猿払村の介護保険事業の現状について

質問　庄崎裕史

次に２点目の猿払村の介護保険事業の現状について質問します。今年の３月に第９期猿払村介護保険事業計画高齢者福祉計画が発表されました。印刷して読ませていただきました。この介護保険というのは、平成12年４月にスタートしました。40歳から保険料が社会保険の中に組み入れて徴収されたり、第１号被保険者の多くは年金から保険料が引き落とされています。この計画の中になぜかというのは出ていますけれども、これまで家族の高齢化など介護高齢者を支えてきた家族をめぐる状況も変化してきており、介護予防の重視や地域密着型サービスの創設、地域包括支援センターの設置による地域中心の新たなサービス体系が求められてきたと、そういう背景をもとに第９期の計画が策定されたとお聞きしています。第９期計画中に高齢者を取り巻く現状があります。その中からいつか質問させていただきます。一つ目、制度がスタートした平成12年から令和５年までデータ化を図っております。平成12年の人口は2980人、令和５年は2700人、24年間で280人程度の人口が減っております。この人口には技能実習生もカウントされているのでしょうか。きっとされていると思うのですけれども、お願いします。

質問　庄崎裕史

換算するときの仕方が技能実習生を含めてやっているのか、全部の自治体でそうなっているのだろうと思います。ところが分母が大きいとパーセント提示が小さく出てくる。そうすると、例えば高齢化率は、このデータによると、令和５年度で65歳以上670人、高齢化率は24.何％とされていますけれども、実際に2700人が、機能実習生200人程度が引くと2500人になるわけです。単純計算しますと高齢化率が27％前後になるわけです。そうすると23％、24％と27％えらい違いです。ほぼ30％ではないかという、村の実態が見えてくるのではないかと思うのです。結構、高齢化率が高いと思います。75歳以上の高齢者後期高齢者は325人で48.5％、要介護要支援認定者120名となっております。40歳から保険料を払って、65歳から年金で引き落としとなりますけれども、40歳から65歳までサービスを受ける方は特定の病気でないと。例えば認知症が進むとか、特定の病気でないと受けられない現状がありますけれども、要介護要支援認定者120名のうち、この第１期の計画がスタートして２期目になりますが、そのときは何人ぐらいいて、120人が多いのか少ないのか、その辺りをお知らせください。

質問　庄崎裕史

ありがとうございます。高齢者の問題が出まして、高齢者の希望だとか生活状況がアンケートでまとめられているのですけれども、65歳以上の高齢者、一人暮らしの高齢者の実態把握はどのように行われているのか、お聞きしたいです。今のお答えの中に人口が減少しているのに認定者が125人、令和５年度は120人。高齢者は増えているけれど、横ばいということだと思います。これをどうやって考えたらいいかと思います。健康な高齢者が多いのかと思います。高齢者の実態把握はどのように行われているかと。確か、月１回、地域ケア会議というのが開かれているとお聞きしています。消防生活安全対策係だとか保健福祉課、国保病院、やすらぎ苑、民生委員の方々で構成されていると思いますけれども、会議の中で支援対象を絞り込むとか、一人暮らしの実態把握などをそこで行われていると思うのですけれども、それでよろしいでしょうか。

質問　庄崎裕史

わかりました。その中で対象者を絞り込んでいって、要介護、要支援の方々をどうケアするのかも計画を立てられると思うのですけれども、そこから外れた方々の見守りというか、支援は何かされているのでしょうか。お聞きしたいと思います。

質問　庄崎裕史

先ほどの対象から外れた高齢者の一人暮らし高齢者の実態がわからないとボランティア活動もできないと思うのです。令和５年度で670人の65歳以上の高齢者がいると。670人ぐらいだったらそこの地域に誰がいるかと全部把握できます。この人は働いている、この人は一人暮らしなどリストをつくれると思うのです。そうすると、この人はやすらぎ苑にいる、この人は楽楽心に通所しているとかも全部わかると思うのです。そうすると、何で困っているだろうかとか、あるいは、この人を見守っているのは、この民生委員なのか、保健師が定期的に訪問しているのかということも、全部わかってくるのではないかと思うのですけれども、そういう体制をとるのは難しいですか。お伺いします。

