（1）健康診断の取組について／（2）乳幼児の予防接種について／（3）ＬＥＤ照明の導入について

質問　沢田広志

それでは、通告に従いまして一般質問をしてまいります。今回は大きく３点についてであります。大きな１点目といたしまして、健康診断の取組についてであります。新型コロナウイルス感染症拡大に伴い、乳がん、大腸がんなどの集団検診や個別検診、そして国保特定健診の実施中止または変更となる状況であります。そこで、以下について伺います。（１）２０２０年度砂川市各種健康診断の実施日程への影響について。（２）健康診断の実施中止や変更による取組について。（３）健康診断を利用される市民への影響について。（４）健康ポイント事業への影響についてであります。大きな２点目といたしまして、乳幼児の予防接種についてであります。新型コロナウイルス感染症拡大による影響として、乳幼児の予防接種実施が減少していると言われております。市の乳幼児予防接種実施状況について伺います。大きな３点目といたしまして、ＬＥＤ照明の導入についてであります。市内の各コミュニティセンターや各老人憩の家では、現在も白熱灯、蛍光灯、そして水銀灯が使用されております。ＬＥＤ照明については、電気使用量や電気料金の軽減へとつながります。そこで、以下について伺います。（１）市内の３か所のコミュニティセンター内で使用されている照明器具のＬＥＤ照明ヘの取替えについて。（２）各老人憩の家で使用されている照明器具のＬＥＤ照明への取替えについてであります。以上、１回目の質問といたします。

質問　沢田広志

それでは、まず大きな１点目の健康診断の取組についてということで小さく４点について聞かせていただいたところであります。（１）の２０２０年度砂川市各種健康診断の実施日程への影響については、新型コロナウイルス感染症拡大に伴って中止をしたり延期をしたりといった状況になっているということを改めて実感させていただきました。また、健康診断の実施日程については、今年は令和２年でありますけれども、４月１日から来年の３月３１日まで１年間の日程スケジュールというのがもう出来上がって、私たちのほうにもたしか広報すながわで特別に配布していただいてるかと思っております。基本的には、コロナの感染によって多少の変更はあるけれども、これからの状況を注視しながら今後しっかりとやっていくということで、この日程についての影響については分かりました。（２）の健康診断の実施中止や変更による取組についてということで、今ほど答弁いただきましたけれども、延期された中には女性のためのバスツアー健診、バスツアーはたしか春と秋に行われておりまして、春が札幌で、秋がたしか旭川のほうに出向いてといったことになっているかと思います。それと、後期高齢者健診、５月は中止ということで、あと個々の特定健康診査については本来であれば６月に毎年行われている部分が１０月に日数とか時間帯も含めて延期してというか、対応していくということで分かりました。そこで、まずは先に後期高齢者健診については５月は中止でありましたけれども、６月は再開をされたということなものですから、たしか後期高齢者健診については毎月上旬の１０日間を使ってやられているということなので、もう先頃終えたのかと思っておりますけれども、まずは６月の後期高齢者健診の状況はどのような形だったのかということを雰囲気も含めて聞かせいただけないでしょうか。

質問　沢田広志

後期高齢者健診自体も大変大切な健診であると私も受け止めております。今ほど答弁をいただきまして、５月は休止でありましたけれども、９名の予定があって、６月は再開をして１９名にプラス５月分の人方も合わせて２８人の利用があったということで、分かりました。それと、女性特有のがんの関係があるのかと思いますけれども、女性のためのバスツアーということで先ほどお話しさせていただきました。春と秋に年２回実施をされております。ただ、５月、春については今回は中止をされているということで、昨年女性のためのバスツアー健診自体は利用を含めてどのぐらいの人数だったのか、これも聞かせていただけないでしょうか。

