占冠村議会 平成30年第3回定例会 2018年9月10日
小規模多機能居宅介護施設「とま～る」の利用状況
2018年9月10日、占冠村議会の一般質問で、五十嵐正雄議員が「小規模多機能居宅介護施設「とま～る」の利用状況」について質問し、村長 田中正治が答弁しました。
- 質問者
- 五十嵐正雄 議員
- 答弁者
- 村長 田中正治
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
質問 6番 五十嵐正雄
議長の許しを得ましたので何点かに渡って質問をいたします。まず、小規模多機能居宅介護施設「とま～る」の利用状況であります。村の担当に開設以来の利用状況等について報告を求めましたところ、日常業務の大変忙しい中で資料を作成していただきまして大変ありがとうございます。この資料に基づいて、(2)以降の問題について質問をしたいと思います。年度別利用者実績表を見ると、登録者が年々減少しております。本村では高齢者が増加してきているのが実態であり、サービス別を見ると、通いは平成28年から29年の実績が大幅に落ち込んでいます。また30年の登録者数が減少しておりますから、当然、通いのサービスを受ける人数が減少することが読み取れます。泊まりを見てみると、平成28年から29年度では大幅に落ち込んでおります。小規模多機能施設については、多くの村民の期待を受けて平成27年４月に供用開始されてから３年が過ぎました。当然、住み慣れた地域の中で自分らしく安心して暮らすために心を込めた支援、一人一人の心に寄り添いみんなが笑顔で過ごせるようゆとりある支援を基本理念として、通い、訪問、宿泊、施設サービスを提供しているということで、設立時に崇高な基本理念を持って、この間、取り組まれ、今、提示された内容の状況になっているということであります。村は、大変財政の厳しい中でなんとか福祉施設を建設し、高齢者やその家族が少しでも安心してこの村で暮らせるようにという強い思いを持って、占冠村小規模多機能型居宅介護施設「とま～る」を建設すると共に、施設運営にあたる職員体制を確立してきました。残念ながら現状は、当初の期待どおりとはなっていません。利用者の拡大に向けた取組みについてまず伺います。
答弁 村長 田中正治
五十嵐議員のご質問にお答えをしたいと思います。まず利用者の拡大に向けての取組みというご質問でございます。村としては２カ月に１度、占冠村小規模多機能型居宅介護施設運営推進協議会を行っておりまして、利用者実績の確認を行っているところでございます。８月28日に平成30年度第３回目の占冠村小規模多機能型居宅介護施設運営推進会議の中で利用者の拡大についてお話をしております。また、毎月１回行っている地域ケア会議で情報の共有をしておりまして、その中で、小多機、この先「小規模多機能型居宅介護施設」につきまして「小多機」という略称で呼ばせていただくことをお許しいただきたいと思いますけれども、小多機のサービスが必要となれば繋げていくようにしております。さらに、社協では、施設を身近なものとして必要な時に利用できるようにしていただくため、「とま～る夏祭り」や「とま～るだより」の発行を行うなど各種のＰＲを行っています。近く、社協では、他市町村の小規模多機能型居宅介護施設状況を勉強するために視察も予定しているというふうに伺っております。以上です。
質問 6番 五十嵐正雄
定期的に、２カ月に１回推進会議等を開いてやっているということです。そういうことで、村と意思統一を図っているということであれば、サービス、8 / 65つまり登録者やこういった具体的なサービスについて、訪問以外は大幅に落ち込んでいるわけで、平成30年度もこれらの状況を見ると明らかに落ちてくるという想定になります。逆に、今の村長の答弁から言えば、利用する人が大幅にうちの村では減ってきているよと、こういうことだというふうにも読み取れる。内容がそういうふうに取れるわけですけれども、私としては、高齢者、対象者も年々拡大してきているという状況からいえば、これらの「とま～る」の施設の利用拡大に繋がっていくような状況になるのではないかと思うわけですけれども、実態はそうなっていないということです。そのへんについて理解できないわけですけれども、どういうふうに理解するのか伺います。
答弁 村長 田中正治
最初にお渡ししたペーパーに記載のとおり、議員のご指摘のとおり、平成27年度から30年度の、30年度につきましては中間数値になりますけども、登録者数でも減少しているという実態にあることは明らかでございます。泊まりについての減少については対象者、登録者の１名の方が多く泊まると。延べ人数でございますので実際には減少していると。ちなみに平成27年度で１名の方が273回ご利用されていますので、これが全体の数値を引き上げていると。それから平成28年度につきましても１名の方が192回、また１名の方が293回ということで、お二人で485回ご利用されておりますので、トータルで709回ということです。