質問　庄崎裕史

基本的には介護支援サービスを受ける方の相談は、本人や家族から進んで行って相談を受けると。ところが、中にはコミュニケーションがうまくいかないとか、あるいは頑固者がいたり、自分から進んでということができない高齢者が多いのです。そういう方々に相談に来なさいと言っても、こちらから提案してやらないと無理かと思います。実は私の叔母もそういう方で、家に行くたびに生活支援あるいは生活介護を受けたらいいのではないかと言うのですけれど、本人は絶対、保健師とかに行かなかったと。結局、息子が東京から帰ってきて、強制的に施設に入れたというようなこともありますけれど。そういう高齢者もいることを押さえて、高齢者の立場になって75歳以上だと保険証の申請がありますので、その時に実態とかもつかんでいると思いますけれども、高齢者に寄り添った相談をお願いしたいと思います。第９期計画で猿払の介護保険料は月額6900円で、全道で３位タイ、第１期は3260円でした。24年間で２倍以上になっています。いくつかの要因があると思いますが、なぜこんなに高くなったのか教えてください。

質問　庄崎裕史

村民の皆さんと介護保険の話したときに6900円は高いというのは事実です。高くてもサービスをきちんと受けられれば、それに越したことはないと思いますけれども、施設サービスを受けると施設の介護報酬が増えて、介護保険からの支出も増えます。保険料が高くなるのではないかというのは推察できることです。村長がおっしゃいましたように、そうだと思っています。それから120名の要介護要支援認定者のうち、村内の施設サービスを受けているには何人いるかということで言えば、施設利用者が45名とお話ししていましたので、やすらぎ苑の定員が30名、単純に全部村民だとすると、15名の方が村外の施設を利用していると捉えていいのかと思いますけれども、間違いないですか。お聞きします。

質問　庄崎裕史

ありがとうございます。私も文書を読んで調べてみたのですけれども、介護保険サービスというのは、いくつかあります、猿払村は細かくサービスがあって、村民にわかれば利用しやすいのではないかと思います。在宅サービス、施設サービス、地域密着型サービス、地域包括支援センターもあるということで、先ほど石田課長が言われましたように、保健福祉総合センターに相談したり、あるいは、包括支援センターに行って相談したりと、両方で相談できる利点があると思います。ただ、先ほども言いましたように、相談の申請は保険者や行政ではなく、自ら進んで本人あるいは家族が相談に行かないと答えてくれないと。相談をして申請をして、申請の第一段階でコンピューターにおいて、実態調査して、はじき出してとかがあると思うのですけれども、介護サービスを受けなければならないだろうとなるまでに介護保険サービスには、こういう制度があるという周知はどのように行われているのかをお聞きします。

質問　庄崎裕史

介護保険料が取られたのは私が45歳のときです。65歳からは年金から天引きされるという。ただでさえ少ない年金が減ることにびっくりして、介護保険制度は何、という認識になるのですけれども、そういう方が多いのではないかと思うのです。当然、認知症が進んだり、あるいはそういう疑いがあったときに家族が大変ということで相談に行くという、切羽詰まった方々は相談に行くのだろうと思いますけれども、そこに行くまでに、介護保険サービスはこういうものだということを周知するということは、機会あるごとに勉強会を開いたり、あるいは広報で連載したり、そういうことは必要と思います。お聞きしますと、高齢者の集まりで説明するということも聞いておりますし、集会等々、村民が集まるところで一口講座みたいなことをやってもいいのかと思います。40歳から徴収されるわけですので、40歳から65歳までの間に、繰り返して学習する機会があってもいいのでは。例えば、企業にお願いして40歳過ぎて介護保険料が徴収されるときに、それは何かというようなところもあってもいいのかと思います。先ほど、難しいところがあるとおっしゃいましたけれども、例えば、やすらぎ苑と楽楽心を比べたときにデイサービスが両方にあるのです。短期入所も両方にあるのです。どっちがいいのか、片方は施設型ですし、片方は居宅型ですので楽楽心は、ショートステイもありますけれども、送り迎えがあったり、自分の足で行って、デイサービスを受けると。やすらぎ苑で今は人数が減って、両方で同じことをやっているのが重複しているのです。そうすると、どっちがいいのかというのは、ますますわからなくなるのではないかと。おまけに地域包括支援センターがあって、一緒に併設されていて、保健福祉センターではなくて、楽楽心でいいのかとか、ますます村民がわからなくなると思うので、機会があれば、村民に対して説明が必要かと思います。といいますのも、私と同年代あるいは若い方々がよく分からないと口々にいうものですから、わからせるようにすることが必要かと思います。その点いかがでしょう。

質問　庄崎裕史

介護保険料が安ければ、低所得の方々も、ありがたいとに思うのですが、それでも利用料は低所得の方には安くなっておりますので、負担割合が少なくなっていますので、いいと思いますけれど、課長さんに言われたように、いろいろサービスを選べると。そういうところが、猿払村の利点だと思います。そういう意味では、どのサービスを選べるのかをというところまで、介護保険サービスを理解できるように周知を図っていただきたいと、機会あるごとにいろいろな場面を利用して、周知していただきたいと要望して、私の質問は終わります。