質問　沢田広志

事務報告書ではこの辺がよく見えなかったものですから、昨年においては春、５月については３６人が利用されて、秋、１１月については３８人の利用。今回は、春は残念ながら新型コロナウイルス感染症拡大の影響ということから、女性のためのバスツアーは中止ということになったわけでありますけれども、秋に今後予定をされているとありますけれども、昨年の状況を見た中でも、そうすると秋に参加をされる女性の方たちというのは結構増えてくるのかなと受け止めるのですけれども、ただ宣言が解除されたという状況でありますけれども、このような状況の中でこのバスツアー自体の実施方法というのか、例えば昨年の事例でいくと合わせると７４名、７０名以上の方が参加されているということなものですから、そうすると、たしかバスがふれあいセンターのところまで来て、そこに乗っていただいて今度健診の場所まで行って、そしてまた帰ってくるということになると、バスの大きさだとか、新型コロナ感染症の関係から３密といった部分も含めて大変心配するところでありますけれども、秋の話でありますけれども、今の段階でこのような方法も考えているのだということがあれば聞かせていただけないでしょうか。

質問　沢田広志

女性のためのバスツアーということで、先ほどの答弁もありましたように改めて予備日も設定していきたいということでありますので、より一層多くの女性の皆さんがしっかりと利用できるような形で、また新型コロナウイルス感染症についてもしっかりと対応しながらやっていただきたいと思っております。先ほどの中にもありましたように、国保の特定健診についても本来であれば６月実施、今年であれば６月の実施は６月９日から６月１５日が実施予定であったと、これはふれあいセンターで受ける集団健診という形であったかと思います。ただ、残念ながら今年については６月については延期という形になるかと受け止めましたけれども、今後１０月実施の健診日程についてどのような形になっていくのかというお話をしながら、私も毎年国保の特定健診を受けておりまして、もう既に１０月に向けて案内通知がついこの間届きました。大まかなことが書かれてはいるのですけれども、この機会に１０月に６月分も含めた健診をされるということなものですから、この健診の日程、内容等について分かる範囲でいいのですけれども、聞かせていただけないでしょうか。

質問　沢田広志

本来であれば６月に健診ができればよかったのですけれども、このような状況からできないということで、１０月に先延ばしをして、秋の特定健診と併せてというお話かと思っております。１０月２日から７日間を予定しているということで、例年よりは１時間長く、朝６時から、今まで１１時でしたけれども、１２時ですから、砂川の場合はたしか対がんセンターの皆さんに来ていただいていろいろな対応もされているかと思いますので、そうするといつになく長時間になるのかと思っております。そこでお伺いしたいのが、私は毎年参加していますが、受付番号票があるのです。番号票がたしか２０枚ぐらいありまして、行くたびに番号を取って、番号ごとに呼ばれて受付をするというような、予備受付をされているのですけれども、６月に実施ができなかった。１０月は期間も長くして時間も１時間延長して対応する中で、６月に受診している方たちが多かったのかと思いますので、そうすると大勢の皆さんが受診をするような形なのか。ただ、たしか今は予約制で、前年度に受けると自動的に受付をするために予約票が届くという仕組みではあるのですけれども、心配なのは、いつもと違い大勢の皆さんが短時間に来ることになってしまうのではないか。受付をするとき、また待っているとき、さらには健診を受けるときも３密の関係が出てくるのかと思っていますから、例えば１時間で何人ぐらいと考えたりとか、３密、コロナ対策としてどういうことを考えているのかもしあれば、聞かせていただけないでしょうか。

質問　沢田広志

始まる前の受付も、ふれあいセンターの玄関のロビー、結構皆さん座っている状況がありましたので、または受付をするときも椅子を用意してやられていますから、今の北海道新スタイルの関係の状況も踏まえながら対応されるのかと思いますけれども、秋の開催でもありますので、この辺しっかりと対応方お願いできればと思っています。それで、一応ここで確認させていただきたいのは、ちなみにの昨年の国保特定健診の受診者というのはどのぐらいの人数だったのかというのが分かるのであれば、聞かせていただけないでしょうか。

