幹病院として２次救急医療を含めた急性期医療から精神科医療等専門医療を引き続き提供し、砂川市立病院と連携を一層強め、互いに補完し合いながら地域内で一定程度の医療が完結するよう目指すとされているところです。当院といたしましても、地域の基幹病院として市内の医療機関とさらに信頼関係を築き上げ、地域の医療機関と連携、共同し、双方向に医療を提供する体制を確立していかなければならないと考えております。院長とともに市内医療機関を回り、急性期の患者様の紹介、急性期から慢性期に変わる患者様の逆紹介についてお願いをするなど、病病連携、病診連携の推進に努めているところです。また、７月から中空知管内６公立病院で構成する中空知医療連携ネットワークが稼働する予定であり、医療環境も整備され、各自治体との医療連携は一層向上するものと考えております。引き続き各医療機関や中空知自治体病院と良好な関係を築きながら、地域の基幹病院としての役割をしっかり果たせるよう努めてまいりたいと考えております。
質問 渡邊龍之
中空知の基幹病院という、そういう立場にあるという病院だということは理解しております。３点目、ことしの報道にもありました。５億円の一般会計からの繰り入れがあったと、そういう中で、この繰り入れに関しては不採算医療、また高度、特殊医療など性質上病院事業収入として賄えない経費等については一般会計から負担するということは何ら問題ないというふうに地方公営企業法でなっているかなと思っております。ただ、この現状認識、一般会計から数億円というお金が入るということに対して、病院の職員に求められていくものはみずからのコスト意識、病院を経営しているという意識を醸成することが肝要と考えますが、この点についての見解をお伺いいたします。
答弁 市立病院事務部長
病院の経営改善に向けては収益確保と費用の縮減が重要であり、今まで以上にコスト意識をしっかり持つということはとても大切なことだと考えております。収益の確保といたしましては、提供した医療を漏れなく算定することはもちろんですが、各部署と連携し、質の高い医療の提供と適切な医療費の算定につなげていきたいと考えております。費用の縮減といたしましては、医療材料であるとか薬剤を購入する場合は全国的なベンチマークを活用し、価格交渉するなど、費用の縮減に努めているところですし、物品管理委員会や薬事審議委員会を定期的に開催し、コスト面も含めて医療材料の見直しやジェネリック医薬品の適用拡大への検討を行っております。また、職員向けの院内広報紙を毎週月曜日に発行しておりますが、診療報酬の特集を組むなど、日々職員の意識づけに努めているところです。現状で満足しているということではなく、先進事例も勉強しながら、コスト意識がさらに向上するよう努めていきたいと考えております。
質問 渡邊龍之
今事務部長の答弁がありました。そういう職員間同士、管理職同士の情報交換はやっている。であるならば、それらを市民に情報の発信、掲示板等では行ってはいますか。再質問で済みません。
答弁 市立病院事務部長
改めて今の関係について市民周知は行っておりませんけれども、「ふれあい」という広報紙を作成して、ロビーのほうに配置をして市民の方に持っていってもらっているということです。４月に出しておりますけれども、新医師の紹介だとか、あと苦情、意見の内容だとか、それぞれ網羅した「ふれあい」という広報紙を発行しております。
質問 渡邊龍之
市立病院の最後になりますけれども、市立病院の基本理念があります。その中に、住民が安心できる医療を提供するとあります。日々医療現場が変化する中で、地域医療としてのかなめは経営戦略を正しく策定するのが望ましいと考えております。市民が求める選ばれた市立病院を目指すということを前提というものを含めて、この経営戦略をどのように考えているのかお伺いしたいと思います。
答弁 市立病院事務部次長
経営戦略に関する見解ということですが、現在国の総務省が平成２８年度までに全ての自治体病院に対して地域医療構想を踏まえた役割の明確化、経営の効率化、再編ネットワーク化、経営形態の見直しの４つの視点に基づいて公立病院改革プランというものを策定することを求めております。市立病院といたしましても、大変厳しい経営状況に置かれている現状から、さきの第１回定例会でお示ししました市政執行方針では、できるだけ早期にという思いから、９月を目標として滝川市立病院改革プランを策定したいとさせていただいたところであり、現在改革プランの策定に向け鋭意取り組んでいるところですので、ご理解のほどお願い申し上げます。以上です。
質問 渡邊龍之
市立病院に対する思いというのはかなり重いものがあるかなと思っていますので、ぜひ健全化を重点に医師ともども業務に励んでいただきたいと思います。