産後ケア事業について

質問　3番 苔口千笑

通告に従い大綱質疑をさせていただきます。１つ目は、産後ケア事業についてお伺いいたします。本事業につきましては、平成30年第４回定例会におきましても、本市への導入について取り上げていただいております。早くも平成31年度からの新規事業として開始されますことは、大変喜ばしい限りです。本事業の取り組みは、近年増加傾向にあると言われております産後鬱の予防や適切な育児支援に向け、助産師などの看護職が中心となり、出産直後の心身ともに大変な時期をサポートしてくれるという大変心強い取り組みであろうことから大いに歓迎する事業であり、大変期待を寄せているところでもあります。そこで、改めて調べてみましたところ、市町村ごとの裁量に委ねられている事案が多いようですので、幾つか質問をさせていただきます。初めに、対象となる時期について伺います。厚生労働省によるガイドラインには、出産後の母親の身体的な回復や心理的な安定などを目的とする事業であることから、出産直後から４カ月ごろまでの時期が目安となるが、母子の状況、地域におけるニーズや社会資源などの状況を踏まえ、市区町村において判断するとあります。既に事業を開始されている道内の他市町村を見ますと、生後57日未満という非常に短い対象時期の自治体もあれば、１歳までという長期にわたって対象時期を設定しているところもあり、市町村によって随分と大きな差異が見受けられます。本市は対象時期の期間をどのように設定されているのでしょうか、その理由についてもあわせてお聞かせ願います。次に、事業の種類について伺います。さきにも述べました厚労省のガイドラインでは、事業の種類に関しましては、地域のニーズや社会資源の状況から、宿泊型、訪問型、デイサービス型の３種類の実施方法があるとあります。市町村によって、全てを取り入れているところ、一部の事業種類のみのところと、これもさまざまなようですが、本市の実施方法はどのようになりますでしょうか、その選択に至られた理由もあわせてお聞かせ願います。

再質問　3番 苔口千笑

再質問をさせていただきます。事業の種類の件でお伺いいたします。訪問型ということでスタートと伺っておりますけれども、訪問型、つまり助産師さんがおうちにおいでになるということですね。実際に家に訪問できる施設ないし助産師というのは限られてきてしまうかと思うんですが、それが多分、この近隣には２つというところにつながるお話だと思います。今回の産後事業に関しましては、鬱対策ということで、非常に産後の鬱対策もあるというところで、非常にメンタルな部分が私は大きいと考えております。そういった意味におきましても、ヒューマン的な要素というところで、選択できる、おいでになる、例えば訪問もそうですし、実際にサポートをしていただく相手先の選択ができるということが非常に重要になってくると思っております。なので、まずはスタートというところで、今訪問が可能な業者が２業者ということの話になると思うんですけれども、ぜひ、それは今後、宿泊型ですとかデイサービスですとか、種類としてはまだありますので、そこも検討していただきたいと考えますが、いかがでしょうか。

再質問　3番 苔口千笑

もう一点確認をさせてください。先ほど、里帰り出産にも対応できるようにということのお話をいただきました。非常にありがたいと思います。今、士別で出産できないということで里帰り、もろもろ含め地方に出られて、士別市内ではなく地方に出られて出産される方も多いので、当然里帰り需要はかなり大きなものになるかと思います。ただ、里帰りということになりますと、訪問型、今の状態では対応できないことは重々承知できる可能性があると思いますので、そこに関してはどのようにお考えになられておりますでしょうか。お願いします。