質問　沢田広志

昨年は８４５人ということで、そうすると前年度に受診をされた方たちというのは今回既に通知、案内等は届いておりますけれども、その人方にまずは届くかと思っているのです。①と②とありまして、②のところが今まで実施をされていない方についても受けてください。そのときは、事前にふれあいセンターなり担当のところにご連絡くださいということでも載っていたかと思いますので、それを考えると新しく受診していただく方たちも含めると、昨年は８４５人ですけれども、それ以上になってもおかしくないのかと受け止めておきたいと思います。ただ、対がん協会からは、受診をされる方についてはその時間帯も含めて３割ほどと考えていただきたいということでもありますので、日数だとか時間延長もされる中でやっていただけるかと思っております。それで、秋は１０月２日から８日にかけて実施をするということでありますが、今年の予定で言いますと１０月５日から８日が実施予定日であった国保特定健診、健診をするとその後必ず健診結果説明会が予定されておりまして、今年の秋の予定だと１１月９日から１２日になるかと思います。ただ、今年は６月が実施できなかった関係もあるので、この辺結果説明会の日程等については今年考えられている予定どおりになっていくのか、もしくは多少この辺は期間を延ばしたりとか、いろいろなことがあるのかどうか、その辺も聞かせていただけないでしょうか。

質問　沢田広志

分かりました。どうしてもいつもとは違う状況なので、健診の結果説明会についても多少日数を増やしてということになるのかと思っております。それで、先ほど私も健康診断を利用される市民への影響についてということでお話をさせていただきました。今後は再開もされますから順調に進んでいくのかなと思っておりますが、ここで私の思いがあるのです。というのは、例えば健診を６月に受けたとして、例年だと７月の下旬に健診説明会があります。そのときに再検査してくださいといったときには、私なんかの例で言うと大体砂川市立病院へ行くのですけれども、そうすると市立病院は外来で行きますから、そのときに検査の内容というのはどういう方法だということの話があります。そうすると、病院のほうではお医者さんの予定と検査機器の予定を見ると大体１か月ぐらいずれていく。ですから、７月下旬だと８月の下旬もしくは９月の上旬になって、検査をした後に普通に画像を見せてもらう場合もあれば、１か月先にまた先生の予約で今度健診結果をしますといった部分になっていくかと思います。この間、健診をしてから３か月ぐらあります。今回は６月がないということは、もしずれてしまうと何かあったときの場合はまた３か月ずれ込むということになるということで、恐らく不安を抱える方たちもいるのではないかと思っております。この辺の不安もぜひ払拭していただきたいと思っているのですけれども、この辺の考え方はいかがなものでしょうか。