通い、訪問はだいたい横這い、若干減少傾向にあるというふうには認識しますが、これについては、登録人数が当初21.8人であったものが現在、30年度で17.2人ということで、これらの数値が影響しているというふうに考えております。小多機の運営でありますけども、建設当初は当時のデイサービスの利用者数等も考慮しながら施設の定員数を定めたものと認識しております。そして、当初はデイサービスから引き続き利用する方が多かったため、小多機の利用も定員近くまであったと考えられます。一方、現在の本村の小多機の利用対象者を見ると、これまで村のサービスを利用されておらず、新たに介護認定を受ける方が多くなっています。新規に介護認定を受ける方の中には、村外にある自らの好みに合った介護施設や、家族の住んでいる近くの施設入所を選択されることもあるかと聞いております。それらが登録者数減少の大きな理由であると考えられております。以上です。
質問 6番 五十嵐正雄
それぞれのサービスを受ける人も選ぶ権利があるわけですから、自分に合ったサービスを受けるという形で村外の施設等を利用する方も増えているということです。問題は、この施設を作る時の原点というものをもう一回考えていかなきゃならないと思うわけです。当時、いろいろな施設の建設を望む声が沢山ありました。そういう中で、なぜ本村では小規模多機能のこの施設を選んだかということであります。議会も当然、多くの施設を見ながら、やっぱり占冠の財政規模とか人口規模、そういったものを考えてこの施設を作ろうという方向で、村も含めて決まってきたとこういうことであります。当然、施設だけ作っても運営ができないわけですから、運営母体である社協の介護職員の充実等にも、この間、村は努力して、最大限財政の許す範囲の中で介護施設職員の一人ひとりの働く人たちに負担のかからないよう9 / 65な体制をできるだけ追及してきて、今日の職員体制があるというふうに思っています。施設、そしてそれを運営して具体的に取り組んでいく職員等を含めて、村は、今の財政大変厳しい中でも最大限、この小規模多機能施設を有効活用して、この村で１日でも長く住み続けられるような、そして家族の負担を軽く、軽減していくためにこの施設をなんとか利用していくと。こういう方向で取り組んできたわけですから、現状を打破していくために、定期的に会議をもっているといっても、どうもそのへんの中身としては実際に住民に直接接している人たち、村側と施設の人を受け入れる体制、そこのところに考え方、取り組みに齟齬があるんではないのかというふうに思っているわけです。実際はちょっと分かりませんけれども、そういった心配をしております。それで、今、この施設を作って、３年と４カ月ほど過ぎているわけですけれども、よりこの施設、職員をフルに生かしていくためにも、今、必要なことは先ほども言いましたように、この施設の供用開始時の基本理念に、つまり原点に立ち返って、通い、訪問、泊まりの利用者拡大に向けた取組みを、村としても社会福祉協議会と定期的にやっているということでありますけれども、その話合いの場を持って、意思疎通を図って、共通の認識を持って村民の側に立った立場で利用者拡大に取り組むことが今、一番強く求められているというふうに思います。そのへんについて村長の考えを伺います。
答弁 村長 田中正治
ご指摘の件について、村としましては、村と社協が連絡を密にしながら、きめ細かくサービス内容の説明を行いながら利用者の増に繋げていきたいというふうには思いますが、村と指定管理者との連携について言及がありました。このへんはもっと連絡を密にしながら、利用者の特性に従いまして地元の小多機を利用することが望ましい方につきましては、積極的に利用いただけるよう努めてまいります。具体的には、受け入れの窓口を広げるため、村民であれば介護認定を受けていない方であっても一時利用はできる、などについて周知を進めるよう協議をしてまいりたいと思っております。なんといっても、地元で住み慣れた地域であり、知り合いも多い、安心して過ごせるということが大事かなというふうに考えております。
質問 6番 五十嵐正雄
今、村長の言われている、介護認定を受けている方ばかりでなくて、当初作った時にもいろいろな議論をした中で、例えば、農繁期になかなか介護する人が忙しい中でなかなか見きれないと。こういった部分について、夜遅くまで仕事をせざるを得ないとこういった時には、その介護している農家の負担を軽減するために、この施設を使うこともできるよと。それから、冠婚葬祭等で他市町村へ泊まりで出かける場合について、これらについても介護認定を受けていなくても、そういった方々も利用できるように取り組むということで、一般利用の料金も設定して、この間、取り組んできたというふうに思います。ですからこのへん、建設にあたっての理念、それからそういった利用拡大に向けた取組みの議論をしてきた中で、そういった過去の議論もありますので、それらについて、十分、社協とも意思疎通を図って、利用拡大に向けて、せっかくこれだけの施設と人員を要して村は取り組んできているわけですから、利用10 / 65者拡大に向けたさらなる取組みを強く求めて、まず、この問題については質問を終わっていきたいと思います。