占冠村議会 平成28年第1回定例会 2016年3月10日
4月からの診療所のお医者さんにつきまして
2016年3月10日、占冠村議会の一般質問で、木村一俊議員が「4月からの診療所のお医者さんにつきまして」について質問し、村長 中村博が答弁しました。
- 質問者
- 木村一俊 議員
- 答弁者
- 村長 中村博
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
質問 2番 木村一俊
発言のお許しをいただきましたので若干質問させていただきたいと思います。３月の広報によりますと、１月末での住民基本台帳登録数は、外国人の方123人を除きますと1125人ということであります。我々住民がいつまでも安心してこの村に住み続けられるような施策、体制が求められております。そのためにも医療と福祉の体制が安定的に整えられることは極めて重要なことと考えております。４月からの診療所のお医者さんにつきましては、今まで担当されていた先生は隣の日高国保診療所で診療されることとなり、村には内科、消化器内科、糖尿病が専門のベテランの先生が赴任し診療にあたることとなりました。昨年来、担当の努力でなんとか１月に新しい先生と契約できたことは大いに評価いたしたいと思います。しかし、当初は社会医療法人と指定管理者契約をすることで永続的な切れ目のない診療体制を構築していくと説明されていた方針と相違することになったのは明らかだろうと思います。医師の需給関係の現状を認識せず、あまりに楽観的な対応ではなかったのかと感じますけど、村長の考えをお聞きいたしたいと思います。
答弁 村長 中村博（村長は2017年7月まで）
木村議員のご質問にお答えいたします。ただいま、医師の需給関係についてのご質問でございましたけど、医13 / 146師の需給関係につきましては、平成16年度から始まった新医療研修制度に伴い、医局に所属しないで都会の大病院等に所属する医師が増加の傾向にあり、需給のバランスが崩れてきていると思っております。これらを踏まえ対応してきたところであると考えておりますので、楽観的な対応とは判断しておりません。以上です。
質問 2番 木村一俊
先日いただきました１月15日付の占冠村両診療所医師の決定についてと題する資料の中で触れられておりましたが、基本合意内容は期間設定として３年間の雇用となりますが、今後の指定管理先が検討されれば期間延長の協議を併せてお願いしておりますとあるように、指定管理者制度を目指す村の方針は変わらないのかどうかお尋ねいたしたいと思います。
答弁 村長 中村博（村長は2017年7月まで）
ご質問にお答えいたします。指定管理者制度を目指す村の方針は過去の議会、全員協議会において方向性や考え方についてご説明し、理解をしていただいたと思っております。指定管理者制度は全国的にも徐々にその効果と安定性が図られており、本村においてもスムーズな展開を図るべく行動展開をしてきたところでありますが、条件や相手方もあることから厳しい実態ではあります。しかし、村としては村民への持続的、永続的な医療提供が第一であり、そのためには安定した医師の確保が最優先と判断しております。このことから、指定管理者制度は必要な取組みであると現在も認識しておりますので、その方向に向けて今後も継続して努力してまいりたいとそのように考えております。以上です。
質問 2番 木村一俊
指定管理者制度をなるべくだったら導入をしていきたいというその方向性は今説明されましたが、今回のこのお医者さんの決定に関する資料の中の、今後の指定管理先が検討されれば、ということはどういうことを意味しているのか、その説明をお願いいたしたいと思います。
答弁 村長 中村博（村長は2017年7月まで）
今回、医師を探すのと同時に指定管理先も何件かあたってまいりましたけど、まだ具体化にはいたっておりません。今後の指定管理先が検討されればというのは、具体的に指定管理先が決まればという意味でございます。以上です。
質問 2番 木村一俊
それから、お医者さんが探すのに遅れた理由として、以前いただいた資料の中に、人事異動により担当が不慣れなことも医師確保が遅れた要因の一つとされておりました。人事の責任者としてはやはり村長がトップなのでありまして、このことに関して村長はどう感じられるかをお尋ねいたします。
答弁 村長 中村博（村長は2017年7月まで）
お答えいたします。人事異動に関しましては、住民に対しできる範囲で幅広く適切な対応できる職員を養成することが第一義的であると考えております。本村に限らず小規模自治体の行政職員は、専門分野を離れた人事異動が行われているのが一般的であります。このようなことから、広範囲において業務を把握していただくため、人事異動は必要不可欠であり、責任者としては適正ではないかと理解しております。以上です。