質問　沢田広志

先ほどは、答弁をいただいてありがとうございます。思いも考え方も聞かせていただきましてありがとうございます。６月１日号の広報すながわにも特集として、がんから命を守りましょうと掲載もされたところであり、特に様々ながん検診において早期発見を目指すことが重要であるといったことも掲載されておりました。まさに国保の特定健診だけではなくて、様々ながん検診を含めて、今回新型コロナウイルス感染症拡大ということでの影響あったかと思いますけれども、より一層市民の健康づくり、健康管理を含めて頑張っていただきたいということで、この項目については終わらせていただきます。それでは、続いて健康ポイント事業についての影響であります。基本的には、昨年も７月からで影響については特に考えていないということでありますので、昨年の７月からといいながら、６月の国保特定健診もさかのぼって使えたという状況でもありました。多少の違いがありますけれども、まさに健康ポイント事業というのは、パンフレットの中にも載ってあるように、各種健診、がん検診などの積極的受診や市民自ら主体的な健康づくりができることを目的とした皆さんの健康づくりの取組を応援する事業であるということでもありますので、より一層、まだ期間はありますので、いろいろな形で活用していただき、市民の皆さんにとってもすばらしいものであるということを期待して、お話だけをしておきたいと思います。それでは、大きな２点目に移らせていただきます。乳幼児の予防接種についてであります。先ほどの答弁でも乳幼児、延べ５２５件の予防接種があったということで、私も３月の定例議会のときに乳幼児の予防接種と乳幼児健診とセットで聞かせていただきました。新型コロナウイルス感染症の拡大によっての影響があるのではないかという心配もありました。そういったことから聞かせていただいた経緯もありましたけれども、ただ最近どうも予防接種率が減少してきているといった報道もされておりますし、先ほど、いろいろな諸事情があるかもしれませんけれども、前年度と比べても２０％減であったということでありますが、今後３歳児健診等を含めて一層のいろいろな形の啓蒙というか、お知らせ、周知がされていくのかと思っております。そこで、たまたま先ほどお話をしましたけれども、小児科医でつくるＮＰＯ法人があるのです。ここで主に報道を通して出されております。特に昨年の１１月に生まれた乳幼児の子供たちがその前よりも１０ポイントほど受診率、要するに予防接種率が下がってきているということで、確かに生まれてから２か月ぐらいから予防接種が始まっていきますし、多くの回数と様々な種類の予防接種をするということでもあります。さらには、６月２日には厚労省のほうからも公表されておりまして、予防接種のタイミングは感染症にかかりやすい年齢などをもとに決められているので、しっかりとやっていただきたいということで、これは新型コロナウイルス感染症の流行で予防接種や乳幼児健診を受けそびれている保護者らに向けて、「遅らせないで！子どもの予防接種と乳幼児健診」と題したメッセージや情報を公開したということで、これはまさに国のほうもその辺を心配してるのだろうということを受け止めさせていただきました。大変大切なことであり、場合によっては接種をしているかどうかによって、例えば小さな子供においては保育園、幼稚園等に行かれている子供たちもいるということでありますので、そういった感染症が広がる可能性も場合によってあるらしいということも報道とか、いろいろなホームページ見させていただいても載っております。そういったことからも大変重要なことであると思います。そういった中で、まさに乳幼児の健診も何とか苦労しながらコロナの中でもやられているとは思うのですけれども、いま１度、市のほうでは予防接種実施に向けて乳幼児を持っている保護者の皆さんへどのようなアプローチ、どのような投げかけをしながら実施をしようとしているのか、その辺の考え方を聞かせいただけないでしょうか。

質問　沢田広志

どうしても乳幼児の健診において直接面談等ができない場合、電話も含めながら対応してるということであります。この辺大変な作業になるかと思いますけれども、顔の見えない分また大変さもあるかと思いますけれども、この辺はしっかりと、乳児の予防接種というのは大変大切なことであると思いますので、しっかりとやっていただきたいということで、このことについてもこれで終わりたいと思います。それで、最後に大きな３点目でございます。ＬＥＤ照明の導入について、市内にはそれぞれ北、東、南の３つのコミュニティセンターがあって、５つの老人憩の家があります。それぞれコミュニティセンターと老人憩の家は所管が違うので、同じことでありますけれども、別々で聞かせいただきたいと思っております。まず、３か所のコミュニティセンターについては、今後取り組んでまいりたいというお話でございます。取り組むに当たっても、まさにコミュニティセンターもそれぞれ、北地区は平成１４年から開設して１８年が経過しておりまして、南地区も平成１７年からで開設１５年の経過、そして東地区コミュニティセンター、これは旧農村勤労福祉センターであるということで、昭和６０年の開設で、もうかれこれ３５年経過しているということであります。それぞれ形態も違ったり、建物の耐用年数等も変わってきておりますけれども、それぞれの中で対応をしっかりとやっていただきたいと思っております。一例で言うならば、南コミセンにおいては、お話があったように研修室が２つあって、調理室、軽スポーツ室、ここは水銀灯も使っております。また、廊下とか玄関でも使用されております。さらに、電気の利用料金の中にはこのほかにかかっている部分が、照明関係ではありませんけれども、暖房用のストーブとか暖房用のボイラー等を含めていろいろ関わりもあるのですが、そういった全体の電気料は結構な金額であります。そういった中での照明に関しては、省エネルギー、二酸化炭素の排出の削減といったことからも大変重要なことだと思っております。これは一例でありますけれども、南コミセンの場合、平成３０年度の電気使用料金はトータルで約５３万９，０００円ほどかかっておりまして、令和元年度においては約４７万６，０００円ということで削減をさせていただいておりますというか、削減になりました。これは、市の担当者ともいろいろ相談をして、北海道電力さんの安いプランが使えるということであったので、それから電気使用料金が下がりました。ただ、そういったことも努力しながらでありますけれども、ずっと継続的に使われていく電気使用料でありますので、この辺取り組んでまいりますということなので、お金のこととか建物の関係のことも含めながら長くかかるのだろうと思っていますけれども、ただ憩の家もそうですけれども、南コミセンも指定管理者の受託、委託の関係がたしか今年度で３年目が切れるはずなのです。そうすると、来年に向けてまた指定管理者の委託、受託の関係の協議をしていかなければいけないといったときに、恐らくこういった話が出てくるのだろうと思いますので、この辺何がしか前に向いたような考え方というのは必要なのではないかと思うのですけれども、この辺の考え方はコミュニティセンターの関係で市民部長から何かお考えあれば、聞かせいただきたいと思うのです。

質問　沢田広志

今回指定管理者の委託、受託の関係でもいろいろ協議がある時期でもありますので、今ほどのお話も含めながら、しっかりと取組についてもある程度の方向性が見出せる部分があれば、長い期間かかるかもしれないけれども、こういったこともぜひ努力して取り組んでいただきたいということで、このコミセンについては終わります。憩の家の関係なのです。憩の家も５か所あるのですけれども、一番古い北光団地でもう築５０年ですので、北光団地、南吉野団地、石山団地、宮川老人憩の家と順番にきて、宮川老人憩の家が昭和５０年開設で築４５年ですし、あと空知太老人憩の家については最も新しい昭和６０年、そういいながら３５年経過しております。私が言っているのはかなり無理なことを言っていると思ってはいるのです。というのは、当時から照明関係はほとんどそのまま、ただこの間にありがたいことに増築をしていただいたりとか、中をリフォームしてもらったりとか、屋根のふき替えだとか、市にいろいろとやっていただきながら、そして今は各町内とか各町内が集まった運営委員会、指定管理を受けてやってきているということであります。正直運営もかなり厳しい中であります。そういったことからも、電気使用料、先ほど私コミセンの関係でお話をしたように、似たようなことなのです。照明で使っているところもあれば、ストーブで使っているところもあれば、古い建物ですから凍結防止で電気を使っているところもあったりとかあるのですけれども、ただ事照明に関しては、今省エネルギー、二酸化炭素排出だとかといったこともありますので、この辺は建物と相談をしながらということはあるかもしれませんけれども、これは今後指定管理者の方たち、運営委員会とも協議をしていきますということでありましたので、ぜひ積極的にやっていただきたいと思うのですが、この協議については、先ほど言ったように、今指定管理者のちょうど切れる時期が来ますから、この辺は差し迫ってするよりはもう少し早めに対応したほうがいいのかと思うのですけれども、その辺の考え方はいかがなものなのでしょうか。

質問　沢田広志

しっかりと対応方よろしくお願いしたいと思っています。所管が総務文教委員会ですから、関連したことは質問できませんけれども、今年市長を先頭に地域コミュニティ助成の関係で、それぞれ地域の会館運営においても利用できますよといった部分では大変ありがたく思っています。そういった部分では、苦労しながら運営している各町内、運営委員会の中でもそれを活用して何とか長く維持して使っていこうといった思いは皆さん持っています。そういった中で、憩の家についてはかなり地区的には老朽化してはおりますけれども、古くなってもいつまでもこの会館を使いたいという町内の皆さんとか老人クラブの皆さんも結構おります。ですから、一年でも長く、これからも同じ場所で、古くてもこの建物を使っていこうという気持ちがありますので、そういったことにも寄与できるような形でＬＥＤ照明ということもしっかりと検討いただければありがたいということをお話しして、私の質問はこれで終わります。