質問 2番 木村一俊
今回お医者さんが決まったということで大変いいことですけども、ひとつ残念なことは、隣の日高町と共に、土日は前と同じように無医村になってしまうということです。やはり一刻を争う病気は今回も何か手術を受けられた方がおられましたが、やはり大変なことだと思います。このへんに関して村長どう考えられるのか、救急車を使えということでしょうがお尋ねいたします。
答弁 村長 中村博（村長は2017年7月まで）
土日は無医村になります。土日も診療所を開設していくには医師、それから看護師のローテ等もありまして、現在は、土日は救急等で対応してまいりたいとそのように考えております。以上です。
質問 2番 木村一俊
土日に病院を開けろということではなくて、やっぱりお医者さんが地域に居住していただけるかどうかということです。おられれば、土日に何かありましても対応していただけるとそういうこともあるので、今回も残念ですが土日が帰られるということですけども、やはり村の医療に関する基本姿勢ということで、１から５までいろいろと条件がありました。ただ残念ながら、今回もそのへんについて、条件が合わないお医者さんであったということなのかなといった感じがしますけど、そのへんを村長もう一度答弁願います。
答弁 村長 中村博（村長は2017年7月まで）
今回医師を探すのに村が示した１から５までの条件、ハードルは非常に高いわけでありますけど、できるだけそういった条件に合う医師ということで探しておりましたけど、残念ながら今回の医師につきましては、自宅が札幌にあるということで土日は札幌に帰りたいということでございます。村からは土日もぜひ在村するようにお願いはしましたけど、向こうの家庭の事情もありまして、やむを得ないものだと判断しております。以上です。
質問 2番 木村一俊
住居地はやはり診療所がある場所に持ってくるのが本当だと思います。後任のお医者さんは、かつて阿寒町立病院、岩内協会病院、中頓別町立国保病院、国保当麻町立診療所で診療にあたられ、へき地医療、地域医療、ドクターヘリの活用に造詣の深いベテランの先生と聞いております。少しでも長くこの村で暮らし、診療を続けていただけるようにしていかなければならないと思っております。１月末に行われた住民と議員の懇談会においても、医師の望む診療機器だとか、人材配置にはきちっと対応するようにという意見もありました。その点に関して村長の考えを聞かせていただきたいと思います。
答弁 村長 中村博（村長は2017年7月まで）
お答えいたします。後任のお医者さんが少しでも末永くこの村で暮らし、診療を続けていただけるようにしていかなければならないと考えております。地域医療の確保は行政の務めであり、とりわけ本村については初期医療、一次医療になりますけどを確保することであるとそのように認識しております。そのため、診療所の医師がこの初期診療にどうしても必要であると判断した医療機器等については導入に向け検討していくと共に、必要な人材においても配置に向け努力してまいりたいとそのように考えております。以上です。
質問 2番 木村一俊
よろしく対応をお願15 / 146いいたしたいと思います。今回のお医者さんだとか、看護師の募集をはじめ、介護の分野においても今人材不足が言われております。この現象は少子高齢化社会を考えればこれからも続くと思われ、村においても抜本的な対策が必要と考えております。２月19日付の道新富良野版に、南富良野町における介護人材確保について各機関と連携を図っていくという記事が掲載されておりました。その中の対策として、大学や専門学校との連携による求人活動、資格取得の推進と奨励金の支給、一般住民向けの介護職員初任者研修の実施検討等が挙げられておりました。村においてもこのような対策、その他にもいろいろな各種対策があると思われますが、村長の考えを伺いたいと思います。
答弁 村長 中村博（村長は2017年7月まで）
お答えいたします。団塊世代の高齢化の伸張と共に、高齢化率にさらに拍車がかかることは承知しているところであります。人材確保については現在勤務している専門職員、ケアマネージャーなどや介護職員は、いずれも退職されることに伴う新規での採用、あるいは非介護者の増加に伴う採用などが必要となってまいります。特に資格取得者の職員としての採用などは不可欠であり、そのためには専門学校との連携は必要と考えております。また、採用にあたっては住民からの採用がふさわしいとも考えておりますので、必要な資格取得者や介護職員の研修などについて今後課題整理をし、社会福祉協議会とも連携を図りながら取組んでまいりたいとそのように考えております。以上です。
質問 2番 木村一俊
しっかりした対応をお願いいたしたいと思います。